Фізіологічний вигин в грудному відділі забезпечує стійке положення тіла, навантаження розподіляється на всі суглоби. Якщо ж хребет вигнутий надмірно, мова йде про кіфозі. Небезпека захворювання полягає не тільки в деформації кісткового скелета, також в зміні роботи внутрішніх органів, м'язів, втрати чутливості. Чим раніше буде виявлено порушення структури хребта, тим більше шансів одужати. Не варто забувати про профілактику: правильна постава, фізичні вправи, регулярні медичні огляди допоможуть запобігти розвитку кіфозу.
Особливості будови хребта
У нормі на бічній проекції хребці мають прямокутну форму, тобто висота спереду і ззаду збігається. Між ними знаходиться еластична пластинка сполучної тканини - міжхребцевий диск, завдяки якому пом'якшуються руху. Під дією сильного навантаження, при запальних процесах або порушення мінерального обміну виникає кіфоз грудного відділу хребта - збільшення вигину дугою назад.
Міжхребцева щілину деформується: звужується спереду і розширюється ззаду. Кіфоз 1 ступеня характеризується мінімальними змінами структури хребців. При прогресуванні захворювання вони наближаються до трикутної форми: висота переднього краю може становити одну третину від нормального розміру.
Найбільш часті причини виникнення хвороби:
- вроджена патологія. Внутрішньоутробна закладка хребта починається рано. Вже на 6-7 тижні починає формуватися кістяк. Саме в цей період існує найбільша небезпека. Іноді жінки ще не знають про вагітність. Шкідливі звички, дія хімічних речовин викликають аномалії розвитку. Можуть бути відсутніми дуги або тіло хребців, відростки. В такому випадку буде розвиватися вроджений кіфоз грудного відділу хребта 2 ступеня або навіть більш важкі форми;
- важливу роль відіграє спадковість. Доведено, що захворювання передається за домінантним типом. Ризик розвитку викривлення набагато вище, якщо в родині були випадки кіфозу;
- переломи, забої хребта, інші травми порушують структуру скелета. Травмовану ділянку максимально вимикається з роботи, навантаження розподіляється на інші відділи. Тим самим створюються умови для збільшення кривизни в грудному відділі;
- у дітей на перший план виходить недостатність вітаміну Д. Неповноцінне харчування, відмова від грудного вигодовування, відсутність прогулянок на свіжому повітрі призводить до зниження щільності кісткової тканини. Під дією навантажень відбувається деформація кісток скелета. Розвивається кіфоз 2 ступеня, викривлення кінцівок, потовщення реберних дуг;
- дистрофічні і вікові зміни пов'язані з порушенням мінерального обміну, збільшенням ламкості кісток;
- неправильна постава, сутулість згодом переростають в кіфоз грудного відділу хребта 1 ступеня.
Існує кілька класифікацій кифозов, кожна з них необхідна для постановки діагнозу, вибору методу лікування. З огляду на причину розвитку, виділяють рахітіческій, вроджений, посттравматичний, старечий, дегенеративний і інші види кифозов.
Ступінь тяжкості визначається на підставі рентгенівського знімка. На бічній проекції обчислюється кут вигину в грудному відділі хребта. Визначити цей показник може тільки лікар, так як необхідні знання анатомії, розташування, розмірів кісткових структур. На сьогоднішній день використовується кілька методик. Розрізняють такі ступені тяжкості кифоза:
- при кіфозі першого ступеня кут нахилу знаходиться в межах 30-40 градусів;
- друга ступінь - показники коливаються від 40 до 50 градусів;
- кіфоз 3 ступеня характеризується збільшенням вигину до 70 градусів;
- якщо кут перевищує 71 градус, слід говорити про останню (четвертої) ступеня.
Читайте також: Що являє собою згладжений лордоз
перебіг захворювання
При швидкопрогресуючих формі симптоми стрімко погіршуються. На рентгенограмі вигин збільшується на 7 і більше градусів в рік.
локалізація
Зміни при грудному кіфоз зачіпають кілька хребців, не існує ізольованого ураження. Залежно від розташування найбільш виступаючої точки (вершини) вигину розрізняють наступні види захворювання:
- шийно-грудний;
- верхньої, середньої чи нижньої третини грудного відділу;
- грудопоперековий вид, коли поразка максимально виражено при переході в поперековий відділ.
Основні симптоми
Скарги пацієнта залежать від ступеня кифоза. Початкова стадія може протікати безсимптомно, при прогресуванні хвороби буде порушуватися робота багатьох внутрішніх органів. Основні прояви захворювання:
- больові відчуття в спині. Як правило, пацієнти скаржаться на неприємні відчуття в грудному відділі хребта. Спочатку вони виникають періодично: після довгої прогулянки, роботи за комп'ютером, тривалого перебування в незручній позі. Невелика розминка, відпочинок зменшують прояви. Поступово симптоми прогресують. Кіфоз 4 ступеня характеризується інтенсивними болями, що віддають в руку, лопатку, змушують прийняти вимушену позу і послабити натяг корінців;
- напруга м'язів спини. Викривлення в грудному відділі призводить до порушення роботи м'язів, так як багато хто з них кріпляться до хребетного стовпа;
- здавлювання нервових корінців позначається роботі нервової системи. Виражена деформація призводить до втрати чутливості верхніх кінцівок, грудної клітини. Пацієнт не відчуває дотиків, холоду, не реагує на больові подразники. Зміни охоплюють не всю кінцівку, а певні ділянки, які іннервуються відповідним корінцем;
- Кіфоз 3 ступеня призводить до порушення роботи органів грудної порожнини. Хребет деформується, що супроводжується опущеними діафрагми. Ребра стають менш рухливими. Це все позначається на функції легень, серця. Пацієнтів може турбувати задишка, неможливість глибоко вдихнути, часте серцебиття, порушення моторики кишечника.
