Кіфоз грудного відділу хребта - причини, симптоми, лікування, діагностика кифоза

Попередня ↔ Наступна

Кіфоз (якщо розглядати даний процес з точки зору захворювання) - це патологічний викривлення грудного відділу хребта ззаду.

Симптоми, ознаки кифоза

Кіфоз грудного відділу хребта - причини, симптоми, лікування, діагностика кифоза

Клінічно дане захворювання проявляється зміною зовнішніх даних. Зокрема, для нього характерний синдром «круглої спини», яка на медичному мовою називається сутулістю. Плечі зрушені вперед, верхня частина тулуба нахилена вперед. Супроводжується дана деформація звуженням грудної клітини, опущеними діафрагмальної м'язи донизу, ослабленням м'язів черевного преса. Тривалий перебіг захворювання призводить до м'язового напруження в області спини, деформаціїхребців і руйнування міжхребцевих хрящів.

Звуження простору грудної клітини супроводжується зменшенням рухливості ребер, а, отже, до обмеження дихальної функції легень зі зменшенням вентиляції легенів, що подовжує протягом всіх бронхо-легеневих захворювань. Поступово (при 3 - 4 ступеня розвитку кіфозу) формується дисфункція внутрішніх органів черевної порожнини: печінка, шлунок, кишечник через стискання їх діафрагмою.

У зв'язку з цим розвиваються порушення травлення і хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту: холецистит, гастрит, виразкова хвороба, синдром подразненого кишечника, дивертикулезом, непрохідність кишечника. Кіфоз поступово втягує в патологічний процес всі органи і системи. Страждає робота серця в результаті зменшення простору в грудній клітці, відбувається деформація стегнових суглобів через неправильне розташування суглобових поверхонь (під кутом) відносно один одного, що призводить до перерозтягнення зв'язкового апарату, зміщення суглобових поверхонь і виснаження хрящової тканини.

Крім того, порушується кровопостачання мозкової тканини, що проявляється запамороченням, головним болем, шумом у вухах, дзвін у вухах, зниженням інтелекту, хиткість ходи і призводить до раннього розвитку транзиторних ішемічних атак на кшталт мікроінсультів. Надалі частим проявом подібних порушень є рано наступаючі вікові зміни в мозковій тканині за типом деменций (вікового недоумства).

причини кіфозу

Причинами розвитку даного стану визнані наступні фактори:

травми хребта
Захворювання кісткової системи (туберкульоз з ураженням кістки, дистрофічні зміни в суглобах хребта, рахіт)
Аномалії розвитку передніх тіл хребців
Слабкість м'язово-зв'язкового апарату
спадковість
Вікові зміни, що супроводжуються дегенеративно-дистрофічними процесам в організмі

Класифікація

За функціональною ознакою:

фізіологічний
патологічний:

природжений
набутий

Унаслідок розвитку захворювання:

Природжений при аномальному розвитку хребців
Генотипний, обумовлений генетикою
Компресійний (в основі травма)
рахітіческій
туберкульозний
Дегенеративний, в основі якого лежать дегенеративні процеси в кістковій системі через перенесених захворювань
Мобільний, в основі якого лежить слабкість м'язів
Паралітичний, в основі якого лежить параліч м'язового апарату
Старечий (сенільний), що виникає внаслідок вікових змін і частіше прояв знаходить серед жінок

За ступенем прояву:

Тотальний, що вдає із себе викривлення у вигляді дуги
Кутовий - у вигляді кута під нахилом

За ступенем тяжкості захворювання:

Легка ступінь (I) - кут нахилу до 40 градусів
Середній ступінь (II) - до 50 градусів
Середньо-важка (III) - до 70 градусів
Важка (IV) - понад 71 градуси

За клінічними проявами:

Постуральний, що виникає внаслідок слабкості м'язового апарату при неправильній поставі і інтенсивного зростання кісткової системи. На момент формування даного виду кифоза не відбувається залучення в процес суглобів хребта, що гарантує оборотність процесу при своєчасності розпочатої терапії.
Природжений, що виникає при внутрішньоутробному аномальному розвитку хребців в ідеї недорозвинення їх. Даний вид кіфозу не піддається корекції.
Хвороба Шейерманна-Мау, що розвивається в підлітковому віці з невідомих причин переважно серед чоловічого населення.

