Передовим методом лікування запалення пародонту запущеної стадії є клаптева операція на яснах. До і після операції нібито різні періоди життя людини: один з болями, кровотечею і стражданнями, інший повний здоров'я і красивих посмішок.
Клаптева операція являє собою ряд хірургічних маніпуляцій: спочатку виконується вертикальний надріз ясна (утворюється клапоть, через що операція і отримала свою назву), потім отриманий клапоть піднімається лікарем для відкриття доступу до коріння зуба і його глибокої частини. Лікар робить потрібні маніпуляції з зубом, а потім клапоть підшивається. Пацієнту накладається пародонтальная пов'язка. Операція проводиться з місцевим знеболенням при різного ступеня складності генерализованном пародонтите, а також при наявності глибоких кишень пародонта і деформації ясна. У всіх інших випадках показано введення наркозу.
Шматки діляться на підвиди: повні (мають епітелій, окістя і сполучну тканину) і розщеплені (містять тільки сполучну і епітеліальну тканину). Також існує поділ клаптів на прості і позиційні.
Цей метод оперативного лікування має ряд показань:
- Наявність відкладень під яснами, від яких неможливо позбутися за допомогою ультразвукового або лазерного методу;
- Запущені форми пародонтиту (середня або важка);
- Дуже глибокі кишені пародонта (більше 5 мм);
- Руйнування 50% кісткової тканини зуба;
- 1-2 ступінь рухливості зубів;
- Стоншена тканини ясен з фіброзними змінами;
- Запалені ясна зкровоточивістю, які заважають повноцінному життю хворого;
- Зсув зубів через неправильне прорізування третіх молярів ( «зубів мудрості»);
- Опущення ясен з відкриттям шийки зуба;
- Значний підйом ясна щодо норми ..
Підготовка до операції проходить в кілька етапів:
- Ротова порожнина пацієнта сануючих;
- Зуби очищаються із застосуванням професійних засобів для чищення зубів;
- Проводяться заходи щодо зняття запалення (якщо це необхідно);
- При наявності показань зуб шініруют.
- Підвищення імунітету різними засобами, в тому числі вітамінами;
- При наявності у пацієнта хронічних захворювань проводяться заходи щодо попередження розвитку ускладнень на тлі операції;
- Проведення операції призначається не раніше, ніж через тиждень після закінчення періоду підготовки.
Клаптева операція при запаленні пародонта
Методик проведення клаптикової операції при пародонтиті кілька. Вибір підходящої методики заснований на тому, на якій стадії знаходиться ураження пародонту. Початковим етапом будь-якої методики є надріз ясна.
Методика коронарного зміщення
Для проведення операції застосовується місцева анестезія. Такий метод застосовується при розмірах зони прикріплення ясен від 5мм. Товщина клаптя при цьому більше 1.5мм. Операцію проводять декількома етапами:
- Десну розсікають двома паралельними вертикальними надрізами і одним скошеним, що з'єднує два вертикальних між собою.
- Клаптик з тканини ясен отслаивают.
- Видиму поверхню кореня зуба обробляють розчинами антисептиків.
- Проводять переміщення клаптя на область кореня так, щоб корінь був закритий.
- Десну вшивають.
- Всі надрізи і шви обробляють розчином антисептика.
Методика латерального клаптя
Цю методику використовують у тому випадку, коли є необхідність в перекривання невеликих одиночних ділянок. Для проведення операції за цією методикою використовують місцеве знеболення. Методика передбачає проведення операції за наступною схемою:
- Навколо зубного кореня, поверхня якого не покрита яснами, залишки тканин розрізають двома косими надрізами, які сходяться в одній точці (буквою V). Кишені, утворені пародонтом, сануються від гною і бактерій.
- Епітеліальна тканина і крайня частина сполучної тканини видаляються шляхом висічення.
- Проводять надріз по косій ясна, яка є донором тканини. Колишній надріз і новий з'єднують між собою.
- Клаптик з тканин ясен розшаровують на дві частини: одна складається з сполучної тканини і епітелію і буде закривати зубної корінь, а друга частина містить крім них окістя і буде використана для закриття рецесії.
- Видиму частину кореня зуба зачищають і дезінфікують розчином антисептика.
- На ту частину кореня, яка була не закрита яснами, накладають клапоть.
- Лікар зашиває розрізи.
- Накладається пародонтальная пов'язка на шви строком на 7 днів.