Методи обстеження при кіфозі
Якщо говорити про початкову стадію захворювання, явних змін в поставі може не бути. Об'єктивний метод оцінки стану і структури хребта - рентгенологічне дослідження в двох проекціях.
За допомогою спеціальних методик лікар визначає кут вигину і формує відповідний діагноз, вказуючи ступінь тяжкості.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) показана при порушенні роботи внутрішніх органів. Даний метод дозволяє оцінити стан легенів, серця, м'язів, діафрагми, міжхребцевих дисків.
Вибір тактики ведення хворого залежить від ступеня кифоза, вираженості симптомів, наявності ускладнень. Найбільшу користь приносить консервативне лікування. Ризик хірургічного втручання невиправдано великий. Тільки в окремих випадках при виникненні ускладнень вирішується питання про операцію.
Необхідно якомога раніше почати лікування, адже виправити виражені зміни набагато важче, ніж просто сутулість.
Медикаментозне лікування включає нестероїдні препарати для зняття болю, хондропроттектори і вітаміни для захисту суглобових поверхонь, нервів. Додатково після ретельного обстеження лікар призначає фізіопроцедури, лікувальний масаж, заняття фізкультурою.
Читайте також: Лікування сколіозу в дорослому віці?
Перед початком сеансу доктор повинен оцінити результати МРТ, поставити точний діагноз. Масаж заборонений при таких захворюваннях:
- переломах, тріщинах, травмах хребта;
- міжхребцевих грижах;
- пухлинних ураженнях хребта;
- підвищенні температури тіла;
- гострому больовому синдромі в хребті.
Важливу роль у відновленні грають фізіопроцедури: електроімпульсна терапія, ультразвук, електрофорез.
Носіння корсетів знижує навантаження на хребет, прибирає біль. Це гарне допоміжний засіб для лікування кіфозу. Але існує кілька застережень. Корсет необхідно періодично знімати. При тривалому носінні спостерігається слабкість і атрофія м'язів спини. Рекомендовано чергувати використання корсета з періодами відпочинку.
Втягування грудного відділу хребта знімає біль, не усуваючи її основну причину. Тому паралельно необхідно приймати медикаментозні препарати.
Фізичні вправи
Основне завдання занять спортом - зміцнення м'язів спини. Це своєрідний захист від надмірного навантаження, викривлень. Існує спеціальний комплекс вправ, розроблений для зменшення болю, розтягування м'язів грудного відділу. Гарним доповненням до фізичних вправ є плавання.
Перед початком занять необхідно порадитися з лікарем. Заборонено піднімати важкі предмети, використовувати будь-яку силову навантаження.
- Людина займає положення стоячи. На вдиху руки піднімаються вгору, на видиху - розлучаються в сторони. Далі легкими пружинистими рухами необхідно відводити руки назад. При цьому відчувається напруга в спині. Грудна клітка розправлена, підборіддя спрямований вперед. У такому положенні рекомендовано затриматися на кілька секунд. Повторити вправу 10-15 разів.
- Необхідно встати на карачки, спираючись на коліна та лікті. Спочатку максимально вигнути спину, щоб утворився горб, далі прогнути її, кожен раз затримуючись на 5 секунд. Вправа називається «кішечка».
- Корисним придбанням для хворих з кіфозом є валик. Якщо його немає під рукою, можна використовувати рушник, ковдру. Валик покласти під грудний відділ хребта, максимально розслабитися. Такий стан не повинно приносити дискомфорт. Час виконання - 10 хвилин.
- Можна трохи ускладнити попередню вправу, виконавши перекочування по валику.
хірургічне лікування
Операція показана в рідкісних випадках, коли користь перевищує можливі ризики. Показання до хірургічного втручання чітко визначені:
- при неефективності медикаментозного лікування, вираженому больовому синдромі, який не знімається препаратами;
- якщо спостерігається здавлювання відростками або тілом хребця нервових корінців. Декомпресія (зменшення напруги, тиску на певні ділянки) може привести до часткового або повного відновлення чутливості;
- кіфоз грудного відділу хребта 3 ступеня і вище призводить до порушення роботи серця, легенів. Якщо страждають внутрішні органи, без операції не обійтися;
усунення косметичного дефекту. Горб може бути сильно виражений, щоб зменшити викривлення, показано хірургічне втручання.
Позбавляємося від сколіозу: комплекс вправ для всіх