Колліса перелом (A. Colles, ірландський хірург, 1773-1843; синонім перелом променевої кістки в типовому місці) - перелом дистального кінця променевої кістки. Типовість К. п. Пов'язана з механізмом травми, характером зміщення відламків і принципами їх репозиції. Характер же пошкодження далеко не типовий і відрізняється великою різноманітністю (поза- і внутрішньосуглобової перелом, перелом без осколків, багатоуламковий роздроблений перелом). Часто перелом дистального кінця променевої кістки супроводжується відривом шиловидного відростка ліктьової кістки.
Симптоми Перелому Колліса:
Перелом Колліса спостерігається в будь-якому віці, але найчастіше у літніх жінок. Він виникає при падінні на кисть витягнутої руки, оберненою долонею вниз. Перелом може бути без зміщення, але частіше дистальний уламок променевої кістки зміщується в тильно-променеву сторону. Зазвичай спостерігається закритий перелом, але при пошкодженні м'яких тканин гострим кінцем центрального уламка можливий відкритий перелом. При цьому можуть травмуватися квадратний пронатор, сухожилля згиначів, серединний нерв, міжкісткові чутливі гілочки променевого нерва, шкіра.
При К. п. Зі зміщенням характерні багнетоподібний деформація передпліччя з відхиленням кисті в променеву сторону і до тилу, виражена припухлість і різка хворобливість в області лучезапястного суглоба; активні і пасивні рухи пальців і кисті обмежені і болючі. Характер перелому встановлюють при рентгенографії.
Причини Перелому Колліса:
Має місце травматичний характер перелому.
Механизом виникнення перелому Колліса
Лікування Перелому Колліса:
При К. п. Без зміщення уламків накладають глибоку тильну гіпсову лонгету (на термін до 4 тижнів.). Для контролю за правильним стоянням відламків проводять рентгенографію. При переломах зі зміщенням уламків під місцевою або загальною анестезією виконують закриту репозицію і фіксують кінцівку гіпсовою пов'язкою.
nbspnbsp nbspnbsp При роздроблених переломах дистального епіфіза променевої кістки відбувається компресія губчастої речовини епіфіза і після репозиції між уламками може виникати диастаз.
У міру спадання набряку настає вторинне зміщення відламків, попередити яке можна чрескожной трансартікулярно їх фіксацією двома спицями, проведеними через обидві кістки передпліччя. Термін іммобілізації - 6-7 тижнів.
nbspnbsp nbspnbsp У всіх випадках фіксації передпліччя гіпсовою пов'язкою хворий повинен бути оглянутий через 12-24 ч. При виявленні розладів кровообігу в кисті (похолодання, оніміння, набряк пальців) марлевий бинт розрізають, краю лонгет відгинають від шкіри і знову фіксують бинтом, кінцівки надають високе становище . Рентгенологічний контроль здійснюють через 5-7 днів. Виявлення вторинного зміщення може бути підставою для повторної репозиції.
nbspnbsp nbspnbsp З перших днів необхідно проводити активні рухи пальцями, а також в ліктьовому і плечовому суглобах. Уже в період іммобілізації рекомендують користуватися пошкодженої рукою при виконанні найпростіших рухів, необхідних для самообслуговування. Після зняття гіпсу призначають ЛФК, фізіотерапію, масаж. Працездатність відновлюється через 1-11 / 2 міс.
nbspnbsp nbspnbsp Для лікування застарілих роздроблених переломів епіфіза променевої кістки і епіфізеоліз у дітей застосовують дистракційного-компресійні апарати. У дорослих їх знімають через 5-7 тижнів. у дітей - через 3-4 тижні. Надалі призначають ЛФК, фізіотерапію масаж, які дозволяють відновити функцію пальців і кисті.
nbspnbsp nbspnbsp Прогноз щодо функції при навколосуглобових переломах сприятливий.
Після внутрішньосуглобовихпереломів можливий розвиток деформуючого артрозу лучезапястного суглоба. В результаті неправильного зрощення К. п. Може виникати деформація, що нагадує багнетоподібний. Пошкодження сухожиль порушує функцію пальців, травматичний неврит серединного нерва супроводжується постійними болями. Іноді, особливо після повторної репозиції, розвивається синдром Зудека (див. Зудека атрофія). У дітей передчасне закриття зони росту променевої кістки може привести до розвитку косорукості.