Головна »Урологія» Медикаментозна терапія хвороби Пейроні
Якщо пацієнт скаржиться на болі в області бляшки Пейроні, то це свідчить про триваюче розвитку фіброзу білкову оболонку. Ці пацієнти можуть уникнути хірургічного лікування при успіху медикаментозного лікування, спрямованого на придушення запалення і процесу фіброзу-вання тканини білкову оболонку пеніса. Однак навіть при успіху медикаментозного лікування пацієнт повинен перебувати під постійним наглядом і в подальшому для попередження розвитку викривлення.
Ймовірно, кращий на сьогоднішній день препарат - амінобензоат калію, який, як вважають, має антіфібробластіческім дією. Однак його застосування обмежує висока доза цього препарату, необхідна для досягнення хорошого терапевтичного ефекту, добова доза амінобензоат калію становить 12 г на добу. Приблизно в однієї третини пацієнтів розвиваються шлунково-кишкові розлади. Також високу ефективність для лікування хвороби Пейроні має вітамін Е (токоферол) [19]. Він призначається в дозі 600-800 мг на добу на4 прийому. Препарат викликає поліпшення або, принаймні, стабілізує захворювання у двох третин пацієнтів. Особливо вітамін Е показаний пацієнтам в початковій стадії захворювання при наявності больового синдрому, в тому випадку, коли пацієнти не можуть бути оперовані через локального запалення [20]. Також в цій ситуації показаний Тамоксифен в дозі 40 мг на добу. Він зменшує больовий синдром у 80% пацієнтів. Однак на ступінь викривлення статевого члена цей препарат практично не діє [21].
Застосовуються також і інші, більш агресивні способи медикаментозного лікування. Вони включають в себе місцеве ін'єкційне або електрофоретичної введення стероїдних протизапальних препаратів, верапамілу [22], колагенази [23] і використання променевої терапії [24]. Останній спосіб лікування застосовується в дозі 9-16 Грей і є дуже ефективним для швидкого усунення болю, однак на ступінь викривлення статевого члена цей спосіб лікування також не впливає.
На нашу думку, послідовність призначення медикаментозної терапії пацієнтам з хворобливою бляшкою Пейроні повинна бути наступною. Починати лікування слід з призначення вітаміну Е, потім призначати амінобензоат калію і тамоксифен. У разі, якщо дані методи виявляться неефективними, і болю будуть зберігатися, показано застосування місцевого електрофор-тичного і (або) ін'єкційного лікування. І на останньому етапі повинна стояти променева терапія. Пацієнтам з безболевой формою хвороби Пейроні призначення медикаментозної терапії недоцільно.