Хронічний коліт - запальне захворювання товстого кишечника. Це одне з найбільш часто зустрічаються захворювань системи травлення, нерідко поєднується із запальним ураженням тонкої кишки (ентероколіт) і шлунка. Дуже багато хто страждає від коліту час від часу, і величезна кількість людей співіснує з ним постійно і погоджуються з твердженнями гастроентерологів про те, що більше коліту - тим менше життя.
- порушення стільця - переважають виснажливі проноси до 10-15 разів і більше на добу, хоча нерідко спостерігається чергування проносу і запору. При цьому характерний симптом недостатнього спорожнення кишечника, коли після дефекації у хворого залишається відчуття неповного його спорожнення.
- метеоризм через порушення перетравлення їжі в тонкій кишці і дисбактеріозу;
- анорексія, нудота, відрижка, відчуття гіркоти у роті, бурчання в животі і т. д .;
- слабкість, загальне нездужання, зниження працездатності, схуднення;
- помилкові позиви на дефекацію, що супроводжуються відходженням газу і окремих грудочок калових мас, покритих тяжами або пластівцями слизу, або слизу з прожилками крові;
- калові маси мають фрагментований вигляд ( «овечий кал»);
- біль при коліті зазвичай тупий, ниючий локалізується переважно в бічних і нижніх відділах живота, посилюється після прийому їжі і перед дефекацією. Іноді біль стихає від застосування тепла (грілка, компрес), після прийому холино- іспазмолітиків;
- напад болю може супроводжуватися відходженням газів або виникненням позиву до дефекації;
- біль має постійний характер, посилюється від трясіння, при ходьбі і полегшується в положенні лежачи;
- при глибокій пальпації уражені ділянки товстої кишки зазвичай болючі і спастично скорочені, можливі сильне бурчання і навіть плескіт у відповідному відділі кишки;
- випорожнення нерідко смердючими, при копрологическом дослідженні визначається велика кількість слизу і лейкоцитів, неперетравленої клітковини і внутрішньоклітинного крохмалю.
Ознаки «неспецифічного» коліту, при якому починається виразково-запальний процес в товстому кишечнику, дещо інші. При легких його формах стілець зазвичай кашкоподібний до 5 разів на добу, іноді в стільці може відзначатися і невелика домішка слизу і навіть крові. При середній його тяжкості може злегка підніматися температура (до субфебрильної), стілець вже рідкий до 8 разів на добу, збільшується і кількість домішок в калі. А ось при важких формах стілець вже частіше 8 разів, температура вище 38 градусів, а в калі, крім домішок крові і слизу, може бути навіть гній.
Коліти інфекційного походження можуть бути викликані збудниками кишкових інфекцій, в першу чергу шигеллами і сальмонелами. збудниками інших інфекційних захворювань (мікобактерії туберкульозу та ін.), умовно-патогенної і сапрофітної флорою кишечника людини (внаслідок дисбактеріозу).
Коліти протозойні обумовлені впливом збудників амебіазу. балантідіаза. лямбліозу та ін. Гельмінти можуть підтримувати в кишечнику запальний процес, викликаний іншою причиною.
Аліментарні коліти виникають внаслідок тривалих і грубих порушень режиму харчування і раціональної дієти.
Супутні коліти, супроводжуючі ахіліческіе гастрити. панкреатити з зовнішньосекреторної недостатністю підшлункової залози або хронічні ентерити. розвиваються внаслідок систематичного подразнення слизової оболонки товстої кишки продуктами недостатньо повного перетравлення їжі, а також в результаті дисбактеріозу.
Токсичні коліти виникають внаслідок тривалих екзогенних інтоксикацій сполуками ртуті. свинцю, фосфору, миш'яку та ін.
Лікарські коліти пов'язані з тривалим безконтрольним застосуванням проносних засобів, що містять антроглікозіди (препарати кореня ревеню, кори крушини, плода жостеру, листа сени та ін.), Антибіотиків і деяких інших ліків.
Токсичні коліти ендогенного походження виникають внаслідок подразнення стінки кишки виводяться нею продуктами, що утворилися в організмі (при уремії, подагрі).
Алергічні коліти спостерігаються при харчової алергії, при непереносимості деяких лікарських і хімічно активних речовин, підвищеної індивідуальної чутливості організму до деяких видів бактеріальної флори кишечника і продуктам розпаду мікроорганізмів.
Коліти внаслідок тривалого механічного подразнення стінки товстої кишки виникають при хронічному копростазе (скупченні і затримки твердих калових мас в кишечнику), зловживанні проносними клізмами і ректальними свічками.
Мало не в половині випадків розвитку колітів лежать «психогенні» причини - конфліктні ситуації, психічні травми, постійні стреси.
діагностика
- Пальпація виявляє больові відчуття в деяких областях живота, які розташовуються по ходу ураженої колітом кишки.