- Через 14 днів знімаються шви.
Методика використання трансплантації піднебінного клаптя
Цей спосіб проведення операції застосовують при великих ураженнях пародонту. Оперативне втручання можу проводити і з місцевою анестезією, і з застосуванням загального наркозу. Вибір знеболювання залежить від величини площі ураження і стану пацієнта.
З неба береться клапоть, який використовується як матеріал для трансплантації. Цей тип проведення операції небезпечний тим, що високий ризик зачепити піднебінних артерію, що провокує сильну кровотечу. Тому до вибору лікаря для проведення даної операції варто підійти з особливою ретельністю.
Метод не використовується, якщо ясна занадто истончена і має ширину рецесії по краю менше 1.5мм.
Методика Рамфьорда
Це метод лікування використовують при стрімко прогресуючому пародонтиті. Операцію проводять під місцевою анестезією за наступною схемою:
- Проводиться надріз по косій до початку кишені пародонту.
- Відкривають доступ до кореня зуба, розсуваючи клапті. При цьому методі оперування переміщення клаптів не потрібно.
- Вичищають грануляції і відкладення з кишені і від його стінок.
- Видаляють наліт і камінь з кореня зуба. Потім корінь полірують і дезінфікують розчином антисептика.
- При великому ушкодженні котной тканини проводять її відновлення за допомогою трансплантації.
- Проводять антисептичну обробку операційного поля.
- Чекають, поки кров в рані почне згортатися.
- Шиють місця надрізів.
- Кровотеча зупиняється змоченим в фізіологічному розчині або перекису водню тампоном з марлі.
- На оперовану ясна накладають пародонтальних пов'язку на строк до 4-х днів.
Методика Видмана-Неймана
Ця методика використовується при глибоких (понад 5 мм) пародонтальних кишенях. Операція дозволяє ретельно очистити від відкладень порожнину кишені пародонту, а також альвеолярний відросток. Оперативне лікування проводять за наступною схемою:
- Хворому ставиться місцева анастезія.
- Проводять вертикальний розріз ясна на двох ділянках для отримання найкращого доступу до кишені пародонту.
- Приблизно через 1.5 мм від ясен з боку щоки і мови виробляють додаткові надрізи і з'єднують їх з уже зробленими.
- Проводиться відшарування клаптів і розведення їх по різних сторонах.
- Пародонтальні кишені очищається від грануляцій і гною.
- Проводять полірування кореня язика і вирівнюють його.
- Повертають на місце клапоть.
- На все розрізи накладаються шви.
- На ясна накладають пародонтальних пов'язку.
Метод має один недолік - щоб відновити кістку потрібно застосувати остеобласти (діляться клітини кісткової тканини), а взяти їх можна тільки їх окістя.
До і після клаптикової операції на яснах
Клаптева операція на яснах істотно змінює і полегшує життя людині, розділяючи його життя на до операції і після неї. В результаті операції відбувається:
- Припинення розвитку пародонтиту;
- Зменшення, а потім і припинення атрофії кісткової тканини;
- Усунення кишень пародонту;
- Припинення запальних процесів в пародонті;
- Ліквідація відкладень, локалізованих під яснами;
- Припинення інфекційного процесу;
- Ліквідація зайвої рухливості зубів;
- Прискорення регенерації кісткової тканини.
У зв'язку з цими змінами пропадає кровоточивість ясен і їх болючість, а значить поліпшується якість життя пацієнта.
Однак перші кілька днів після проведеного оперативного втручання може турбувати рухливість зубів, але з часом вона проходить. Як побічний ефект операції виникає підвищена чутливість до зміни температури їжі, а також при вживанні занадто солодкої їжі. Але це легко усувається використанням спеціальної пасти.
У період після операції лікарі рекомендують протягом 2-х міс. не курити, щоб не виникли ускладнення, в тому числі кровотечі в місцях накладення швів. Також кровотечі провокує часте сплёвиваніе і питво через трубочку. Якщо кровотеча все ж виникло, необхідно докласти до того місця, де була пародонтальная пов'язка, марлевий тампон, змочений в фізіологічному розчині, воді або перекису водню. Тримати тампон на місці слід не менше 15 хвилин.
Не рекомендується застосовувати препарати, які можуть зменшити в'язкість крові, якщо на це немає серйозних показань. В іншому випадку багаторазово зростає ризик кровотеч.
(Поки оцінок немає)