Колліса перелом - найбільш частий перелом у людини, вперше описаний Колліса в 1814 рік.
Типовість Колліса перелом можна віднести до механізму травми, характером зміщення відламків і принципам їх репозиції. Характер же пошкодження дистального кінця променевої кістки далеко не типовий і відрізняється великою різноманітністю (поза і внутрішньосуглобової перелом, перелом без осколків, багатоуламковий роздроблений перелом).
Дуже часто перелом дистального кінця променевої кістки супроводжується відривом шиловидного відростка ліктьової кістки.
Колліса перелом спостерігається в будь-якому віці, але найчастіше у літніх жінок, що пов'язано з загальними інволютивними процесами в кістках, атрофією коркового речовини і витончення променевої кістки в місці переходу діафіза в епіфіз. Він виникає при падінні на кисть витягнутої руки, зверненої долонею вниз. Перелом може бути без зміщення, але частіше дистальний уламок променевої кістки зміщується в тильно-променеву сторону (рисунок 1). В основному виникають закриті переломи, проте при пошкодженні шкіри гострим кінцем центрального уламка можливий відкритий перелом. При цьому, крім шкіри, можуть пошкоджуватися інші тканини - квадратний пронатор, сухожилля згиначів, серединний нерв, міжкісткові чутливі гілочки променевого нерва.
Для клінічні, картини Колліса перелом характерна багнетоподібний деформація передпліччя з відхиленням кисті в променеву сторону і до тилу, виражена припухлість і різка хворобливість області лучезапястного суглоба, активні і пасивні рухи пальців і кисті обмежені і болючі. Характер перелому встановлюють при рентгенографії.
При Колліса перелом без зміщення уламків накладають глибоку тильну гіпсову лонгету (на термін до 4 тижнів) з подальшою рентгенографією з метою контролю за правильним стоянням відламків.
При переломах зі зміщенням уламків під місцевою анестезією або наркозом застосовують закриту репозицію з фіксацією кінцівки гіпсовою пов'язкою. Для цього передпліччя згинають в ліктьовому суглобі під кутом 90 ° і укладають долонною поверхнею на столик, кисть звисає за край столу. Здійснюють протівотягу за плече. При цьому помічник однією рукою за I, а іншою рукою за II - IV пальці протягом 3 хвилин розтягує відламки. Після цього хірург при продовжую щейся тязі рукою натискає на дистальний уламок з тильного боку, потім згинає кисть хворого і відхиляє її в ліктьову сторону. При цьому відбувається репозиція уламків. Продовжуючи тягу, накладають глибоку тильну лонгету від ліктьового суглоба до заснування головок п'ясткових кісток, санітарно-гігієнічних добре моделюють і фіксують марлевим бинтом. Кисть залишається в зігнутому положенні під кутом 30-40 °. Тягу припиняють після застигання гіпсу і виробляють контрольні рентгенограми. Гіпс знімають через 4-6 тижнів.
При невдачі ручної репозиції застосовують вправлення перелому за допомогою апаратів Соколовського, Іванова та інші
При роздроблених переломах дистального епіфіза променевої кістки відбувається компресія губчастої речовини епіфіза і після репозиції між уламками може виникати диастаз. У гіпсовій пов'язці в міру спадання набряку внаслідок цього настає вторинне зміщення, попередити яке можна чрескожной трансартікулярно фіксацією відламків двома хрестоподібно проведеними спицями через обидві кістки передпліччя (малюнок 2). Іммобілізація протягом 6-7 тижнів.
У всіх випадках фіксації передпліччя гіпсовою пов'язкою хворий повинен бути оглянутий через 12- 24 години. При виявленні розладів кровообігу в кисті (похолодання, оніміння, набряк пальців) марлевий бинт розрізають, краю лонгет відгинають від шкіри і знову фіксують бинтом, кінцівки надають високе становище. Рентгенологічні контроль здійснюють через 5 7 днів. Виявлення вторинного зміщення може бути підставою для повторної репозиції (дивись повний звід знань).
З перших днів необхідно проводити активні рухи пальцями, а також в ліктьовому і плечовому суглобах. Після зняття гіпсу призначають ЛФК, фізіотерапію, масаж. Працездатність відновлюється через 1 - 1½ місяців.
Мал. 2.
Схеми рентгенограм лучезапястного суглоба з роздробленим дистальним епіфізом променевої кістки (зліва - бічні, праворуч - прямі проекції): 1 - до лікування; 2 - після репозиції і фіксації відламків спицями; суцільними лініями позначені проекції спиць.
Для лікування застарілих роздроблених переломів епіфіза променевої кістки і епіфізеоліз у дітей застосовують дистракційного-компресійні апарати. Для цього одну спицю проводять через діафіз променевої кістки, другу - через II - IV п'ястно кістки. На спицях зміцнюють апарат, і одномоментної або поступової дистракція вдається домогтися репозиції уламків та їх фіксації (дивись повний звід знань дистракційний-компресійні апарати). Апарат знімають у дорослих через 5-7 тижнів, у дітей через 3-4 тижнів Наступні ЛФК, фізіотерапія, масаж дозволяють відновити функцію пальців і кисті.
Прогноз при навколосуглобових переломах сприятливий. Після внутрішньосуглобовихпереломів можливий розвиток деформуючого артрозу лучезапястного суглоба. Пошкодження сухожиль порушує функцію пальців, травматичний неврит серединного нерва призводить до постійних болів. У дітей передчасне закриття зони росту променевої кістки може привести до розвитку косорукості.
Дивись, повний звід знань Передпліччя.