КІСТИ НАВКОЛОНОСОВИХ ПАЗУХ - ЛІКУВАННЯ
Ендоскопічне видалення кісти
Кіста - невелика освіту з тонкими і еластичними стінками, яка заповнена зсередини рідиною. Розмір кісти і розташування можуть бути різними. Внаслідок цього прояву кісти у різних пацієнтів можуть відрізнятися.
Причини розвитку кісти навколоносовій пазухи
Слизова оболонка пазухи носа має залози, які виробляють слиз, зволожуючу слизову оболонку. Залози мають вивідний проток, який відкривається на поверхні слизової оболонки. Коли з якоїсь причини проток залози перестає закупорюватися, але заліза не припиняє свою роботу, утворюється кіста.
Причинами, що сприяють утворенню кісти в синусі, є запальні захворювання слизової носа. Причому ці захворювання зазвичай хронічні. До них відносяться: хронічний риніт; вазомоторний риніт; алергічний риніт.
Крім запальних захворювань порушення відтоку з проток пазух може бути при аномаліях розвитку порожнини носа. Серед запальних захворювань до причин кіст відносяться і запалення з боку слизової пазух носа. Це синусити, а також поліпи навколоносових пазух і порожнини носа.
Симптоми кісти навколоносовій пазухи
У ряді випадків пацієнт може взагалі не відчувати жодних симптомів. Вони можуть все життя мати кісту пазухи носа і не знати про її існування.
До проявів кісти належать:- Постійна або періодична закладеність носа.
- Періодичні або постійні головні болі.
- Відчуття дискомфорту в області верхньої щелепи.
У пацієнтів, що займаються водними видами спорту, при зануренні на глибину можуть з'являтися або посилюватися болю в області кісти, що пов'язано з посиленням тиску.
Кіста проявляється періодичними загостреннями синуситу. Може спостерігатися стікання слизу або слизово-гнійного причиною цього є зміна положення тіла, при цьому кіста, подразнюючи слизову оболонку, викликає підвищене відділення слизу.
Дані скарги не завжди є ознакою кісти навколоносовій пазухи, тому в більшості випадків проводиться додаткове дослідження.
Діагностика кісти навколоносовій пазухи
Перш за все для діагностики кісти навколоносовій пазухи виконується рентгенологічне дослідження. Для уточнення діагнозу допомагає пункція навколоносовій пазухи, яку лікар часто виконує при підозрі, наприклад, на гайморит. При цьому з пазухи отримують рідину жовтуватого кольору, яка і є вмістом кісти. В цьому випадку необхідно тільки уточнити локалізацію кісти, визначити, де саме в пазусі вона знаходиться.
Для цього проводиться додаткове дослідження: рентгенографія придаткових пазух носа, контрастна рентгенографія, коли перед знімком в навколоносових пазух вводять контрастну речовину, а також найбільш інформативне дослідження - комп'ютерна томографія. Останній метод дозволяє встановити розмір кісти з великою точністю, її розташування в пазусі, що важливо для вибору методу її видалення.
Лікування кісти навколоносовій пазухи
Лікування кісти навколоносовій пазухи хірургічне, тобто проводиться операція її видалення. Далеко не всі кісти підлягають видаленню. Оперативне лікування проводиться тільки при наявності показань, які визначаються лікарем. Для уточнення діагнозу проводять комп'ютерну томографію навколоносових пазух носа.
Найбільш поширеним методом видалення кісти є класична операція на верхньощелепної пазусі. Вона полягає в наступному: під губою пацієнта проводиться розріз, після чого передня стінка пазухи розкривається і через цей розріз віддаляється кіста. Операція досить травматична і приносить пацієнтові значний дискомфорт, що відбивається на перебігу післяопераційного періоду.
Однак найбільшим недоліком цієї методики є те, що при операції порушується цілісність стінок пазухи. Отвір, зроблене в стінці пазухи, під час операції, не закривається кістковою тканиною, а заростає рубцями, що згодом порушує фізіологічні властивості слизової оболонки пазухи.
Часто такі хворі продовжують скаржитися на періодичний дискомфорт в області верхньощелепної пазухи, у них можуть рецидивувати синусити. Перевагою методу є його простота і дешевизна, а також відсутність необхідності застосування дорогих апаратів.
Іншим більш фізіологічним способом видалення кісти є застосування ендоскопічної техніки. Інструмент при цьому вводиться через ніс. Не потрібно жодних розрізів на обличчі або порожнини рота. Гайморова пазуха має своє природне отвір, через яке вона сполучається з порожниною носа. Через нього видаляється кіста за допомогою ендоскопічної техніки. Цей метод не потребує наркозу, практично не має протипоказань і рідко супроводжується ускладненнями.
Ендоскопічний метод проведення операції значно скорочує час перебування пацієнта в стаціонарі.