Карцинома in situ - початковий етап розвитку раку без ознак інвазивного росту через базальну мембрану, з тенденцією до поширення по площині.
Термін «carcinoma in situ» запропонований A. Broders в 1932 році.
Синоніми карциноми in situ: рак in situ, внутрішньоепітеліальний рак, карцинома нульовій стадії, латентний рак, преінвазивного рак.
Етіопатогенез захворювання остаточно не встановлено. Карцинома in situ розвивається на тлі дисплазій і може бути виявлена в матці, бронхах, трахеї, гортані, молочній залозі, шлунку, стравоході, кишечнику та ін.
Найбільш вивчена карцинома in situ шийки матки. якої можуть передувати лейкоплакия, ерозія, рубцеві зміни. Карцинома in situ шийки матки зустрічається в будь-якому віці, частіше в 30-40 років.
Мікроскопічно багатошаровий плоский епітелій при карциномі in situ зазвичай потовщений, структура епітеліального пласта порушується. Анаплазований епітелій - з притаманними раку цитологическими, цитохимическими, цітофотометріческімі і каріологіческій характеристиками. Клітини атипові, різні за розміром і формою, зі збільшеними, поліморфними, гіперхромними ядрами, що містять численні фігури поділу, часто атипові. Ядерця укрупнені, ядерно-протоплазматическое відношення із зсувом в сторону ядра. При цьому число мітозів, особливо патологічних, збільшено, поліморфізм більш виражений, ніж при інвазивному раку. Базальна мембрана завжди збережена. Що підлягає сполучна тканина зазвичай інфільтрована лімфоцитами.
Відзначається мультіцентрічность розвитку карциноми in situ, множинність ураження, виражене вростання в шеечние залози з виконанням їх просвіту і наростанням ступеня анаплазії в них. Подібну морфологічну картину карцинома in situ має і при локалізації в слизовій оболонці бронхів, трахеї і гортані, де вона розвивається на тлі метаплазированного епітелію в плоский.
Карцинома in situ молочної залози розвивається з дисплазії часточок залози на тлі мастопатії, рідше на тлі фіброаденом.
Є припущення про те, що карцинома in situ відбувається з міоепітелія. Спостерігається в більшості випадків у жінок в передклімактеричному періоді.
Мікроскопічно кінцеві часточки збільшені, ацинуси і прилеглий проток укрупнені, позбавлені просвіту і виконані невеликими атиповими мономорфнимі клітинами з втратою зв'язку і втратою полярності; митозов немає. У частині випадків клітини світліші, великі, з збільшеними ядрами і наявністю мітозів. Гістохімічна характеристика, а також ультраструктура карциноми in situ нагадують такі при раку.
Клінічно карцинома in situ проявляється ознаками тих процесів - передракових змін. які передують її розвитку.
Діагностується карцинома in situ лише при мікроскопічному дослідженні.
Лікування оперативне. Обсяг оперативного втручання залежить від локалізації карциноми in situ і визначається індивідуально в кожному конкретному випадку.
Прогноз при своєчасному лікуванні - задовільний.
Велика медична енциклопедія 1979 р