Каріозна пляма свідчить про наявність ранній стадії захворювання - це карієс емалі в стадії білої плями. Підступність початкового карієсу в тому, що він проявляється тільки в зміні кольору емалі, яка поступово стає темною. Зуби ще не пошкоджені, болю немає, пацієнт часто не хоче йти до лікаря. Однак, якщо з карієсом емалі не боротися на початковому етапі, то руйнування емалі і утворення інфікованих порожнин з подальшим пульпітом неминуче.
Каріозна пляма, діагностоване на ранній стадії, не вимагає застосування бормашини, досить проведення реминерализации. Мета такої процедури - наситити емаль мінералами, які були загублені нею під дією хвороботворних бактерій, і відновити тим самим її твердість. Для цього застосовують спеціальні засоби, що містять високу концентрацію необхідних мінералів.
Стадії карієсу з фото
Початковий карієс емалі або каріозна пляма - лише перша стадія хронічного захворювання. Розглянемо всі етапи цього стану (див. Фото):
- Біла пляма. Має місце невелика пігментація зубів. Дискомфорту пацієнт не відчуває.
- Поверхневий. Починає руйнуватися емаль. Вона стає шорсткою, на ній з'являється порожнина. Пацієнт болісно реагує на холодне і гаряче.
- Середній. Каже про поширення карієсу емалі на поверхневий шар дентину. Реакція пацієнта на подразники виразна, але біль вщухає швидко.
- Глибокий. Патогенні мікроорганізми досягають околопульпарного дентину. Каріозна порожнина стає більше, вона наповнена розм'якшеної кістковою тканиною. Будь-який дотик до неї викликає гостру хворобливість. Саме в такій послідовності карієс у стадії плями трансформується в пульпіт.
Розвиток карієсу емалі спочатку проходить непомітно. Методи діагностики початкового карієсу:
- Підсушування. Під час процедури діагностики ділянки, які зазнали демінералізації, втрачають природний блиск і стають матовими, іноді білуватих, що є вірною ознакою того, що має місце карієс емалі.
- Зондування. Застосовується при початковому карієсі і більш пізніх етапах. Стоматолог проводить діагностику карієсу зубів таким методом. Якщо інструмент чіпляється за емаль або потрапляє в поглиблення - це говорить про патологію в зубної тканини. Цим способом також тестують хворобливість, що є симптомом середнього етапу. Діагностика карієсу зубів також передбачає перевірку дна порожнини, яка виникає при глибокій стадії захворювання. Метод був популярний в минулому. Його головний недолік - ризик пошкодження зубної поверхні гострим зондом.
- Перкусія - простукування коронки. Звук показує місця порушень в апікальних тканинах. На перших стадіях карієсу емалі звук не змінюється.
- Рентген - на знімку уражені ділянки темніше здорових. Ця діагностика ефективна для виявлення карієсу зубів, а також визначення глибини ураження при середній і глибокій стадіях.
- Трансіллюмінація. Спосіб діагностики базується на здатності кісткових тканин до пропускання світла. При обстеженні використовується стоматоскопії. Попередньо поверхню емалі очищається від нальоту. Потім в темряві зуби підсвічують ультрафіолетовим випромінюванням. Стоматолог бачить, як відрізняються здорові ділянки від пошкоджених початковою стадією карієсу, визначаються межі початкового карієсу, які не можна чітко побачити в інший спосіб. Метод добре себе зарекомендував при ранньому виявленні уражених ділянок на апроксимальних поверхнях.
- Спосіб лазерної діагностики карієсу. Завдяки тому, що емаль відображає промені світла можна зафіксувати початок процесу пігментації зубів при відсутності клінічних проявів. Для цього використовується апарат Діагнодент.
- Фарбування зубів. Органічні барвники, звані вітальними, легко змиваються з поверхні здорової емалі. На демінералізовану ділянці вони залишають слід.
Біла пляма на емалі
Обстежуючи ротову порожнину, лікар диференціює білий карієс від ендемічного флюорозу (див. На фото), який з'являється в результаті надлишку фтору в їжі. Основні відмінності:
- Плями каріозного характеру поодинокі, а флюорозние множинні, і розташовані симетрично.
