Високу чутливість у виявленні передраку і ранніх форм раку слизових оболонок порожнистих органів показав метод аутофлюоресцентной діагностики (АФД) [3, 4], заснований на відмінностях в інтенсивності і спектральний склад аутофлюоресцентного випромінювання нормальної і патологічної тканини. Як показали клінічні дослідження, в місці переродження епітелію спостерігається різке зменшення інтенсивності ауто-флюоресцентного випромінювання на тлі навколишньої здорової тканини. Цей ефект, який отримав назву ефекту «темної плями», спостерігається при аутофлюоресцентной візуалізації, тобто огляді слизових оболонок в світлі їх аутофлюоресцентного випромінювання, яке виникає при освітленні поверхні випромінюванням в області 380-460 нм.
Дослідження в області АФД раку СОР проводилися за кордоном із залученням різних методологічних підходів і апаратури [7]. Показано, що в осередках передраку і раннього раку СОР також відбувається зменшення інтенсивності аутофлюоресцентного випромінювання в спектральної області 360-600 нм [5]. На основі цього феномена був створений прилад VELscope, який застосовується в США, Канаді та інших країнах в онкоскринінгу СОР [6].
У даній роботі представлені результати клінічного застосування вітчизняної апаратури для АФД захворювань СОР. Методом аутофлюоресцентной візуалізації та локальної флюоресцентной спектроскопії вивчені особливості аутофлюоресцентного випромінювання вогнищ передраку, раку і здоровою СОР.
Результати. При висвітленні світлодіодним апаратом АФС-400 здорова слизова оболонка щоки, м'якого і твердого неба, мови мала зелене свічення. Вогнища запалення (парадонтитом, гінгівіти) мали червоне свічення, обумовлене наявністю ендогенних порфіринів як продуктів життєдіяльності патогенної мікрофлори. Ендогенне флюоресцентні світіння осередків веррукозной лейкоплакии і плоского позбавляючи значно відрізнялося від світіння здорової СОР. Вогнища передраку візуалізувалися у вигляді темних ділянок, без видимого світіння, або їх світіння мало червонувато-коричневий або рожевий відтінок. Вогнища, що знаходяться в стадії ремісії, також мали зеленуватесвітіння, тому вони не виявлялися на тлі здорової СОР.
Візуальні оцінки були повністю підтверджені даними локальної флюоресцентной спектроскопії [1]. В спектрах здорової СОР реєструвалися широкі смуги випромінювання з максимумом в зеленій області. В осередках передраку реєструвалося достовірне і відтворюється зменшення (до 10 раз) спектральної інтенсивності в діапазоні 450-600 нм. Крім того, у багатьох пацієнтів реєструвалися смуги флуоресценції ендогенних порфіринів, в результаті чого світіння осередків передраку набувало рожево-червоний відтінок. У 3 пацієнток з морфологічно підтвердженим плоскоклітинний рак також були виявлені значні відмінності. У 2 пацієнток похилого віку епітеліальні карциноми слизової оболонки щоки і альвеолярного відростка мали інтенсивне червоне флюоресценцію або неоднорідне рожеве світіння з вогнищами яскравою червоною флюоресценції. При спектральної верифікації в осередках раку реєструвалося різке зниження інтенсивності основної смуги випромінювання в області 450-600 нм і інтенсивні смуги флуоресценції ендогенних порфіринів в червоній області спектра. При цитологічному дослідженні у обох пацієнток в препараті виявлялася змішана мікрофлора, що, можливо, пояснює наявність червоної флюоресценції ендогенних порфіринів. У третьої пацієнтки (30 років) вогнище ураження на твердому небі візуалізувався у вигляді темної плями з чіткими нерівними межами на тлі зеленої флюоресценції нормальної слизової оболонки неба. При спектральної верифікації в осередку раку реєструвалося різке зменшення інтенсивності аутофлюоресценціі у всьому спектральному діапазоні (430-700 нм) щодо навколишнього здорової тканини.
Висновок. У даній роботі вперше в нашій країні була проведена АФД передракових і ракових захворювань СОР. Дане дослідження показало, що використання вітчизняної діагностичної апаратури дозволяє проводити аутофлюоресцентную візуалізацію СОР, виявляти відмінності в світінні здорової СОР і патологічних вогнищ і на підставі спостережуваних відмінностей виявляти осередки передраку і раку СОР. Комплект АФС-Д відрізняється надійністю і простотою в експлуатації, для його застосування не потрібно дорогих реактивів і комплектуючих. У зв'язку з цим аутофлюоресцентная візуалізація СОР з використанням діагностичного комплекту АФС-Д може розглядатися як новий перспективний напрямок онкоскринінгу у вітчизняній стоматології.