Розповідає професор, доктор медичних наук, керівник відділення глаукоми Московського НДІ очних хвороб ім. Гельмгольца Валерій Петрович Еріч.
З ВІКОМ людина набуває не тільки життєву мудрість, знання і професійний досвід. Крім цього, на жаль, в організмі починають відбуватися такі фізіологічні зміни, коли грань між здоров'ям і хворобою стає малоразлічіми. Старіння і в'янення створюють фон, на якому розвивається цілий букет захворювань, в тому числі органів зору.
У складній оптичній системі ока кришталик займає особливе місце. Це так звана біологічна лінза, що нагадує двоопукле скло, що не має ні судин, ні нервових закінчень, яка і дозволяє людині добре бачити.
У нормі кришталик абсолютно прозорий. Він складається з води, білків, мінеральних речовин. Харчується за рахунок внутрішньоочної рідини, яка постійно виробляється в оці і омиває кришталик. З віком і при ряді захворювань в цій рідині накопичуються продукти обміну, які можуть надавати токсичну дію, в тому числі і на кришталик. Це призводить до порушення його харчування і, як результат, до втрати прозорості. Поява помутнінь на кришталику і називається катарактою. Характер помутнінь, кількісна та якісна їх оцінка зумовлюють різноманітність типів катаракт.
Жодна людина не застрахований від катаракти. На освіту катаракти можуть вплинути абсолютно різні чинники: шкідливі умови праці, неправильне харчування, відсутність вітамінів, зовнішні випромінювання, наприклад радіація. Часто розвиток катаракти є ускладненням цілого ряду захворювань, як загального характеру, так і очної патології. Може вона розвиватися у хворих на діабет, після травматичного пошкодження ока, при деяких запальних захворюваннях органа зору. Катаракта, як правило, виникає спочатку на одному оці, чомусь частіше на лівому, і зовсім необов'язково розвивається з однаковою інтенсивністю на обох очах.
Ознаки катаракти різноманітні, але в основному це розлад зору. Спочатку воно знижується незначно. Перед очима можуть з'являтися "літаючі мушки".
У одних такий стан триває роками, в інших процес дозрівання катаракти йде досить швидко. Кришталик стає все більш каламутним, іноді набухає, збільшуючись в обсязі, що, як правило, супроводжується підвищенням внутрішньоочного тиску і вимагає невідкладного лікування. У стадії зрілої катаракти гострота зору знижується настільки, що людина відрізняє лише світло від темряви і практично не бачить предмети. Природно, при катаракті не допоможуть ніякі найсильніші окуляри: адже на шляху світлових променів коштує непроникна перешкода - мутний кришталик.
профілактика
Лікарські препарати, здатні позбавити людину від цього захворювання, поки не розроблені. Немає і спеціальної профілактики. Адже ми не можемо виключити з життя шкідливі впливи - випромінювання, радіацію. А ось попередити вже наявну початкову стадію катаракти можна.
Створені і широко застосовуються краплі, що допомагають сповільнити процес дозрівання катаракти. Ці краплі, які отримали загальну назву вітамінних, містять ферменти, амінокислоти, вітаміни, мікроелементи. Систематичне застосування таких крапель покращує живлення і обмінні процеси в кришталику, тим самим стримуючи розвиток катаракти. Але повністю зупинити процес помутніння неможливо, його лише вдається призупинити на якийсь час. Випускаються краплі різними фірмами і призначені для постійного використання. Якими краплями користуватися, яким повинен бути режим закапування - все це вирішує лікар, який враховує характер помутнінь кришталика, причини, що викликали розвиток катаракти, супутні захворювання.
РАНО чи пізно проблему катаракти доведеться вирішувати хірургічним шляхом. При цьому зовсім не обов'язково чекати повної втрати зору. Багато століть назад катаракту видаляли наступним способом, який отримав назву "реклінація": знахарі видавлювали рукою помутнілий кришталик, і він падав на дно очі. Людина після цього міг бачити. Погано, не більше ніж на 2-3%, поверталося зір, але це вже був не повна сліпота. А діагностували катаракту дуже просто. Мутний кришталик має білястий вид і в області зіниці виглядає як біле або сіра пляма.
Сьогодні ефективним і радикальним способом лікування катаракти у всьому світі прийнято вважати хірургічне втручання. Якщо хворий працездатного віку через що розвивається катаракти не може виконувати звичну роботу або відчуває труднощі в побуті, необов'язково чекати повного помутніння кришталика. Сучасні технології дозволяють видаляти катаракти будь зрілості. Завдяки широкому впровадженню в практику лікування очних захворювань сучасних мікрохірургічних технологій всі оперативні втручання з приводу видалення катаракти малотравматичні і протікають, як правило, без серйозних ускладнень.
Найбільш поширений спосіб екстракції катаракти - видалення всього вмісту кришталикової сумки зі збереженням при цьому її задньої стінки. Це створює ідеальні умови для імплантації штучного кришталика з полімерного матеріалу. Ці розробки пов'язані з ім'ям академіка Святослава Федорова. Він зробив дуже багато, щоб цей спосіб знайшов широке застосування в нашій країні. Є версія, що прийшли до ідеї створення штучного кришталика зовсім випадково. Один льотчик потрапив в аварію, і осколок скла, з якого була зроблена кабіна, потрапив йому в око. Кришталик був вилучений, але льотчик не втратив зору - виявилося через скла, яке залишилося в оці.
