Найбільш розповсюдженим різновидом онкологічних захворювань є рак легені. Позитивний результат залежить не тільки від своєчасного лікування, але, в першу чергу, від правильної класифікації раку легкого.
Людський організм є унікальним за своєю природою, тому протягом онкологічної хвороби у кожного пацієнта протікає індивідуально. Своєчасне діагностування захворювання на ранній стадії є критерієм до одужання і досягненню позитивного результату.
Правильна класифікація, складена на підставі багаторічної практики, дає можливість побачити повну картину захворювання, визначити тип онкоутворення, його прикріплення, параметри, поширення за межі осередку ураження.
- Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
- Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
- Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця!
- Здоров'я Вам і Вашим близьким! Чи не падайте духом
Класифікація
Кілька груп певних ознак дозволяють класифікувати ракову пухлину: клітинну будову освіти, його форма, параметри, область розвитку в легкому, темпи, зростання, швидкість поширення.
На підставі отриманих результатів, можна визначити стадію захворювання, спрогнозувати його перебіг, а значить, вибрати правильну терапевтичну тактику лікування. На сьогоднішній день існують певні типи класифікації раку легкого, які діляться на вітчизняну і міжнародну.
До вітчизняної відносяться:
- морфологічна (гістологічна);
- анатомічна;
- міжнародна, по системі TNM і VALSCG.
Морфологічна (гістологічна)
Визначальним фактором є класифікація за гістологічною (морфологічному) типу. Гістологічна класифікація раку легені відрізняється особливими відзнаками.
Через особливості будови клітин (гістології), з яких формується ракова пухлина, розрізняють:
- дрібноклітинний рак - вважається рідко поширеною формою новоутворення. Від загального числа захворювань він становить всього 20-25% і вражає, в основному, жіночу частину населення. Локалізується переважно в периферичних ділянках, і протікає безсимптомно до того моменту, коли відбувається метастазування в сусідні органи. Дрібноклітинний рак відноситься до агресивних форм ракових пухлин.
- плоскоклітинний рак - є, навпаки, досить поширеною формою раку. Він локалізується переважно в центральних відділах легені. Ця форма захворювання характерна для чоловіків, що зловживають курінням, і становить близько 80% від загального числа захворювань.
- крупноклеточний рак - особлива форма онкологічного новоутворення, яка отримала свою назву через особливо великого розміру ракових клітин, які відмінно розрізняються при мікроскопічному дослідженні. Ця форма раку носить назву недиференційованої карциноми.
- змішаний - коли в організмі розвивається кілька форм ракових пухлин (аденокарцинома і плоскоклітинний рак, і т.п.)
Фото: Морфологічна класифікація раку легенів
анатомічна
Для правильного вибору методу і тактики ефективного лікування, здатного дати позитивний прогноз, особливе значення має класифікація ракової пухлини по анатомічній типу.
Відповідно до цієї класифікації розрізняють:
центральний рак
Найбільш часто діагностуються форма пухлини, яка складає приблизно 65% від загального числа захворювань, вражає різні ділянки великих бронхів.
Виявлено, що ця форма найчастіше вражає праву легеню.
Ця форма ракової пухлини ділиться на підвиди:
- a. ендобронхіальний або ендогенний;
- b. розгалужений;
- c. перибронхіальних або екзогенні.
периферичний рак
Має особливі ознаки, і вражає другорядні бронхи, а також вражає паренхіму легені.
Ця форма також має свої підвиди:
- a. кругла пухлина;
- b. пневмоніеподобний;
- c. рак Панкоста.
Про те, в чому полягає лікування плоскоклітинного неороговевающего раку легкого, можна прочитати в цій статті.
нетиповий рак
Особливий тип клітин, розвиток яких характеризується особливостями поширення метастазів (міліарний карцинома, і т.п.)
Наведена класифікація в даний час грає важливу роль при діагностуванні, однак існує прийнята міжнародна класифікація раку легенів, яка не сприймає такого поділу.
Оцінка агресивності зростання пухлини
Агресивність зростання пухлини - це темп зростання ракових клітин.
Для його визначення береться невеликий зразок ураженої тканини для проведення біопсії, після чого він поміщається в агресивне середовище. У цьому середовищі клітини тканини починають ділитися, і темп їх зростання (швидкість ділення) є показником агресивності.
Агресивність зростання і розвитку ракової пухлини є важливою характеристикою поведінки і розвитку ракової пухлини. Для її визначення в міжнародній системі TNM розроблена спеціальна класифікація, яка дозволяє виділяти основні типи диференціювання (поділу) ракової пухлини.
G - Гістологічне диференціювання
GX - рівень диференціювання не виявлене.
