Загальні відомості. Карієс - патологічний процес, що виявляється після прорізування зубів, при якому відбуваються демінералізація і розм'якшення твердих тканин зуба з подальшим утворенням дефекту у вигляді порожнини. Перші відомості про карієс зубів з'явилися давно (близько 3000 років до н. Е.). Зіставлення результатів антропологічних досліджень з сучасними даними про поширеність цього захворювання вказує на значне підвищення поражаемости зубів у сучасної людини.
За допомогою стандартизованих форм обліку захворюваності можуть бути виявлені особливості поширення карієсу зубів у різних районах земної кулі. Так, в європейських країнах і США поширеність карієсу досягає 95 100%, в той час як у жителів островів Тихого океану, деяких районів Гренландії не перевищує 50%. В СРСР встановлено нерівномірна поширеність карієсу зубів у різних кліматично-географічних зонах і навіть усередині цих зон. А. І. Рибаков та Г. В. Базіян (1973) наводять такі дані про частоту карієсу зубів у віковій групі
16-19 років: Пржевальськ (Киргизія), Ташкент (Узбекистан) - 56,6%, Коломна (Московська обл.) -56,5-63,3%, Ура-Тюбе (Таджикистан) - 67,1%, Мінськ ( БССР) - 74,6%, Баку, Євлах (Азербайджан) - 87%, Петрозаводськ (Карельська АРСР) і Ленінград -92,8%, Мурманськ -99,8%.
Різну поширеність карієсу пояснюють цілою низкою чинників. Встановлено роль харчування в поширеності і інтенсивності карієсу зубів. Ураженість зубів виявилася меншою у дітей, які проживають в інтернатах, в порівнянні з розташованими в домашніх умовах, що пояснюється надлишком вуглеводів в домашньої їжі і обмеженням їх в дієті дітей, які проживають в інтернатах (нормоване харчування). Важливе значення має режим харчування. Систематичне вживання солодощів в проміжках між прийомами їжі призводить до значного збільшення захворюваності карієсом.
Цікаві дані про зниження поширеності карієсу в Європі в період другої світової війни, що пояснюють зменшенням споживання вуглеводів у воєнний час.
Стан організму і конституційні чинники в значній мірі впливають на стан зубів і їх ураженість карієсом. Зокрема, різні захворювання, перенесені в дитячому віці, можуть призвести до неповноцінного формування тканин зубів, що сприятиме їх швидкому руйнуванню. О. Г. Латишева (1959) встановила, що в період атак ревматизму у дітей різко зростає кількість уражених карієсом зубів. Виражений вплив на стан зубів надають несприятливі умови розвитку дитини (токсикоз вагітності у матері, передчасні пологи, штучне або неправильне вигодовування).
Умови побуту і праці також впливають на поширеність карієсу зубів. Встановлено, що у кондитерів ураження зубів карієсом зустрічається частіше, причому процес локалізується у шийки зубів (пришийковий карієс).
Важливу роль у виникненні і розвитку каріозного процесу грають стан порожнини рота, вид прикусу, щільність розташування зубів, характер і інтенсивність слиновиділення, якість догляду за порожниною рота.
Локалізація каріозних, уражень зубів. Частота ураження карієсом різних груп зубів неоднакова. Встановлено певна послідовність: перші нижні моляри, перші верхні моляри, другі нижні моляри, другі верхні моляри, верхні премоляри, нижні премоляри, а, потім верхні і нижні різці н ікла.
Найбільш сприйнятливими зонами зуба до карієсу є фісури жувальної поверхні. Зі збільшенням віку (після 16 років) поражаемость карієсом фиссур зменшується, але збільшується ураженість контактних поверхонь коронок зуба і црішеечной області. Шейки зубів на мовній поверхні уражаються вкрай рідко. Симетричність ураження зубів карієсом залежить від ідентичності умов у роті. Щільний контакт між зубами, а також м'який зубний наліт створюють сприятливі умови для виникнення каріозного процесу.
Мікрофлора порожнини рота при карієсі зубів. При всіх стадіях каріозного процесу встановлена більш висока висеваемость кислотообразующих штамів стрептокока. Біохімічна активність бактерій вища при наявності зубів, уражених карієсом. Вступники в порожнину рота легкоферментірующіе цукру змінюють метаболізм мікробної флори слини і зубного нальоту. В результаті ферментативного дії стрептококів в зубному нальоті сахароза розщеплюється на [глюкозу і фруктозу, з яких в кінцевому підсумку утворюються молочна, оцтова, піровиноградна, яблучна та інші кислоти. Концентрація молочної кислоти в зубному нальоті у осіб, схильних до карієсу зубів, вище, ніж у резистентних до нього. Встановлено локальне зниження pH до 4,0-5,0 в зубному нальоті вже через 10 хв після полоскання рота 10% розчином глюкози.