- ректороманоскопия. сигмоидоскопия і колоноскопія найчастіше виявляють запалення слизової оболонки товстої кишки, в рідкісних випадках - гнійне, фібринозне або некротичних-виразкові ураження.
- дослідження калу показує збільшене в порівнянні з нормою кількість елементів запалення, посилене виділення слизу, безліч лейкоцитів.
При загостреннях коліту можуть проявлятися помірний лейкоцитоз із зсувом вліво, підвищення ШОЕ, субфебрилітет. Загострення алергічного коліту, крім больового нападу, часто супроводжується лихоманкою, еозинофілією (збільшення числа еозинофільних лейкоцитів в одиниці об'єму крові).
Перебіг хронічного коліту в одних випадках тривале, малосимптомно, в інших - поступово прогресує з чергуванням періодів загострень і ремісій, розвитком атрофічних змін в стінці кишки.
Вам здається, що коліт вам тільки докучає, а насправді він смокче ваше життя, тому терпіти його не потрібно, а потрібно - лікувати.
В період загострення лікування проводиться в стаціонарі; хворих на інфекційні та паразитарні колітом лікують у відповідних інфекційних відділеннях лікарень. При будь-якій формі хронічного коліту необхідні:
- часте дробове харчування (4-6 разів на добу);
- вітаміни С, В2, В6, В12 і ін. всередину у вигляді полівітамінів або парентерально;
- антибіотики широкого спектру дії в період загострень хронічних колітів призначають на короткий час в звичайних дозах;
- препарати, які справляють гнітюче дію на патогенну флору кишечника, зменшують бродильні і гнильні процеси;
- препарати для нормалізації мікрофлори кишечника, 5-10 доз в день (в залежності від тяжкості захворювання);
- з метою підвищення реактивності організму призначають підшкірно екстракт алое;
- мікроклізми (ромашкові, таніновие, протарголовие, з суспензії вісмуту нітрату, з пелоїдину);
- при проносі - в'яжучі та обволікаючі засоби;
- при колітах, що виникають «на нервовому грунті» заспокійливі препарати. Дуже допомагає настій з листя м'яти (краще - польовий). Для його приготування заливають 2 столові ложки листя м'яти двома склянками окропу, настоюють 20 хвилин, проціджують і п'ють по 0,5 склянки за 15-20 хвилин до їди 2-3 рази на день;
- механічно щадна дієта; в період найбільш сильного загострення тимчасово обмежують надходження в організм вуглеводних продуктів (до 350 і навіть 250 г) і жирів.
Фрукти у вигляді киселів, соків, пюре, в печеному вигляді (яблука), а в період ремісії - і в натуральному вигляді, за винятком тих, які сприяють посиленню процесів бродіння в кишечнику (виноград) або володіють послаблюючу дію, що небажано при проносах ( чорнослив, інжир і ін.). Холодна їжа та напої, молочнокислі продукти підсилюють перистальтику кишечника, тому їх при загостреннях коліту і проносах вживати не слід. Виключають гострі приправи, прянощі, тугоплавкі жири, чорний хліб, свіжі хлібні продукти з здобного або дріжджового тіста, капусту, буряк, кислі сорти ягід і фруктів, обмежують кухонну сіль. Основна дієта в період загострення - № 2, 4 і 4а (при перевазі бродильних процесів), у міру стихання запального процесу - дієта № 4б і більш розширена, що наближається до нормальної - дієта № 4в (їжу протирати не треба). Корисний ацидофілін (150-200 г 3 рази на день). При наявності супутніх захворювань (холецистит, панкреатит, атеросклероз) в дієту вводять необхідні корективи.
При всіх видах колітів бажано після поліпшення стану і навіть при одужанні, повністю відмовлятися від смаженого, копченого, маринованого і жирного, а також від овочів, що містять грубу клітковину і ефірні масла (редис, ріпа, редька, цибуля і часник).
профілактика
Необхідно проводити:
- своєчасне лікування гострих колітів;
- своєчасне лікування різних інфекцій в кишечнику, а також усунення паразитарних уражень товстої кишки;
- періодичні огляди;
- раціональна дієта, харчування для профілактики коліту має бути ретельно збалансовано. Їжу необхідно прожовувати ретельно.
- санітарно-просвітня робота, спрямована на роз'яснення населенню необхідності дотримання раціонального режиму харчування, повноцінної дієти, своєчасної санації порожнини рота, а при необхідності - протезування зубів, занять фізичною культурою і спортом, зміцнення нервової системи.
- необхідно суворе дотримання правил техніки безпеки на виробництвах, пов'язаних з хімічними речовинами, здатними викликати ураження товстої кішкі.Большое місце в профілактиці хронічних колітів займають фізіотерапевтичні методи лікування (кишкові зрошення, грязьові аплікації, діатермія та ін.) і санаторно-курортне лікування (Єсентуки, Желєзноводськ, Друскінінкай, місцеві санаторії для хворих із захворюваннями кишкового тракту).