Клініка краснухи. Діагностика краснухи. Лікування краснухи. Профілактика краснухи.
При дихальних ураженнях інкубаційний період краснухи триває 11-23 діб; тривалість продромального періоду варіює від декількох годин до 1-2 діб. Характерна ознака захворювання - плямисто-папульозна висипка блідо-рожевого кольору, найбільш рясна на розгинальних поверхнях кінцівок, спині і сідницях. Появі висипки передує збільшення лімфатичних вузлів (зазвичай шийних і потиличних). Ускладнення рідкісні; частіше спостерігають отити, бронхопневмонії, поліневрити.
Серйозні ускладнення краснухи - краснушной енцефаліти і енцефаломієліту, зазвичай спостерігаються у дорослих. Поразки протікають важко і в 20-50% випадків закінчуються фатально. Трансплацентарне інфікування викликає пошкодження тканин всіх зародкових листків. Найбільш часто відзначають низьку масу тіла при народженні, прояви тромбоцитопенічна пурпура, гепатоспленомегалію, пневмонії та ін. В 50% випадків внутрішньоутробного інфікування у плода розвиваються катаракта, вади серця, мікроцефалія (з порушенням розумового розвитку) і глухота.
Найбільшу небезпеку краснуха представляє інфікування плода в I триместрі вагітності - при зараженні в перші 2 міс ризик розвитку патології становить 40-60% (при цьому спостерігають формування множинних вад); на більш пізніх термінах він становить 30-50% (дефекти частіше бувають поодинокими). При одужанні формується стійка несприйнятливість.
Однак вона може бути ослаблена масовими вакцинаціями, і для її підтримки слід періодично проводити вторинні вакцинації від краснухи.
Принципи мікробіологічної діагностики краснухи
Основа діагностики краснухи - вірусологічні та серологічні методи. Для виділення вірусу використовують виділення носоглотки і кров до появи висипу. Вірус краснухи розмножується і викликає цитопатичної ефект в культурах клітин амніону людини, нирок кроликів і мавп.
В інших культурах краснуха не проявляє цитопатичної дії і проявляє ефект інтерференції, захищаючи клітини від дії будь-якого іншого цитопатогенного вірусу. Це властивість зазвичай і використовують для ідентифікації збудника. Вірус краснухи аглютинативна еритроцити птахів (голубів, гусей та ін.) І проявляє гемолітичну активність. Для ідентифікації вірусу краснухи використовують реакцію радіального гемолізу і РН гемолітичної активності.
Вірусспеціфіческой сироваткові AT до краснухи у дітей визначають за допомогою наборів для TORCH-інфекцій. Також парні сироватки можна досліджувати в РСК, РГГА і ІФА. Серологічне обстеження вагітних проводять відразу після контакту з хворим. Наявність AT в крові вказує на зараження, попереднє контакту. Виявлення IgM свідчить про поточну або нещодавно перенесеної інфекції. При відсутності сироваткових AT вагітну слід обстежити через 28 діб (18 діб - тривалість інкубаційного періоду плюс 10 діб на появу високих титрів AT). Виявлення AT при вторинному дослідженні вказує на факт інфікування.
Лікування і профілактика краснухи
Засоби етіотроропной терапії краснухи відсутні. Вагітним, які контактували з хворим, профілактично вводять специфічний Ig (препарат абсолютно неефективний після розвитку вірусемії і інфікування плода). Основу профілактики складають карантинні заходи в дитячих установах. Для специфічної профілактики розроблено живі й убиті вакцини. Широко поширені живі аттенуіровані вакцини (з штамів HPV77 або RA 27/3).
Розроблено комбіновані препарати, що включають також вакцини проти кору та епідемічного паротиту. Вакцинний вірус краснухи здатний розмножуватися в організмі. Імунізацію жінок дітородного віку слід проводити лише за відсутності вагітності. При цьому жінки повинні уникати зачаття протягом 3 міс.