G1 - високий рівень диференціювання.
G2 - середній рівень диференціювання.
G3 - низький рівень диференціювання.
G4 - недиференційовані пухлини.
На підставі цієї системи можна визначити темп розвитку ракової пухлини, оскільки високодиференційовані (легко помітні) пухлини відрізняються повільним темпом розвитку і, навпаки, низькодиференційовані (важко помітні) або недиференційовані (невиразні форми) пухлин характеризуються високим темпом розвитку і високою агресією.
TNM-класифікація раку легені
Міжнародна система TNM була складена під час Другої світової війни в 1943 році вченим французом П. Денуа, проте до 1953 року не використовувалася. І тільки за рішенням Міжнародної організації UICC, стала використовуватися як ефективна класифікація. Пізніше в 1968 році ця система була вдосконалена.
Рак легкого, класифікація якого визначається за системою TNM, заснована на оцінці трьох основних параметрів, що характеризують картину анатомічного розвитку захворювання:
- Tumor - розмір виниклого пухлинного вузла;
- Nodus - рівень ураження лімфосістеми;
- Metastasis - прояв віддалених областей метастатичних уражень.
Відповідно до цієї класифікації може бути описано розвиток онкологічного захворювання на кожній стадії розвитку ракової пухлини. Система включає 24 комбінації. Загальні ознаки ступеня захворювання відображаються в описах, які об'єднані в загальні групи. Налічується 4 основних групи - за ступенями розвитку ракової пухлини. В класифікацію додані ще 2 додаткових групи.
- ТХ - недолік ознак для визначення наявності пухлини;
- Tis - пухлина локалізована, знаходиться в межах органу;
- T1-пухлина менше 3 см, в головному бронху не розпізнається;
- T2-пухлина більше 3 см, знаходиться в області легкого і в 2 см від древа трахеї;
- T3 - пухлина довільна, спостерігається поширення на прилеглі до вогнища ураження органів. Можлива поява ателектазу - труднощі вентиляції легенів.
- T4 - пухлина має довільний розмір, вона розростається по всій області грудної клітини, зачіпаючи знаходяться там органи.
- N0 - ознаки пошкодження регіонарних лімфатичних вузлів не виявлено.
- N1 - присутній ураження лімфовузлів кореня легені і / або перібронхіальних лімфатичних вузлів, спостерігається поширення пухлини.
- N3 -спостерігається ураження лімфатичних вузлів середостіння, а також інші лімфовузли з обох сторін від вогнища ураження.
- M0 - метастази не виявлені.
- M1 - спостерігається присутність метастазів.
Групування за стадіями захворювання:
Відповідно до даних цієї таблиці, а також на підставі результатів обстеження пацієнта, фахівці визначають у хворого стадію розвитку раку легкого. Тут враховуються: розміри пухлини, її розташування (локалізація), наявність метастаз. І після цього лікар вибирає тактику лікування.
Фото: TNM-класифікація раку легенів
Класифікація VALCSG
Ще однією міжнародною класифікацією є система VALCSG. Її абревіатура розшифровується як: Veterans Administration Lung Cancer Study Group. Базою цієї системи є поширення пухлинного процесу в різні області.
Згідно з цією системою виділяють всього дві основні стадії розвитку:
- локалізована пухлина;
- поширена пухлина.
Міжнародна класифікація VALCSG використовується при описах такої патології, як розвиток дрібноклітинного раку, і її значущість полягає в тому, що в залежності від ступеня поширеності пухлини вибирається тактика ефективного лікування пацієнта.
Відповідно до цієї класифікації розрізняють:
- локалізований;
- поширений рак легені.
Локалізований рак легені
Розвиток ракової пухлини відбувається в межах одного боку грудної клітки. Уражаються, в основному, лімфатичні вузли в області пахв, в які входять також лімфовузли, розташовані з боку ураження, а також лімфовузли з протилежного боку.
Прогноз при раку легенів на 2 стадії захворювання можна дізнатися, перейшовши за посиланням.
Поширений рак легені
Об'єднує всі прояви процесу формування пухлини, що поширюється за межі одного боку грудної клітини, включаючи наявність рідини в плевральній області і метастазування в легені на стороні ураження.
Локалізована пухлина (рак) розвивається в певній галузі, які не поширюючись на віддалені області. Тоді як поширена пухлина (рак) розвиваючись, вражає віддалені органи і тканини організму.
Сучасна медицина не стоїть на місці, а розвивається. Поява нових методів лікування і діагностики, а також вже наявні знання здатні в найближчому майбутньому полегшити лікування ракових захворювань і знизити відсоток смертності від онкологічних хвороб.