- Пігментні каріозні плями виникають на аппроксімальних поверхнях коронок, в області шийок і фісур. Флюороз локалізується на іклах і різцях, яким карієс емалі не страшний.
- Флюороз виникає у жителів регіонів з високою концентрацією фтору в питній воді.
Крім того, наявність крейдяних плям на зубах у дітей може виникнути в результаті гіпоплазії емалі. Це захворювання пов'язане з недорозвиненістю емалі, що виникла на стадії внутрішньоутробного розвитку плода через порушення обміну речовин. Гіпоплазія характеризується білими скловидними плямами у вигляді доріжок на зубної коронки.
Діагностика карієсу і пігментації зубів за допомогою натуральних барвників особливо ефективна в дитячій стоматології, оскільки зонд здатний пошкодити дитині емаль не тільки хворого, але і здорового зуба. Для вітального фарбування застосовують такі фарбувальні речовини:
- метиленовийсиній;
- метиленовий червоний;
- тропеолін;
- кармін;
- нітрат срібла.
Лікування початкового карієсу проводиться без пломбування. Єдиною проблемою в позбавленні від цього захворювання є те, що пацієнти найчастіше не знають про наявність у них патологічного процесу.
Самостійно виявити уражені ділянки складно, оскільки на втрату блиску емалі пацієнт зазвичай не звертає уваги, не підозрюючи, що сам факт матових зубів з ледь помітною пігментацією є ознакою карієсу емалі.
Карієс в стадії білої плями є початковим етапом тривалого хронічного процесу, його прийнято називати білим або крейдяним. Він лікується такими процедурами:
- проводиться видалення відкладень з ураженої ділянки;
- дезінфекція перекисом водню;
- сушка даної області, в результаті чого пляма стане яскравим;
- обробка емалі спецрозчином з мінералами для відновлення міцності;
- покриття хворого сегмента медичним лаком.
темна пляма
Типовим симптомом на цьому етапі є шорсткість при дотику мови до зубів, викликана впровадженням бактерій в пористу структуру емалі. Це поверхнева стадія, ще звана стадією темної плями. Емаль вже частково зруйнована, зуби болісно реагують на зміну температури.
Лікування пігментації зубів залежить від місця розташування хворого ділянки. Якщо захворювання локалізовано на зовнішній стороні передніх зубів, то здійснюється реминерализация так само, як і при білу пляму. У випадках локалізації в поглибленнях проводиться пломбування. В останні роки активно застосовується новий стоматологічний препарат, який дозволяє уникнути пломбування на цьому етапі поразки. Суть лікування полягає в наступному:
- інфікований ділянку покривається гелем, який проникає в тріщини і мікропори емалі;
- покритий сегмент піддається випромінювання, під дією якого гель полимеризуется.
Виникнення порожнини в зубі
На середній стадії хвороби вже сформувалася порожнину. На окремих ділянках вона досягла межі з дентином. Пацієнт відчуває біль при будь-якому впливі на уражену ділянку. Саме в цей час хворі найчастіше приходять за допомогою до зубного лікаря. Терапевт проводить лікування в такий спосіб:
- видаляє інфікований дентин;
- вирівнює поверхню порожнини для пломбування;
- встановлює пломбу на спеціальну накладку;
- домагається вихідної форми зуба;
- після кожної процедури знезаражує порожнину.
На глибокої стадії порожнину має вже значний обсяг, всі верстви дентину вражені. Відбувається процес руйнування зуба. Нерідко ця форма хвороби супроводжується пульпітом. Лікування в цьому випадку виконується в кілька етапів:
- вудаленіе пульпи і розширення кореневих каналів;
- установка постійної пломби на кальцієву прокладку.
Причини початкового карієсу
У роті людини живуть різні бактерії - частина з них патогени. Головну роль у розвитку карієсу емалі відіграють стрептококи і актиноміцети. Вони виділяють кислоти, що руйнують зубні тканини шляхом їх демінералізації. Потрапляючи в середу, насичену цукрами, хвороботворні мікроорганізми починають бурхливо розмножуватися.
