Що таке ожиріння
Ожиріння - це хронічне захворювання, яке характеризується надмірним накопиченням жирової тканини (більше 15% від маси тіла дорослого чоловіка, і більше 25% від маси тіла дорослої жінки) і індексом маси тіла рівному або вище 30 кг / м 2. наслідком цього є погіршення якості життя, інвалідність і підвищений ризик передчасної смерті.
Можна виділити пряме ожиріння. яке пов'язане з надмірним надходженням їжі при низькій витраті енергії, і вторинне ожиріння. яке є наслідком іншого захворювання.
Причини первинного ожиріння
Первинною ожиріння є результатом взаємодії генетичних і екологічних факторів:
- генетична схильність (відсутність генів, відповідальних за правильний обмін речовин) - є причиною ожиріння у 40% хворих;
- неправильний спосіб життя - швидке споживання їжі, порушення правил харчування, вживання занадто великої кількості калорійних продуктів і містять велику кількість тваринних жирів і вуглеводів, вживання солодощів, відсутність фізичної активності;
- психологічні чинники - стресові ситуації сприяють поїданні великої кількості їжі, тому що це стає способом отримати заспокоєнням; в інших випадках їжа стає способом «вбити час».
При яких захворюваннях виникає ожиріння
Існує багато хвороб, які проявляються, зокрема, ожирінням.
До них можна віднести:
- синдром Кушинга
- Полікістоз яєчників
- Гіпофункція щитовидної залози
- гіпофункція гіпофіза
- Органічні захворювання гіпоталамуса
- синдром Тернера
- Спадкові хвороби і синдроми, що проходять з ожирінням: остеодистрофія Олбрайта, сімейна локальна ліподистрофія, синдром Прадера-Віллі, синдром Барді-Бідля, синдром Коена і ін.
Вплив ожиріння на здоров'я людини
Ожиріння впливає на функціонування всього організму, може призвести до пошкодження або захворювань інших органів.
Ожиріння, в першу чергу, позначається на суглобах і кістках, так як під впливом занадто великої ваги відбувається їх дегенерація. У людей, які страждають ожирінням, частіше трапляються переломи і вивихи. Доведено, що ожиріння підвищує ризик запалень суглобів і кісток.
Відкладення жиру, в основному фракції LDL холестерину, на стінках кровоносних судинах і поява атеросклеротичних бляшок призводять до труднощів у потоці крові, таким чином ожиріння підвищує ризик виникнення серцево-судинних захворювань. Серцева недостатність. характерна для людей, які страждають ожирінням, призводить до порушень дихання, що в подальшому може призвести до кисневого голодування мозку, і навіть смерті.
Ожиріння сприяє виникненню гіпертонії. підвищенню рівня холестерину в крові, розвитку цукрового діабету 2 типу. апное сну. Кошмар людей, які страждають ожирінням, - варикозне розширення вен нижніх кінцівок і зростання загрози виникнення таких захворювань, як інсульт, рак, безпліддя.
Нефармакологічне лікування ожиріння
Не всі знають, що на лікування мають право люди із зайвою вагою, по крайней мере, з ожирінням. В процесі лікування повинні брати участь дієтолог, фізіотерапевт, психолог і лікар-терапевт.
Основним методом лікування є дієта. Кількість калорій, що поставляються в продуктах харчування, має бути на 500-1000 ккал на добу нижче реальної потреби. Швидкість зниження ваги не повинна перевищувати 0,5-1 кг в тиждень і 10% від загальної ваги протягом 6 місяців. Це означає, що якщо хтось важить 120 кг, то повинен худнути на 2-4 кг на місяць, а через півроку повинен важити близько 96-108 кг.
Що стосується якісних рекомендацій: в раціоні слід обмежити кількість споживаних жирів, доповнити раціон овочами та фруктами.