За ступенем поширеності:

Локалізований з переважною локалізацією в області верхніх відділів грудного рівня хребта
Тотальний - рівномірний вигин протягом усього хребта.

методи діагностики

Діагностика даного захворювання проводиться на підставі огляду пацієнта. Однак одного візуального огляду недостатньо для постановки діагнозу і визначення ступеня розвитку захворювання. Для цієї мети служать різного роду додаткові фізіологічні проби, що проводяться хірургом і рентгенологічне дослідження хребта в бічній проекції. Виявлення характеру пошкодження хребта. зокрема, пошкодження суглобів хребта і м'язово-зв'язкового апарату дозволяє визначити 4 види дослідження: комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, УЗД міжхребцевих дисків і ангіографія.

Лікування кіфозу грудного відділу

Ефективність терапії заздрості від виду кифоза, ступеня його виразності, індивідуальних особливостей організму і своєчасності розпочатого лікування. За методами застосовуваної терапії вона поділяється на консервативну і хірургічну.

Консервативне лікування ефективне в початкових стадіях кифоза при відсутності змін з боку хребців. В даному випадку застосовується ЛФК, ортопедична терапія, мануальна терапія (з особливою обережністю!), Фізіотерапія, масаж, плавання, правильна постава, дозоване носіння корсета, анулювання діяльності, що посилює кіфоз. При більш вираженому кіфозі дані заходи не здатні змінити перебіг патологічного процесу в зворотну сторону, але вони призводять до стабілізації його і уповільнення дегенеративних процесів.

У стадіях вираженого кіфозу 2 - 3 ступенів доцільно застосовувати хірургічне лікування. Зокрема, активно застосовується ортопедичне лікування: металлосінтез пластинами, що кріпляться в тілах хребців, які випрямляють викривлення на кілька років. Також широко застосовується хірургічне лікування, що складається в розтині гіпертрофованої передньої зв'язки хребта і резекції змінених міжхребцевих дисків з подальшою установкою металевих конструкцій, які фіксують хребет, які видаляють через 2 роки після повного зрощення імплантантів та власних хребців.

Виражений кіфоз 3 - 4 ступенів - це виключно хірургічне лікування із застосуванням транспердікулярной системи, що складається з металевих стрижнів і гвинтів, призначення якої супроводжується оцінкою співвідношення можливих ризиків і ускладнень з очікуваною вигодою від оперативного лікування.

Можливі наслідки кифоза

Для кіфозу характерний больовий синдром, постійна втома в спині і розвиток ускладнень (ранні і відстрочені). До ранніх ускладнень можна віднести: руйнування міжхребцевих дисків і тіл хребців і здавлювання внутрішніх органів з їх дисфункциями. До відстроченим (пізнім) ускладнень варто віднести розвиток хронічних захворювань серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту і головного мозку.

Дане захворювання розвивається поступово і непомітно для людини, тому що не супроводжується певною симптоматикою, які непокоять пацієнта. Саме тому часто пацієнти з діагнозом кіфоз звертаються в поліклініку в запущених стадіях, коли консервативне лікування вже неефективне. Дане захворювання відноситься до розряду тих, які легше попередити, ніж лікувати. Формування правильної постави, використання ортопедичного матраца під час сну, розвиток м'язової системи, що служить міцним каркасом, що виключає викривлення хребта, плавання і ЛФК є важливими компонентами розвитку здорової дитини, а в майбутньому і дорослої людини.

Що таке кіфоз і як його лікувати.