Найбільш уразливі місця, покриті нальотом. У них накопичуються вуглеводи з харчових залишків, створюється сприятливе середовище для розвитку патогенів. Кошти, виділені ними кислоти пов'язують мінерали з кісткової тканини. Відбувається демінералізація зубів. Вони послаблюються, втрачають міцність, емаль не може виконувати захисну функцію.
Причини виникнення і розвитку карієсу білої плями наступні:
Лікування пігментації зубів
В умовах стоматологічної клініки для лікування початкового карієсу емалі застосовують:
- професійну чистку зубів від відкладень і зубних каменів;
- полірування поверхні емалі;
- проведення до 10 сеансів обробки плям спеціальними ліками (реминерализация);
- ознайомлення з лікувальними і профілактичними процедурами, які можна проводити вдома.
На початковій стадії у маленьких дітей ефективний метод сріблення. Лікування пігментації зубів при карієсі емалі таким способом проводиться на молочних зубах. На поверхню емалі наноситься розчин концентрованого нітрату срібла. Реагент вступає у взаємодію з емаллю, при цьому відбувається відновлення срібла до стану металу. Металеве срібло осідає в порах і мікротріщинах, створюючи тим самим захист своїми бактерицидними властивостями. Іноді дітям при коричневому карієсі проводять сріблення зубів двічі на рік. Переваги цього методу усунення карієсу білої плями:
- малюки переносять процедуру легко;
- лікування нешкідливо і може застосовуватися навіть для однорічних дітей;
- метод має високу ефективність.
Провести ремінералізацію можна і самостійно. У домашніх умовах процедура виконується такими препаратами:
- Ремінералізующій гель. Він містить всі необхідні мінеральні компоненти у формі, яка легко засвоюється кістковою тканиною. Після нанесення на емаль формується тонка плівка, яка і поставляє тканинам необхідні елементи. Такий гель застосовується відразу після очищення зубів. Паста при цьому не повинна містити фтор.
- Лікувальні спеціальні зубні пасти, що містять фторид натрію і амінофторидом. Можуть бути використані при білому карієсі як традиційні пасти або для аплікацій.
- Елмекс гель. Додатковий засіб при лікуванні карієсу емалі ремінералізующая гелем.
- Паста Елмекс. Застосовується як при терапії, так і в профілактичних целях.Прекрасно зарекомендувала себе не тільки як засіб відновлення мінералів, але і як профілактичний захід.
Зміна кольору зубів у дитини може бути викликано також гіпоплазією - діагностика цього явища описана вище. Лікування зубів при гіпоплазії не потрібно. Поява пігментації можливо і при ендемічному флюорозе, хвороби, пов'язаної з надмірністю фтору. При такому захворювання лікування зводиться до шліфування і подальшої реминерализации, як і при лікуванні початкового карієсу.
профілактика карієсу
Початковий карієс виникає з невеликої пігментації і переходить з білої плями в каріозне. Скарги на осередкову біль при коричневої або іншого різновиду пігментації зубів приводять людину в стоматологічне крісло. Кращий спосіб уникнути бормашини - профілактичні заходи, а саме:
- Ретельна гігієна порожнини рота. Потрібно намагатися очищати рот після кожного прийому їжі. Якщо не вдається використовувати зубну щітку, можна скористатися ополіскувачем, зубною ниткою, жувальною гумкою. Метою таких процедур повинно бути не тільки звільнення рота від нальоту і залишків їжі, а й усунення вуглеводної середовища. Тобто навіть проста чиста вода може відновити баланс в ротовій порожнині.
- Відмова від перекусів, в крайньому випадку можна обмежитися яблуком або іншим твердим фруктом.
- При виявленні початкового карієсу не відкладати візит до лікаря, навпаки, необхідно регулярно відвідувати стоматолога з метою огляду та зняття зубного нальоту і твердих відкладень.
- Виключення контакту слизової рота з сильнодіючими речовинами, особливо кислотами.