Коксартроз є хворобою, яка поступово руйнує поверхню тазостегнового суглоба. Таке захворювання зазвичай з'являється в похилому віці у пацієнтів старше 40 років і найчастіше вражає жінок.
Однак коксартроз останнім часом помітно помолодшав, тому іноді зустрічається серед молоді та дітей.
Поразка може поширюватися на один або обидва тазостегнового суглоба. Також коксартроз називають остеоартроз кульшового суглоба.
Чому з'являється захворювання
На розвиток хвороби впливають різні чинники, пов'язані з патологіями хребта і суглобів:
- Природжений вивих тазостегнового суглоба;
- Наявність асептичного некрозу головки стегнових кісток;
- Виявлення травм і вивихів;
- Дисплазія кульшового суглоба;
- Запальний процес в тазостегнових суглобах, хвороба Пертеса;
- Наявність сколіозу, кіфозу, плоскостопості.
Нерідко хвороба діагностують у спортсменів, літніх і повних людей, у пацієнтів, які ведуть малорухливий спосіб життя або мають спадкову схильність до захворювання.
Через вроджену дисфункції тазостегнового суглоба коксартроз може привести до інвалідності у дітей. На жаль, сучасна медицина не знайшла способу вирішити проблему в дитячому віці.
Щоб запобігти розвитку хвороби, при виявленні порушень в області малого тазу у вигляді вивихів стегна або стегнової головки при народженні, діагностуванні хвороби Пертеса проводиться регулярне обстеження дітей.
Механізм розвитку хвороби
Кістки тазостегнового суглоба мають пружний і міцний шар, що складається з суглобових хрящів. Хрящі сприяють м'якому ковзанню кісток і правильному розподілу навантаження на організм під час ходьби. Вони покриті суглобової синовіальної рідиною, яка захищає і живить хрящові тканини.
При коксартрозе тазостегнового суглоба у синовіальній суглобової рідини змінюється склад. У ній підвищується рівень в'язкості, густини, в результаті чого хрящі не отримують повноцінну мастило. Хрящові тканини підсихають, покриваються тріщинами, стають тоншими. Через це відбувається оголення кісток кульшових суглобів, на них сильно збільшується тиск тіла і відбувається деформація кісткових тканин.
Крім зміни складу синовіальної рідини, порушується кровообіг, що призводить до уповільнення обміну речовин в суглобах через зменшення циркуляції крові по кровоносних судинах. При порушенні уражені суглоби набрякають, покриваються кістковими розростаннями у вигляді остеофитов, які можна побачити на фото. Саме вони доставляють пацієнтові біль під час руху.
Якщо не почати своєчасне лікування, захворювання починає прогресувати і може привести до ускладнень у вигляді:
- Постійних болів в нижніх кінцівках, які можуть турбувати навіть в нічний час;
- Погіршення постави, розвитку остеохондрозу хребта;
- Укорочення хворої ноги;
- При запущеної хвороби пацієнт може пересуватися тільки за допомогою тростини.
види захворювання
Коксартроз тазостегнового суглоба має три основні стадії:
- При першого ступеня хвороби пацієнт відчуває слабку біль в стегні, яка може періодично з'являтися і зникати після того, як людина відпочила. Хворий має можливість вільно пересуватися, при цьому його хода залишається колишньою.
- При другого ступеня хвороби біль підсилюється і можуть відчуватися навіть якщо людина знаходиться в стані спокою. Нерідко біль віддається в область коліна або паху. У пацієнта з'являється помітна кульгавість.
- Найсерйознішою стадією вважається третя ступінь захворювання. Пацієнт відчуває болю постійно, в тому числі в нічний час. Хворий не може повноцінно ходити, під час пересування він використовує тростину.
Зазвичай диспластический коксартроз з'являється після 25 років. Причиною може бути різке припинення занять спортом, вагітність, післяпологовий період, менопауза, травмування суглоба. Пацієнт відчуває болю в стегні, відчуває труднощі під час повороту або при відведенні стегна в сторону.
Якщо захворювання вражає обидва суглоби, діагностується двосторонній коксартроз, однак така форма хвороби зустрічається досить рідко. При ураженні спостерігається синдром «пов'язаних» ніг.
Пацієнт відчуває болю в двох сторін під час фізичного навантаження або в стані спокою. Людина може кульгати, відчувати скутість в рухах, м'язові тканини при цьому послаблюються.
Важливо вчасно почати лікування коксартрозу кульшового суглоба. інакше пацієнт може втратити здатність пересуватися.