Фізичне навантаження є незамінною в боротьбі з ожирінням. Рекомендуються аеробні навантаження (по крайней мере, 30 хвилин в день). Під час фізичного навантаження, необхідно пам'ятати про захист суглобів.
Крім того, дуже важливе значення має психотерапія - тут, як правило, застосовується поведінкова терапія. Кожен хворий повинен проаналізувати своє харчова поведінка, рівень фізичної активності і змінити їх.
Важливо йти до своєї мети поступово, дрібними кроками. Корисно ведення щоденника, в якому записувати всю прийняту їжу, фізичну активність і поточну масу тіла.
Ліки від ожиріння
Фармакологічне лікування застосовують у осіб з ожирінням або надлишковою масою тіла, ІМТ більше 27 кг / м 2. наявністю, по крайней мере, однією хвороби, пов'язаної з ожирінням, якщо не вдалося досить зменшити вагу за допомогою дієти, фізичної активності або психотерапії.
На сьогоднішній день застосовуються два ліки: сибутрамін і орлістат.
Сибутрамін гальмує зворотне захоплення норадреналіну, серотоніну і дофаміну. Це означає зниження споживання їжі через посилення почуття ситості під час їжі і після прийняття їжі. По всій видимості, препарат також стимулює термогенез. Попередні дані показали, що після року застосуванні препарату маса тіла знижується на 5 кг.
На жаль, деякі пацієнти відчували побічні ефекти, такі як: сухість у роті. запор, безсоння. незначне прискорення роботи серця і невелике підвищення артеріального тиску. Не всі люди можуть скористатися перевагами цього препарату, так як існують чіткі протипоказання до його застосування: неконтрольована артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, застійна серцева недостатність, перенесений інсульт, ниркова недостатність, гіперплазія передміхурової залози із затримкою сечі, глаукома, одночасне лікування інгібіторами монооксідази або селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну.
Орлістат працює через пригнічення травлення і всмоктування жирів, а також збільшує виділення жиру з калом. Механізм ґрунтується на поєднанні з кишковою липазой - це фермент, відповідальний за перетравлення жирів.
Хірургічне лікування ожиріння
Хірургічне лікування не є крайнім заходом в лікуванні ожиріння, і застосовується тільки після 2 років інтенсивного консервативного лікування (дієта і фізичні вправи) без результату.
Показаннями до операції є: ІМТ вище 40 і ІМТ більше 35 з істотними ускладненнями, викликаними ожирінням. Протипоказаннями до операції є вік до 18 років або старше 55 років, хвороби ендокринної системи, психічні порушення, запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, залежність від алкоголю і наркотиків, можлива відмова від співпраці з хворим після операції.
Існує багато операційних методів, їх можна розділити на обмежують процедури і процедури, яке змінюють всмоктування.
Перші зменшують кількість споживаної їжі - вже після невеликої порції у пацієнта швидко з'являється відчуття ситості. Вживання надмірної кількості їжі викликає біль у верхній частині живота, для пом'якшення якої іноді потрібно викликати блювоту.
Процедури, яке змінюють всмоктування, впливають на процес травлення, ускладнюють поглинання споживаного корму і підсилюють його виділення з калом. Вживання надмірної кількості їжі призводить, як правило, до діарею і здуття живота.
ускладнення ожиріння
- захворювання серцево-судинної системи
- жовчнокам'яна хвороба
- дегенеративні зміни в суглобах
- онкологічні захворювання товстої кишки, молочної залози, матки, яєчників, передміхурової залози
- нічне апное
- знижена фізична працездатність
- підвищена пітливість
- погіршення самопочуття
Кожен з нас повинен дотримуватися принципів здорового харчування і підтримувати регулярну фізичну активність, але не завжди ми про це пам'ятаємо, поступаючись бажанням і примхам. Завжди є час, щоб щось змінити. Всього лише кілька століть назад ожиріння було ознакою багатства і хорошого стану, сьогодні - це ніщо інше, як хвороба.