Це захворювання в даний час зустрічається досить рідко, але якщо б не вакцина, кір, напевно, захворювали майже всі діти. Найчастіше хворіють від 2 до 7 років, але випадки захворювань відзначаються і серед дорослих. Корь- гостре інфекційне захворювання, що супроводжується високою температурою, характерним висипом і ураженням слизових оболонок рота, зіву, очей, дихальних шляхів.
Кір була вперше описана вже в X столітті, проте лише в XVIII столітті її стали вважати окремим захворюванням. На початку XX століття було з'ясовано збудник кору - вірус. У 1950-х роках була розроблена вакцина проти кору, яка застосовується і в даний час.
Вірус кору нестійкий у зовнішньому середовищі, швидко гине при кип'ятінні і денному світлі, але в темряві і при низьких температурах зберігається кілька тижнів і навіть місяців.
У катаральному періоді і на початку висипання вірус міститься в слизових виділеннях з носоглотки хворого, а в крові виявляється вже в інкубаційному періоді, ще до появи перших ознак хвороби. Хворий заразний в останні 1-2 дня інкубаційного періоду, протягом усього катарального періоду і 2-3 днів періоду висипань. Вірус передається повітряно-крапельним шляхом, може розноситися з потоком повітря на значні відстані і через щілини і вентиляційні шахти навіть проникати на інші поверхи.
Інкубаційний період складає 9-10 днів, але у дітей, яким вводився імуноглобулін, може бути 17-18 днів і навіть до 21 дня. Катаральний період починається з нежиті, кашлю, почервоніння слизових оболонок очей (кон'юнктивіт) і погіршення загального стану (підвищення температури тіла, слабкість, млявість, головний біль, нудота), іноді - з болю в животі. Виділення з носа слизові, рясні; кашель грубий, може бути осиплість голосу. Кон'юнктивіт супроводжується сльозотечею і світлобоязню. Всі ці явища наростають протягом 2-3 днів. На слизовій оболонці неба з'являються червоні плями різної форми, а на слизовій оболонці щік, близько малих корінних зубів, - своєрідні дрібні (розміром з макове зернятко), підняті білі цятки, оточені червоним віночком. Вони тримаються 2-4 дні і зникають на 1-2-й день періоду висипань. Ці дуже характерні для кору цятки називаються плямами Філатова-Коплика. Катаральний період може тривати від 1-2 до 5-6 днів. Температура тіла зазвичай залишається високою, але перед появою висипки може стати нормальною.
Період висипу починається з нового підйому температури, посилення катаральних явищ і кон'юнктивіту. У першу добу висип поширюється на обличчя, шию і верхню частину грудей, на 2-й день - на тулубі і верхні кінцівки, на 3-й день - на нижні кінцівки. Висип зазвичай рясна, місцями зливається, найбільше її наявності, найменше - на ногах. У першу добу висип рожева, на другий день вона стає бурою, а потім приймає вид пігментних ^^^^ плям. Це відбувається в тій же послідовності, що і поява висипу: обличчя-тулуб-ноги. Висипання бувають у вигляді рожевих цяток, іноді піднятих над поверхнею шкіри. Якщо висип придбала фіолетово-вишневий колір, необхідно викликати лікаря, так як це може свідчити про важкому перебігу кору.
У розпал хвороби загальний стан дитини досить важке: відзначаються головні болі, втрата апетиту, часто сонливість або, навпаки, збудження; частішає серцебиття, з'являється сухий кашель. Досить часто бувають болі в животі різної інтенсивності, може бути рідкий стілець.
Період пігментації триває близько 5-6 днів, потім, якщо хвороба протікає без ускладнень, загальний стан дитини поліпшується, температура тіла нормалізується. Однак в більшості випадків у дитини ще досить довго відзначаються швидка стомлюваність, поганий сон, емоційна нестійкість. Ускладнення при кору бувають первинні і вторинні.
Первинні обумовлені впливом вірусу кору: це ларингіти, бронхіти, трахеобронхіти, може бути навіть пневмонія (запалення легенів). Зазвичай вони розвиваються в гострий період хвороби і слабшають зі зникненням ознак кору. Найбільш небезпечний з первинних ускладнень енцефаліт, він розвивається в кінці періоду висипань, протікає дуже важко, може привести до порушень психіки, паралічів і т. П. Тому навіть при невеликих погіршення в стані дитини необхідно відразу звертатися до лікаря. Вторинні ускладнення пов'язані, як правило, з недостатнім доглядом і зниженим через основного захворювання (кору) імунітетом: це можуть бути отити, запальні явища в носоглотці, бронхіти, пневмонії. Найчастішим ускладненням є запалення шийних лімфатичних вузлів.
лікування
При відсутності ускладнень діти зазвичай лікуються вдома, в лікарні направляють тільки малюків з важкими формами захворювання або якщо немає неможливості ізолювати хвору дитину від інших дітей. Дитина потребує постільного режиму на весь період підвищеної температури тіла. Необхідно забезпечити хворому зоровий спокій: прибрати яскраве світло, телевізор, книги. За старих часів існувало повір'я, що червоні штори на вікнах «витягують» висип. У цих забобонах є раціональне зерно: через кон'юнктивіту і різі в очах дитина дійсно відчуває себе краще в затемненій кімнаті. Крім того, очі потрібно промивати 3-4 рази на день кип'яченою водою, а також закапувати розчин альбуциду. При температурі вище 38,5 ° С лікар, як правило, призначає жарознижуючі засоби (парацетамол).
У розпал хвороби у дитини знижений апетит, і насильно годувати його не треба, але йому необхідно багато пити: ягідні і фруктові соки, морси, чай з лимоном, настій плодів шипшини. Їжа повинна бути щадить: кисіль, суп, пюре, каші, кефір, сир.
Після одужання дитина ще деякий час ослаблений, тому, щоб уберегти його від вторинних інфекцій, слід обмежити його контакти з іншими дітьми.
Про профілактику карієсу у майбутньої дитини жінка повинна подбати вже під час вагітності: включити в свій раціон молоко, фруктові соки, яйця, вітаміни А і D, обмежити споживання цукру. Новонароджена дитина має по можливості отримувати материнське молоко, а після відібрання від грудей - повноцінне харчування. Доведено, що розвитку карієсу сприяють надлишок вуглеводів в їжі і недолік [...]
Розрізняють 3 стадії карієсу: поверхневий - коли уражається тільки емаль; середній - коли процес поширюється на периферичні шари дентину; глибокий карієс. пі якому уражаються глибокі шари. При відсутності лікування карієс може ускладнитися пульпітом. Поверхневому карієсу передує стадія білого або крейдяного плями. Воно являє собою помутніння емалі з більш слабким рівнем світлопереломлювання. Ознак руйнування емалі [...]