Кандидозний сепсис зустрічається нечасто, але протікає завжди важко і закінчується нерідко смертю хворих.
Наведемо спостереження:
Хворий Д. 58 років, поступив в 4-й тубдиспансер Москви у важкому стані. З анамнезу відомо, що хворий переніс лівобічний ексудативний плеврит (ВК +). після чого відзначалися короткочасні підвищення температури до 38 - 39 ° С, з приводу яких лікувався вдома довго антибіотиками, відзначалися явища наполегливої афтозного стоматиту, в зв'язку з чим також були призначені антибіотики (окситетрациклін) і у хворого, поряд з явищами афтозного стоматиту, був відзначений рідкий стілець по 3 - 4 рази на добу.
Хворий був госпіталізований, стан при надходженні важке, висока температура, озноб, слабкість. Виражені явища афтозного стоматиту, зів різко гиперемирован, спостерігається тахікардія, приглушення тонів серця.
У легких ні клінічно, ні рентгенологічно ознак активного туберкульозу не виявлено. Пальпируется печінку на 3 см нижче реберного краю, селезінка - в глибині підребер'я. При обстеженні в сечі і соскобах зі слизових оболонок порожнини рота у великій кількості були виявлені дріжджеподібні гриби у вигляді міцелію і нирки клітин.
РА з дріжджовим антигеном - 1:80, РСК негативна. При посіві крові виділена культура дрожжеподобного гриба роду Candida. На підставі клініко-лабораторних даних у хворого діагностовано кандидозний сепсис. Призначено ністатин, посилена серцево-судинна терапія. Незважаючи на проведене лікування, стан хворого погіршувався, і він помер при наростанні явищ серцево-судинної недостатності.
При аутопсії звертало на себе увагу велика кількість сірих вузликів величиною з просяне зерно, розсіяних по вісцеральній очеревині, плеврі, на поверхнях селезінки, нирок, передміхурової залози.
Після гістологічного дослідження в зазначених органах виявлені явища поверхневого некрозу слизових і підслизових шарів з інфільтратами, багатими нитками міцелію і нирки клітин дрожжеподобного гриба, що стало підтвердженням діагнозу кандидасепсиса, що розвинувся у хворого з фіброзно-кавернозний туберкульоз легень.
При діагностиці кандидозов крім клінічних даних, необхідно враховувати виявлення дріжджоподібних грибів в зіскрібків зі слизових оболонок (нирки клітин і міцелію), в нативних препаратах опадів сечі, в калі, мокротинні і т. Д. А також комплекс серологічних досліджень (РА і РСК з дріжджовими антигенами), результатами яких в даний час надається велике значення.
«Клінічна хіміотерапія інфекційних хвороб»,
Н.М.Грачева, І.Н.Щетініна
Особливу увагу ми приділяємо застосуванню бактерійних біологічних препаратів при дисбактеріозах взагалі, особливо кишечника. Застосування біологічних бактерійних препаратів (колібактерину, бифидум-бактерину, лактобактерина і біфіколу) раніше ґрунтувалося на робочій гіпотезі, що нормалізація мікрофлори під впливом цих препаратів сприяє клінічному одужанню, відновленню ферментативних процесів в кишечнику і засвоєння вітамінів організмом. Завдяки проведенню ряду клініко-експериментальних робіт О. В. Чаховой, Е ....
Критерієм оцінки ефективності біологічних бактерійних препаратів служать клінічні та мікробіологічні показники: динаміка кишкового синдрому, загальний стан хворих, нормалізація мікрофлори кишечника. У зв'язку з цим при застосуванні з лікувальною метою цих препаратів є важливим і необхідним проводити повторні дослідження для спостереження за динамікою мікрофлори. Застосування бактерійних біологічних препаратів в більшості випадків призводить до поліпшення складу мікрофлори ...
В даний час є велика кількість лабораторних тестів, запропонованих для виявлення сенсибілізації організму, в тому числі і лікарської. Однак, незважаючи на це, діагноз лікарської хвороби ставиться фактично тільки на підставі клінічних даних, оскільки надійних лабораторних методів, які допомагають підтвердити клінічний діагноз, досі немає. Серед діагностичних тестів немає жодного, практична значущість якого визнавалася хоча ...
Встановлення складу кишкової мікрофлори в якійсь мірі окупається тим, що відпадає необхідність в багаторазових дослідженнях випорожнень, особливо від хворих з хронічними кишковими розладами, виділення патогенних мікробів сімейства кишкових. На підставі даних про мікробному біоценозі кишечника може бути застосовано і цілеспрямоване лікування. Наведена нижче коротка схема дослідження випорожнень (схема), доступна для використання в практичних лабораторіях, включає ...
Лікування хворого з проявами лікарської хвороби представляється в більшості випадків надзвичайно складним, вимагає негайного проведення комплексу терапевтичних заходів, індивідуально підібраних в кожному конкретному випадку з урахуванням основних патогенетичних ланок лікарської хвороби і захворювання, в процесі лікування якого вони виникли. Незважаючи на велику кількість лікарських засобів, що застосовуються в даний час у хворих з проявами лікарської хвороби, ...