-
операції
- Лазерна корекція зору методом iLasik
- Лазерна корекція зору методом ФемтоЛасік
- Лазерна корекція зору методом Ласіков і ФРК
- Імплантація факічних інтраокулярних лінз
- Видалення птерігіума з використанням Ексімер-лазера
- блефаропластика
Новий метод лікування кератоконуса - важкого захворювання рогівки - з недавнього часу пропонують своїм пацієнтам наші фахівці клініки. Йдеться про процедуру крос-лінкінга. Її відрізняє непроникаюче вплив, швидкість і простота проведення, висока ефективність.
Що таке кератоконус?
Раз розпочавшись, кератоконус прогресує, особливо швидко протікає цей процес у людей молодого віку. Ступінь астигматизму, який завжди супроводжує кератоконус, збільшується, а гострота зору знижується.
Прийнято розрізняти кілька стадій захворювання:
У початковій стадії можна лише припустити наявність кератоконуса. Якщо захворювання підтвердилося, то в цій стадії спостерігаються дуже невеликі порушення зору, астигматизму може і не бути.
У другій стадії кератоконус поступово починає проявляти себе - лікар констатує астигматизм і зниження гостроти зору.
На третій стадії стає помітним випинання рогівки, з'являються і інші специфічні ознаки захворювання. Зокрема, в деяких випадках, через випинання можуть з'являтися тріщини на формотворною мембрані очі (боуменовой мембрані), через які в шари рогівки проникає волога з передньої камери ока - і на вершині конуса стають помітні точкові помутніння.
Четверта стадія захворювання носить назву термінальної. Продовжуючи випинатися вперед, рогівка ще більше стоншується, виникає загроза її перфорації. Це дуже небезпечна ситуація, в таких випадках показана термінова операція для того, щоб врятувати очей.
Чому він виникає?
Серед причин виникнення кератоконуса фахівці називають як генетичну схильність, так і наслідки нездорового способу життя: в першу чергу, порушення режиму харчування, добровільне або вимушене голодування та інші.
Погіршує ситуацію несприятлива екологічна обстановка, стреси, яких в житті сучасної людини більш ніж достатньо.
За різними даними частота кератоконуса коливається від 0,4 до 8%. Такі різні цифри обумовлені різними показниками діагностики захворювання.
Складнощі діагностики та лікування
На початкових стадіях виявити кератоконус дуже складно. Для цього необхідне сучасне багатофункціональне діагностичне обладнання, і не тільки.
Якщо кератоконус діагностований на початкових стадіях, є можливість своєчасно скористатися методами корекції. Це використання жорстких контактних лінз, які виготовляються індивідуально. По-перше, такі лінзи покращують гостроту зору, а по-друге, оскільки лежать вони безпосередньо на тканини рогівки, протидіють її випинання, тобто виконують і коригувальну, і стабілізуючу функцію. На більш пізніх стадіях захворювання діагностувати набагато простіше. Але проблема в тому, що запущений кератоконкус в більшості випадків вже не піддається корекції за допомогою лінз. Рогівка починає мутнеть, що невиправно знижує гостроту зору.
В цьому випадку залишається один вихід - операція з пересадки рогівки (кератопластика). Однак даний варіант пов'язаний з цілою низкою складнощів: по-перше, це досить важка операція; по-друге, існують об'єктивні труднощі в її проведенні - підходящої тканини часто просто немає, а якщо вона є, може виникнути цілий ряд перешкод морально-етичного плану. По-третє, це дорога операція і, нарешті, по-четверте, результат цієї операції прогнозувати складно: пересаджений трансплантат може не прижитися. Але навіть в тому випадку, якщо все склалося вдало, неможливо сказати заздалегідь, яка оптика очі вийде в результаті.
За сукупністю всіх цих чинників стає очевидно, що така операція може розглядатися тільки як крайній захід, коли всі інші способи допомогти пацієнтові вичерпані.
Крос-лінкінг: оптимальне рішення
Апарат для лікування кератоконуса (CCL-НЕ-365-18 фірми «Peschke Meditrade GmbH» виробництво Німеччина)
Кілька років тому - спочатку в Європі і в США - а тепер і у наших співвітчизників з'явився новий ефективний спосіб лікування кератоконуса - за допомогою спеціального апарату CCL-НЕ-365-18. Цей апарат являє собою джерело ультрафіолетового світла з довжиною хвилі 365 нм. Вплив такого світлового потоку на рогівку, зрошену спеціальними краплями рибофлавіну (вітаміну В2 в розчині декстрану Т500) створює можливість утворення нових волокон рогівки, причому перехрещуються між собою. З цієї причини методика і отримала свою назву крос-лінкінг (перехрещуються зв'язку). Нові волокна утворюють «грати», яка робить рогівку більш щільною, і здатною утримувати свою форму.