симптоми захворювання
Залежно від стадії хвороби, виділяють основні ознаки коксартрозу:
- Пацієнт відчуває біль в тазостегнових суглобах, паху, колінах під час фізичного навантаження, а також в стані спокою.
- У людини спостерігається скутість і тугоподвижность під час пересування;
- Спостерігається кульгавість;
- Уражена нижнякінцівку помітно коротшає;
- М'язи стегон атрофуються.
Основним симптомом, на який зазвичай скаржаться пацієнти при зверненні до лікаря, є біль. Залежно від занедбаності хвороби, болючий синдром може бути тривалим і інтенсивним. На початковій стадії, коли болю виражені слабо, слід почати лікування, щоб уникнути розвитку ускладнень і вчасно зупинити хворобу.
Зникає болючість після тривалого відпочинку. Так як під час хвороби пацієнти уникають фізичних навантажень, стегнові м'язи послаблюються. Через це стегна всихають і зменшуються в об'ємі, у пацієнта з'являється кульгавість.
При атрофії стегнових м'язів нерідко з'являються сильні болі в колінах, тому нерідкі випадки, коли лікарі помилково діагностують артроз колінних суглобів, через що вибирається неправильне лікування, і справжня хвороба починає прогресувати.
Якщо хвороба прогресує, болючий синдром в області стегон проявляється постійно, і відпочинок не допомагає позбутися від неприємних відчуттів. Освіта запального процесу призводить до виникнення на поверхні суглобів остеофитов і, в результаті, до тугорухливості.
Унаслідок повного зникнення гладкою хрящової поверхні кістки труться одна об одну, що викликає сильні болі під час ходьби.
Пацієнт відчуває проблеми в момент згинання, розгинання і обертання нижньою кінцівкою.
діагностика захворювання
Щоб лікар міг правильно діагностувати хворобу і визначити стадію коксартрозу, пацієнт описує всі симптоми і оцінює ступінь їх прояву. Больовий синдром оцінюється шляхом обертання, згинання та випрямлення нижньої кінцівки.
Додатково хворого просять пройтися, щоб оцінити ходу. Зовнішня конфігурація тазостегнового суглоба оглядається за допомогою певних маніпуляцій, з цією ж метою пацієнт стоїть на одній нозі.
Для оцінки стану уражених суглобів призначається проходження рентгенологічне дослідження. Це дозволяє наочно побачити порушення у суглобової щілини, виявити остеофіти і інші патологічні зміни.
лікування захворювання
Повністю позбавитися від такої хвороби, як коксартроз, шляхом лікування неможливо. Однак своєчасна терапія дозволяє зупинити процес розвитку, впоратися з болями і поліпшити рухові функції. У запущених випадках зазвичай проводиться хірургічне лікування.
На початковій стадії лікар призначає комплексне лікування, яке включає:
- Відмова від надмірних фізичних навантажень на уражений суглоб;
- Лікувальну гімнастику, яка підтримує функціональність тазостегнових суглобів шляхом збільшення сили і об'єму руху. Додатково рекомендується відвідувати басейн і здійснювати велосипедні прогулянки.
- Використання нестероїдних протизапальних препаратів, які знімають біль і нормалізують стан пацієнта.
- Регулярний відпочинок і повноцінний нічний сон.
- Зниження маси при ожирінні або надлишковій вазі.
- Використання милиць або тростини для полегшення пересування.
Хірургічне лікування полягає в заміні пошкодженого суглоба двокомпонентним ендопротезом, який складається з головки і чашки. Подібне втручання дозволяє позбутися від постійних болів і відновити рухову активність.
Після проведення хірургічної операції для дітей використовуються ходунки, дорослі користуються тростиною. Ч
об повернути гнучкість і еластичність стегнових м'язів, потрібно дотримуватися реабілітаційну програму.
Вагітність при коксартрозе
Якщо вагітність супроводжується коксартрозом, жінці необхідно проявляти максимальну обережність і дотримуватися всіх рекомендацій лікарів. Щоб уникнути розвитку ускладнень і своєчасно коригувати лікування, за станом пацієнтки стежить не тільки гінеколог, але і ревматолог.
Для зміцнення м'язів стегон, на першому триместрі вагітності проводиться сеанси фізіотерапії. В інші ж періоди жінці показаний повний спокій. Не можна часто нахилятися, переносити тяжкості, щоб не перевантажити уражений суглоб.
Вагітність на пізніх термінах може супроводжуватися погіршенням ситуації, в цьому випадку лікар призначає легкі підтримують лікарські засоби, які приймаються в мінімальному дозуванні, щоб не завдати шкоди плоду.