Кандидоз при ВІЛ - це найпоширеніша грибкова інфекція, яка належить до найбільш стійких уражень. Виникнення і перебіг захворювання в порожнині рота у пацієнтів, інфікованих вірусом імунодефіциту людини, має деякі особливості та відмінні риси. Гриби Candida активно розвиваються в організмі з ослабленим імунітетом.
Широке грибкове ураження ротової порожнини стає одним з найбільш ранніх проявів ВІЛ. Імунодефіцит дає можливість рости і розвиватися досить рідкісним видам грибів Candida, серед яких і ті, чия поява в організмі людини пов'язано саме з таким захворюванням, як СНІД.
Гриби Candida і вірус імунодефіциту людини
Грибок стрімко зростає, хвороба прогресує, поширюється на всі слизові оболонки і вражає внутрішні органи. Грибок проникає в клітини організму, руйнуючи їх. Говорячи про кандидозі ВІЛ-інфікованих пацієнтів, варто сказати про те, що дане захворювання найчастіше зустрічається у молодих чоловіків. Локалізація патологічного процесу можлива:
- в порожнині рота;
- на задній стінці глотки;
- на поверхні язика;
- в пахвових і сідничних складках, промежини;
- в періанальної зоні.
При розвитку недуги у жінок в першу чергу його прояви помітні саме в порожнині рота, потім в складках і в області геніталій.
Особливістю кандидозу, що локалізується в роті можна вважати розвиток таких його форм:
- Орофарінгіальний, при якому рясні сирні маси з'являються на поверхні слизової щік і задній стінці глотки. Дана форма недуги проявляється тільки у тих, хто інфікований ВІЛ. Це перший прояв смертельно небезпечної хвороби. На поверхні слизової з'являється сірий наліт. Він досить швидко виникає на внутрішній поверхні щік, товстим шаром покриває мову. Наліт накопичується в куточках рота, доставляє масу неприємних відчуттів і дискомфорт. Пацієнт скаржиться на сильне печіння і болючість в роті. Симптоми захворювання ідентичні ознаками нестачі вітамінів групи В. Через розвиток гіперплазії епітелію з'являються тріщини на мові, прийом їжі стає дуже болючим.
- Кандидозний езофагіт - захворювання вражає стравохід. Це одна з форм грибкової інфекції, що розвивається в порожнині рота. Його особливість - безсимптомний перебіг хвороби. Така інфекція призводить до того, що поступово розростається слизова оболонка стравоходу, його просвіт звужується і в найважчих випадках перекривається повністю. Ще одна відмінна риса - неможливість проникнення грибів з первинного вогнища інфекції у внутрішні органи.
- Серединний ромбоподібний глосит часто зустрічається при СНІДі та відноситься до хронічної форми атрофії сосочків мови. В середині спинки мови при огляді виявляється вогнище ураження ромбовидної форми з чітко визначеними кордонами. Він рідко приносить занепокоєння пацієнтові, проте, при прийомі їжі виникає хворобливість або печіння в ураженій області.
- Ангулярний хейліт або кандидоз куточків рота зустрічається більш ніж у 20% людей, інфікованих ВІЛ. В куточках губ з'являються тріщини, які покриваються сірим нальотом. Загоєння поверхневе і тимчасове, пацієнти скаржаться на печіння і болю при найменшому русі губами. Заїда виділяється як самостійне захворювання, але може бути захворюванням, супутнім однієї з названих вище форм хвороби. Ангулярний хейліт постійно рецидивує, доставляє хворому масу незручностей, легко переходить в хронічну форму.
Однією з найнебезпечніших форм кандидозу у ВІЛ-інфікованого пацієнта визнаний кандидозний хейліт. Це хронічна форма захворювання, викликаного грибковою інфекцією, яка стрімко розвивається і переходить на стравохід, а після спускається в трахею і легені.
Форми захворювання, викликаного грибами Candida
Кандидоз виникає на латентної (клінічної) стадії ВІЛ-інфекції. Це друга стадія і п'яти існуючих стадій хвороби. Стрімке поширення грибів Candida в організмі хворого призводить до появи нальоту на слизовій щік і на поверхні язика. Шар нальоту швидко збільшується, його стає складно видалити. Утруднюється прийом їжі, з'являється печіння і біль.