Таким чином розвиток кератоконуса затримується, становище стабілізується. Більше того, відзначаються випадки деякого сплощення рогівки після процедури, тобто можна говорити про регрес захворювання. Це дуже серйозне досягнення.
Показання до УФ-кросслінкінг:
1.Процедура рогівкового крос-лінкінга показана при будь-якій стадії кератоконуса крім термінальної. Неодмінна умова - товщина рогівки в найтоншої її точці повинна бути не менше 400 мікрон.
У нашому центрі існує діагностичний апарат, скануючий товщину рогівки в різних точках. Його можливості дозволяють знаходити критичну - саму токую - точку рогівки і визначати її параметри. Для обстеження перед процедурою крос-лінкінга це дуже суттєво. Лазерне випромінювання із заданою довжиною хвилі проникає на глибину 300 мікрон, ще 100 мікрон - необхідний «запас безпеки». Таким чином, 400 мікрон - межа для того, щоб уникнути пошкодження внутрішніх структур ока.
2. Вік менше 18 років,
3.При патології рогівки обох очей перерву між процедурами повинен бути не менше трьох місяців.
Протипоказання до методу кросслінкінг:
1.Якщо товщина рогівки хоча б в одному вимірі менш 440мкм через можливість ушкодження ендотелію ультрафіолетом
2. Вік менше 15 років
3.Нізкая гострота зору з корекцією при кератоконусе, незважаючи на достатню товщину
4. Наявність рубців рогівки
5. Наявність алергічного кон'юнктивіту
Процедура і подробиці
Вся операція рогівкового кросслінкінг проходить під місцевою наркозом: пацієнтові закопують очі анестетиком. Потім механічно очищають верхній шар клітин рогівки для кращого проникнення рибофлавіну (вітаміну В2), яким і закопують очі пацієнтові, дана частина займає близько 15 хвилин.
а. На початковому етапі рогівкового кросслінкінг для кращого проникнення рибофлавіну видаляється епітелій рогівки.
б. Інстилюють рибофлавін.
Після першого етапу, доктор за щілинною лампою оцінює, чи достатньо рогівка зволожена розчином рибофлавіну. Просочування рогівки розчином вітаміну В2 захищає глубжележащие структури від впливу ультрафіолету.
На другому етапі маніпуляції на рогівку пацієнта протягом 30 хвилин впливають променем УФ-світла, що супроводжується фотохимическим сшиванием колагенових волокон рогівки. Ультрафіолетове проміння з довжиною хвилі 365 нм фокусують на вершині рогівки, джерело встановлюють на відстані 10-12 мм. Потужність випромінювання на поверхні рогівки досягає 5,4 Дж / см 2 (3 МВт / см 2). Доза опромінення рогівки променями ультрафіолету під час процедури, дорівнює тій, що отримують очі людини від сонячного світла в тропічний опівдні.
На малюнку показано, як в волокнах строми рогівки утворюються нові перемички, які зміцнюють структуру тканини
По закінченню процедури, пацієнту закопують антибактеріальні і протизапальні краплі. Надягають м'які контактні лінзи, які пацієнт носить до закінчення оновлення клітин верхнього шару рогівки. Вся процедура займає 1-1,5 години. Далі, пацієнт отримує інструкцію з гігієни очей, в яку зазвичай входять такі пункти, як закопування антибактеріальних (чотири рази на день, поки пацієнт носить м'які контактні лінзи) і протизапальних крапель (від чотирьох разів на день перший місяць і до одного разу на день під другий місяць). М'які контактні лінзи знімають зазвичай на третю добу. А новий шар клітин на поверхні рогівки утворюється на 4-5 добу. Гострота зору у пацієнта, підвищується в середньому за місяць, але іноді період відновлення може тривати до шести місяців.
-
устаткування клініки
- Кабінет контактної корекції
- ЛАЗЕРНА КОРЕКЦІЯ: чи можна довіритися?
- Салон оптики: великий вибір окулярів, ремонт очок, окуляри на замовлення
- Відповіді на типові запитання
-
операції
- Лазерна корекція зору методом iLasik
- Лазерна корекція зору методом ФемтоЛасік
- Лазерна корекція зору методом Ласіков і ФРК
- Імплантація факічних інтраокулярних лінз
- Видалення птерігіума з використанням Ексімер-лазера
- блефаропластика
-
Кабінет апаратного лікування і діагностики очей
- Лікування дитячих захворювань
- Як дитина сприймає відвідування лікаря
- Апарати для підвищення (відновлення) гостроти зору