Склад і форма випуску
Кломифена цитрат. Таблетки (50 мг).
Фармакологічна дія
Кломіфен - антіестрогенний препарат нестероидной структури. Стимулює овуляцію. Точний механізм дії не ясний. Передбачається, що кломіфен блокує рецептори до естрогенів в гіпоталамусі і яєчниках і, за допомогою зворотного зв'язку, підсилює секрецію гіпофізом гонадотропних гормонів, зокрема ЛГ. Це, в свою чергу, стимулює дозрівання і ендокринну активність фолікула в яєчнику, а також подальше утворення та функціонування жовтого тіла.
Стимуляція овуляції у жінок з безпліддям внаслідок вторинної гіпофункції яєчників, переважно зумовленої функціональними гіпоталамо-гіпофізарний розладами.
застосування
Кломіфен призначають 8 дозі 50 мг 1 р / добу (після їжі). Тривалість курсу лікування становить 5 днів (з 5-го по 9-й день менструального циклу). При відсутності очікуваного ефекту, приблизно через 30 діб після закінчення першого курсу, проводять повторний 5-денний курс лікування, призначаючи по 50 мг 2 р / добу.
Перед призначенням препарату проводять обстеження пацієнток з метою виключення злоякісних пухлин матки або молочних залоз, кіст або збільшення яєчників (синдром Штейна-Левенталя не є протипоказанням до призначення препарату), а також інших захворювань, при яких застосування кломіфену протипоказано.
Слід враховувати, що препарат більшою мірою ефективний при достатньому вмісті ендогенних естрогенів, менш ефективний при низькому вмісті естрогенів і практично неефективний при низькому вмісті гонадотропних гормонів гіпофіза.
Лікування проводять з використанням мінімально ефективних доз препарату. Не рекомендується проводити більше 6 курсів. В процесі лікування проводять ретельне спостереження за станом пацієнтки, уважно стежать за ознаками появи вагітності.
Слід мати на увазі, що вагітність нерідко настає під час циклу, наступного за скасуванням препарату: Гінекологічне обстеження для виключення аномального збільшення яєчників проводять і перед кожним наступним курсом лікування препаратом. Пацієнток слід попереджати про необхідність невідкладно повідомляти лікаря про появу болю в низу живота, а також про збільшення маси тіла.
У разі виникнення під час прийому препарату болей в низу живота проводять ретельне обстеження пацієнтки, і, якщо відзначається збільшення яєчників, лікування припиняють до нормалізації розмірів яєчників. Дозу препарату і тривалість його призначення під час наступного циклу в таких випадках зменшують.
У разі розвитку порушень зору повторно препарат не призначають. Після успішного лікування препаратом підвищується частота багатоплідної вагітності.
Побічна дія
На яєчники і ЕС: минуще збільшення яєчників, що супроводжується дискомфортом або болем в низу живота, підвищена чутливість молочних залоз, припливи крові до обличчя.
На органи зору: тимчасові порушення у вигляді смазанності зору, мерехтливих скотом, функціональних змін сітківки, що встановлюються при електроретінографіі.
На печінку: затримка виведення бромсульфалеина, жовтяниця (в поодиноких випадках).
На шкіру: атопічний дерматит, оборотна алопеція.
Інші: нудота, блювота. дратівливість, безсоння. головний біль, запаморочення. підвищена стомлюваність.
Протипоказання
Маткові кровотечі невстановленої етіології, злоякісні пухлини матки або молочних залоз, протипоказання до настання вагітності, вагітність, первинна дисфункція яєчників, кіста яєчників (крім полікістозу), ендометріоз, недостатність яєчників на тлі гіперпролактинемії, підвищена чутливість до будь-яких компонентів препарату.
Передозування
Симптоми. Нудота, блювота, припливи, розлади зору (розмиття, скотоми), збільшення розмірів яєчників, болі в низу живота, збільшення маси тіла, асцит.
Лікування. Зазвичай симптоми передозування проходять самостійно після відміни препарату.
довідник ліків