За короткий час розвиток інфекції призводить до виразково-некротичного ураження:
Збільшується кількість вогнищ виникнення нальоту, які злегка підносяться над поверхнею слизової оболонки, іноді зливаються в одне велике пляма, що нагадує червоний плоский лишай.
На слизової твердого та м'якого піднебіння хворого зазвичай локалізується гіперпластична форма кандидозу. Вона розвивається набагато швидше у тих, хто зловживає нікотином. Від лейкоплакії курців відрізняється тим, що скупчується наліт можна зняти. Якщо більшість осередків локалізуються в куточках рота, то в такому випадку можна говорити про кандидозному Ангулярний хейліт.
Гіперпластичні зміни епітеліально-епідермальних структур призводять до появи хронічних, довго не загоюються тріщин, вкритих білим або сіруватим нальотом, який можна зняти. Лікування цієї форми захворювання необхідно, в іншому випадку тріщини не тільки не гояться, а й збільшуються в розмірах, доставляючи пацієнту масу незручностей і завдаючи біль.
Еритематозна форма хвороби - це гострий атрофічний кандидоз. Плями білого нальоту локалізовані уздовж середньої лінії спинки мови. Характерна особливість - атрофія ниткоподібних сосочків мови.
Ще часто зустрічається форма хвороби - молочниця у жінок. Вона супроводжується рясними білими виділеннями, свербінням і палінням в піхву, хворобливістю при сечовипусканні. Знаючи, що ця патологія може виникнути у абсолютно здорової жінки, перш ніж починати лікування необхідно пройти повне обстеження для підтвердження або скасування попереднього діагнозу.
ВІЛ-інфіковані пацієнти, в організмі яких бурхливо розвиваються гриби Candida, живуть від 6 до 12 років. Однак багато медиків стверджують, що при своєчасному і грамотному лікуванні навіть таким пацієнтам вдається позбутися від кандидозу. Лікування може проводитися в амбулаторних умовах, але при стрімкому розвитку захворювання хворий отримує направлення на проведення курсу необхідної терапії в стаціонарі.
Жінки і чоловіки з кандидозом проходять досить тривалий курс лікування з призначенням протигрибкових препаратів, які вводять як перорально, так і внутрішньовенно крапельно. Кожен день їм ставлять крапельниці протягом двох тижнів, а потім лікар вибирає тактику боротьби з хворобою, виходячи з індивідуальних особливостей кожного окремого пацієнта.
Кандидоз в порожнині рота при ВІЛ з'являється під час латентної стадії недуги. Ця стадія триває не менше 5 років, а в деяких випадках її тривалість досягає і 10 років. Жити з таким ураженням слизової порожнини рота пацієнти можуть значно довше, якщо своєчасно буде розпочато і проведено повноцінне лікування.
Багато ВІЛ-інфіковані пацієнти живуть більше 25 років, так як необхідна терапія була розпочата в потрібний час. Медики спрямовують усі зусилля на боротьбу з активно розвиваються в організмі хворого грибком і прагнуть максимально підвищити, а також зміцнити імунітет пацієнта. Такі дії дозволяють значно подовжить термін життя ВІЛ-інфікованих. Відсутність медичної допомоги призводить до того, що почався кандидоз переходить в небезпечну форму, грибок проникає в стравохід, викликає його звуження.
У занедбаній формі захворювання переходить в стадію СНІДу або стадію вторинних захворювань. Це період виснаження пулу лімфатичних вузлів, розвитку онкологічних та інфекційних захворювань. Важливо пам'ятати про те, що кандидоз в порожнині рота при ВІЛ проявляється на ранній стадії. В цей час ще можливо продуктивне лікування, яке може призначить кваліфікований лікар.
Прийом протигрибкових препаратів і лікування, спрямоване на зміцнення імунної системи, дозволить максимально продовжити термін життя пацієнта. Навіть в тих випадках, коли грибок адаптується до вживаних лікарських засобів, хворому рекомендують терапію в умовах стаціонару, де йому будуть регулярно вводити більш сильні, деколи агресивні препарати, здатні ефективно боротися з грибком.