Клімактеричний період (клімакс, клімактерій) - фізіологічний період життя жінки, протягом якого на тлі вікових змін організму домінують інволюційні процеси в репродуктивній системі.
Клімактеричний синдром (КС) - патологічний стан, що виникає у частини жінок в клімактеричному періоді і характеризується нервово-психічними, вегетативно-судинними і обмінно-трофічними розладами.
Епідеміологія
Менопауза настає у віці в середньому близько 50 років.
Ранньою менопаузою називається припинення менструації в 40-44 роки. Передчасна менопауза - припинення менструації в 37-39 років.
У 60-80% жінок в пери або постменопаузі виникає КС.
Класифікація
У клімактеричному періоді виділяють наступні фази:
■ пременопауза - період від появи перших менопаузальних симптомів до останньої самостійної менструації;
■ менопауза - остання самостійна менструація, обумовлена функцією яєчників (дата встановлюється ретроспективно, а саме після 12 місяців відсутності менструації);
■ постменопауза починається з менопаузи і закінчується в 65-69 років;
■ перименопауза - період, який об'єднує пременопаузу і 2 перших роки після менопаузи.
Тимчасові параметри фаз клімактеричного періоду в деякій мірі умовні і індивідуальні, проте вони відображають морфофункціональні зміни в різних ланках репродуктивної системи. Виділення цих фаз більш важливо для клінічної практики.
Етіологія і патогенез
Протягом репродуктивного періоду, що триває 30-35 років, організм жінки функціонує в умовах циклічного впливу різних концентрацій жіночих статевих гормонів, які впливають на різні органи і тканини, беруть участь в обмінних процесах. Розрізняють репродуктивні і нерепродуктивного органи-мішені для статевих гормонів.
■ гіпоталамус і гіпофіз;
■ молочні залози. Нерепродуктивного органи-мішені:
■ сечовипускальний канал і сечовий міхур;
■ печінку: метаболізм ліпідів, регуляція синтезу ГСПГ, кон'югація метаболітів.
Клімактеричний період характеризується поступовим зниженням і «вимиканням» функції яєчників (в перші 2 3 роки постменопаузи в яєчниках виявляються лише поодинокі фолікули, в подальшому вони повністю зникають). Розвинуте в результаті цього стан гіпергонадотропний гипогонадизма (перш за все естрогенная недостатність) може супроводжуватися зміною функції лімбічної системи, порушенням секреції нейрогормонів, ураженням органів-мішеней.
Клінічні ознаки і симптоми
В пременопаузі менструальні цикли можуть варіювати від регулярних овуляторних до тривалих затримок менструацій і / або менорагії.
У перименопаузі ще можливі коливання рівнів естрогенів в крові, що клінічно може проявлятися предменструальноподобнимі відчуттями (набухання молочних залоз, вагою внизу живота, в попереку і ін.) І / або приливами і іншими симптомами КС.
За характером і часом появи клімактеричні розлади діляться на:
■ відстрочені (через 2-3 роки після настання менопаузи);
■ пізні (понад 5 років менопаузи). Ранні симптоми КС включають: