Калькульозний простатит (простатолітіаз) - це форма хронічного простатиту, при якому в паренхімі або порожнинах простати формуються камені. Назва цієї патології походить від латинського слова «калькулюс», що в перекладі означає «камінь». Наявність конкрементів в передміхуровій залозі ускладнює перебіг хронічного простатиту і викликає його часті загострення.
Це важливо знати:
Камені передміхурової залози за походженням бувають істинними і помилковими. Справжні конкременти складаються з згустків згорнутого простатичного секрету залози і слущенного залозистогоепітелію. Помилкові камені формуються шляхом розростання фосфатних, кальцієвих або оксалатних кристалів, які потрапили в простату з сечовипускального каналу.
Простатические камені можуть формуватися як в ацинусах (порожнинах) залози, так і в її паренхімі. Залежно від місця свого утворення вони можуть спілкуватися з уретрою (через протоки) або знаходиться в замкнутій порожнині.
Причини утворення каменів
Причин утворення каменів в передміхуровій залозі багато. Вони бувають органічними і функціональними, але частіше за все поєднаними.
Найбільш частими причинами простатолітіаза є:
- патології передміхурової залози (простатит, доброякісні та злоякісні пухлини);
- травми промежини і зовнішніх статевих органів;
- каменеутворення в сечовидільної системи (нирках, сечовому міхурі);
- операції на органах малого тазу і геніталіях;
- застій кровообігу в малому тазу (варикоз вен, здавлення судин пухлинами, сидячий спосіб життя).
Факторами для освіти простатичних конкрементів є:
- порушення обміну речовин;
- гормональні збої;
- запалення нирок і сечового міхура;
- інфекції, що передаються статевим шляхом;
- нерегулярне статеве життя;
- безпричинний прийом сульфаніламідів;
- неправильне харчування.
Наявність каменів в простаті може стати причиною виникнення гнійних ускладнень - абсцесів. Внаслідок тривалого травмування тканин передміхурової залози конкрементами відбувається їх обсіменіння мікроорганізмами, які з часом стають стійкими до антибактеріальної терапії.
клінічна симптоматика
Біль є головним симптомом калькулезного простатиту. Вона може бути постійною, а може виникати або посилюватися після сексу. фізичних вправ, напруження під час акту дефекації, тривалого сидіння, їзди на велосипеді або в тремтячою транспорті. Масаж простати підсилює болі, що іноді робить неможливим проведення ректального пальцевого дослідження. Біль віддає в зовнішні статеві органи, поперек, сідниці.
Часті загострення хронічного простатиту можуть вказувати на наявність конкрементів в залозі. Основний симптомокомплекс захворювання представлений трьома групами симптомів: болями, розладами сечовипускання і еректильною дисфункцією.
Сечовипускання у пацієнтів порушується по-різному: прискорені або помилкові позиви, відчуття неповного випорожнення, слабкий струмінь сечі. У деяких пацієнтів внаслідок постійного подразнення слизової залози або уретри краєм утворився каменю з сечею і спермою виділяється кров.
Для захворювання характерна і загальна симптоматика: слабкість, безсоння, агресивність, зниження працездатності.
діагностика патології
Діагноз «хронічний калькульозний простатит» встановлюють на підставі результатів ректального пальцевого обстеження і даних додаткових методів дослідження. Пальпаторно конкременти в простаті виявити складно: навколо каменів є перифокальнезапалення, яке ускладнює пальпацію. Якщо каменів в простаті багато або розташовані вони в уретрі, то при пальпації визначається характерний звук тертя - крепітація.
В якості допоміжної маніпуляції при пальпації може проводитися діагностичне бужирование (введення спеціального інструменту - бужа - в уретру до рівня локалізації простати). Проводиться ця маніпуляція при підозрі на прориві стінки уретри каменем або для уточнення розміру і місцезнаходження каменя.
Конкремент, який при звичайному ректальному дослідженні прощупується непевний, часто добре виявляється при пальпації на буже. Щоб мінімізувати можливу травматизацію простати, перед проведенням пальпації на буже в уретру інстилюють кортикостероїди, антибіотики.
Основним додатковим діагностичним методом, що виявляє камені в простаті, є ультразвукове дослідження з трансректального датчиком. Для уточнення локалізації конкрементів можна провести контрастну простатографію - рентгенологічне дослідження з введенням рентгеноконтрастної речовини в уретру. У деяких випадках проводиться комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія з контрастуванням.
Щоб встановити ступінь запалення в простаті на тлі каменеутворення, проводять лабораторні дослідження сечі, сперми, секрету простати.
методи лікування
Лікування калькульозного простатиту залежить від величини, чисельності та місця розташування каменів в простаті. Воно може бути консервативним або хірургічним.
Простатические камені невеликої величини, розташовані в порожнинах залози, лікують консервативним методом. Цей метод поєднує прийом медикаментів і лазерної процедури. В результаті впливу лазерним променем низької частоти зрощення розпадається на дрібні фрагменти, діаметр яких дозволяє їм самостійно вийти через протоки в уретру.
При проведенні лазерного дроблення каменів пацієнту обов'язково призначають антибіотики (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин), нестероїдні протизапальні засоби (Ібуфен ®, Індометацин) і спазмолітики (Но-шпа). Ці препарати зменшують набряклість тканин простати, покращують відтік секрету і знижують ймовірність ускладнень.
Позбавлятися від каменів в передміхуровій залозі необхідно починати відразу після їх виявлення. Вони неминуче будуть збільшуватися в розмірах, що в підсумку призведе до сильних болів і ускладнень.
Камені невеликих розмірів, рас покладені в порожнинах, доступних для дренування, можуть піддаватися обробці сумішами з речовин, що сприяють їх розсмоктуванню - літолітіка (трилон Б, Лимонної кислотою, димексидом). Літолітіческая суміші інстилюють ендоуретральної. Після введення ліків в уретру необхідне проведення масажу простати.
Поодинокі великі камені підлягають видаленню через сечовий міхур надлобковим доступом.
Якщо в простаті або оточуючих її тканинах утворився абсцес, його розкривають оперативним шляхом. Розкривають гнійник промежинним доступом для забезпечення гарного дренування.
Якщо в органі виявлені множинні камені, а сама залоза при цьому значно гіперплазованого, то вирішується питання про видалення її частини (резекція) або повністю (простатектомія).
Калькульозний простатит не є рідкісним захворюванням. За даними статистики конкременти в простаті зустрічаються у кожного п'ятого здорового чоловіка і у кожного третього чоловіка, який страждає на простатит.
Лікувати цю патологію слід починати якомога раніше: раннє виявлення каменів дозволяє провести ефективне консервативне лікування. Народними засобами простатические камені видалити неможливо.