Але перший досвід імплантації штучного кришталика належить англійському офтальмолога Рідлі, який зробив цю операцію в 1949 році. Приблизно в кінці 1960-х років для видалення катаракти стали застосовувати низькочастотний ультразвук. Цей спосіб назвали факоемульсифікацією, і в останні десятиліття він отримав особливо широке поширення. Видалення катаракти через малі і сверхмалі розрізи робить цю операцію малотравматичної, знижує ризик можливих ускладнень. Правда, за допомогою такого методу можна видаляти не всі катаракти, так як є ризик негативного впливу ультразвукових коливань на тканини ока, перш за все на рогову оболонку.
Після видалення катаракти очей позбавляється дуже важливою оптичної деталі - кришталика. Заломлюючі властивості інших оптичних середовищ - рогівки, вологи передньої камери, склоподібного тіла - недостатні для отримання хорошого зору. Тому оперований очей потребує допомоги, у додатковій корекції. Функцію віддаленого кришталика можуть виконати окуляри, контактні лінзи або штучний кришталик.
Найбільш фізіологічний і зручний спосіб корекції - імплантація штучного кришталика. Але це не означає, що він може бути застосований в кожному випадку видалення катаракти. Стан тканин ока, судин, деякі захворювання пацієнта можуть перешкодити імплантації штучного кришталика. Але є ситуації, при яких не можна ставити штучний кришталик замість вилученого. При деяких патологіях це загрожує ускладненнями. Наприклад, хронічне, з частими загостреннями ураження суглобів, запальні захворювання очей, які зведуть результат операції до мінімального результату.
Глаукома - підступне захворювання, яке призводить до незворотної втрати зору. Через підвищення внутрішньоочного тиску відбувається повний розпад зорової функції. Протікає хвороба безсимптомно. В цьому якраз і полягає її підступність. Вона ніяк не проявляється в початкових стадіях. Буває погіршення якості зору в певний час доби, можуть з'являтися мушки перед очима, затуманення, поява райдужних кіл навколо джерела світла. Будь-який фізичний і оптичний дискомфорт очі повинен насторожити і стати приводом для звернення до лікаря. На жаль, хворий зауважує повну втрату зору на одному оці, як правило, зовсім випадково. Закриває одне око, і виявляється раптом, що інший нічого не бачить. Всі наші зусилля спрямовані на те, щоб виявляти глаукому на ранніх стадіях. На превеликий жаль рання діагностика глаукоми утруднена і діагностується вже в просунутій стадії, коли повернути втрачене зір уже не можна і мова може йти тільки про те, щоб зберегти той зір, який у пацієнта залишилося.
Спровокувати розвиток глаукоми можуть і неврологічні розлади, гіпертонія, цукровий діабет, ендокринні порушення, захворювання нирок і шлунково-кишкового тракту. Часто глаукома передається у спадок. У групі ризику люди, чия професійна діяльність пов'язана з фізичним напругою і навантаженням на очі. Наприклад, працівники гарячих цехів, спортсмени-важкоатлети. Особливо обережним треба бути тому, хто підлягає засиджується за комп'ютером, - випромінювання, що йде від працюючого монітора, дуже шкідливо для очей.
На жаль, і профілактики глаукоми не існує. Тільки рання діагностика і спостереження. Лікування глаукоми довічно. Вона не виліковується повністю. Просто створюються умови, при яких вдається зберегти залишки зору. Це серйозне комплексне лікування.
Одне з найважливіших умов - нормальний відпочинок. Тільки не при "інтимному" освітленні: тривале перебування в напівтемряві стомлює очі, і не на дискотеці: яскраві, різкі спалахи світломузики в темряві можуть спровокувати гострий напад.
Основою медикаментозного лікування глаукоми є міотікі - кошти, що знижують внутрішньоочний тиск і звужують зіницю (пілокарпін, карбохолин, ацеклидин, прозерин, Армін). Застосовуються вони у вигляді крапель або мазей. Зрозуміло, призначати препарати і визначати дозування повинен лікар.
Глаукома досить часто поєднується з катарактою. А можна сказати й інакше. У глаукомной оці катаракта виникає частіше, ніж в оці, що не має глаукоми. Глаукома обтяжує лікування катаракти, в тому числі і хірургічне. Часто лікування катаракти і глаукоми поєднують, особливо якщо мова йде про хірургічної операції. При глаукомі теж можна імплантувати штучний кришталик замість вилученого.
"АіФ. Здоров'я" і професор Валерій Ерічев рекомендують:
- Обов'язково, особливо особам старше 40 років регулярно обстежуватися в окуліста. В першу чергу, для виявлення глаукоми.
Рецепти народної медицини
На початковій стадії глаукоми можуть допомогти трав'яні збори.- Цей настій корисно пити на ніч, безпосередньо перед сном. Він заспокоює нерви і знижує очний тиск: змішайте 3 столові ложки сухого листя волоського горіха, 2 чайні ложки квітів шипшини, 1 чайну ложку кореня шипшини, маленький, з чверть шматочка цукру розтертий корінь алое. Заваріть сировину в 1/2 літра окропу, настоюйте 30 хвилин, процідіть і пийте 12 днів по столовій ложці на ніч. Готовий відвар зберігайте в холодильнику. Зробіть триденний перерву і пийте ще 12 днів.
- Змішайте порізані кубиками 200 г моркви, 100 г буряка, 150 г селери, 100 г огірка і 50 г петрушки. Овочеву суміш пропустіть через м'ясорубку або соковижималку і пийте віджатий сік протягом дня.
- Змішайте по половині склянки ягід і меду. Зберігайте "солодке ліки" в холодильнику і з'їдайте в день по 1-2 столові ложки.