З усіх видів онкологічних захворювань щитовидної залози фолікулярний рак є другим за ступенем поширеності. Ця форма, звана також фолікулярної карциномою, вважається більш агресивною в порівнянні папілярних раком. Прогноз захворювання залежить від його стадії, а також від своєчасності проведеної терапії. Фолікулярний рак щитовидної залози частіше розвивається у жінок похилого віку. У чоловіків ця патологія зустрічається значно рідше.
Причини розвитку фолікулярного раку
- Тривалий йододефіцит.
- Зниження імунітету, що виявляється в неможливості організму протистояти негативним впливам.
- Іонізуюча радіація. Негативний вплив може бути нанесено організму при лікуванні радіоактивним йодом, який здатний накопичуватися в тканинах щитовидки, провокуючи виникнення злоякісного захворювання. І все ж рак виникає при високих облучающих дозах.
- Генетична схильність.
- Наявність доброякісної пухлини в щитовидній залозі, яка під впливом деяких механізмів може стати злоякісної.
- Тривала дія рентгенівських променів на шию і голову, що сприяє мутації клітин.
- Вікові критерії. Фолікулярна форма захворювання щитовидної залози вкрай рідко зустрічається у маленьких дітей.
- Затяжні стреси, що знижують захисні сили організму.
- Шкідливі звички, які підвищують ризик виникнення патологічних змін в тканинах щитовидки в результаті зниження імунного статусу.
- Зоб з множинними вузлами.
симптоми захворювання
Фолікулярний рак щитовидної залози має дві форми:
- сильною слабкістю в тілі;
- надмірним потовиділенням;
- сонливістю;
- аритміями;
- наростанням безсоння;
- поколювання в кінцівках;
- продукуванням слизу;
- зниженням апетиту і ваги.
Вважається, що фолікулярна аденома завдяки
Ознаками фолікулярної форми раку є:
- виникнення на шиї явно вираженого вузла;
- збільшення підщелепних лімфовузлів;
- поява проблем з ковтанням і диханням;
- розвиток хворобливих відчуттів в області шиї;
- зміна тембру голосу.
стадії захворювання
Фолікулярний рак щитовидки має наступні стадії, що складаються з декількох показників, що характеризуються позначеннями Т (пухлина), N (вузли), M (метастази):
Ступені фолікулярного раку
Здорова щитовидна залоза складається з тканин, структуру яких представляють сферичної форми складові -
При фолікулярної формі раку 1 ступеня спостерігається значно знижений рівень йоду і гострий дефіцит цього мікроелемента. При цьому новоутворення має середню агресивність. Фахівці вважають, що прогноз такій стадії сприятливий при своєчасній діагностиці та проведеної операції. Заліза віддаляється цілком. 1 ступінь раку характеризується вузлами малих розмірів, зростання яких сприяє прояву симптомів захворювання, що виникають досить повільно, нерідко роками. При цьому процесу метастазування не спостерігається.
Фолікулярна форма раку щитовидки 2 ступеня характеризується розвитком метастаз, але при відсутності лікування або занадто інтенсивному розвитку переходить в 3 ступінь, при якій значно погіршується стан пацієнта. Цей ступінь має наступні симптоми:
- пухлина виходить за контури залози;
- блізрасположенних лімфовузли мають нормальні розміри;
- виявляється регіональне метастазування при відсутності віддаленого;
- в більш рідкісних випадках спостерігається збільшення лімфовузлів при відсутності процесу метастазування.
4 ступінь має найбільш несприятливий прогноз. Вона говорить про запізнення у визначенні діагнозу і характеризується масштабністю метастазування з ураженням віддалених органів. В даному випадку розміри новоутворення не мають ніякого значення.
Існує і форма фолікулярного раку щитовидки, звана фахівцями, як «низькодиференційований рак». Цей вид патології зустрічається дуже рідко і відрізняється високими темпами перебігу захворювання. У цьому випадку пацієнт звертається до лікаря з яскраво вираженими ознаками, що проявляються великим розміром новоутворення в області шиї, проблемами з ковтанням і зміною в голосі. При пальпації патологічні вузли дуже болючі.
Прогноз перебігу захворювання не є сприятливим, оскільки швидкість його розвитку вкрай висока, і операції, як правило, не проводяться. Після встановлення діагнозу найчастіше фахівці відводять хворому всього кілька місяців.
діагностика захворювання
Якщо під час медичного огляду фахівець виявляє деякі відхилення в стані пацієнта, буває рекомендовано пройти обстеження в онкологічному центрі, яке полягає в наступних заходах:
- Обстеження у отоларинголога і онколога.
- УЗД, що дозволяє діагностувати наявність вузлів у щитовидній залозі.
- Комп'ютерна томографія, яка допомагає виявити зміни у внутрішній структурі органу.
- МРТ, що дозволяє досліджувати залозу в тривимірному зображенні.
- Біопсія, при якій відбувається взяття зміненої тканини на цитологічне дослідження, що визначає характер захворювання і допомагає у визначенні необхідності операції.
- Дослідження з радіоізотопами, що дозволяє визначати вузли і метастази.
- Біохімічні дослідження, що включають визначення рівнів тиреоїдних гормонів і тиреотропіну.
- Метод дослідження із застосуванням ларингоскопа, що виконується під наркозом під час операції.
терапевтичні заходи
Думки різних онкологів з лікування фолікулярного раку розрізняються. Одні фахівці впевнені, що при невеликих новоутвореннях в щитовидці і відсутності процесу метастазування, цілком обгрунтовані операції по видаленню постраждалої частки органу. Таке лікування має хорошу результативність.
В даний час основний протокол терапії раку фолікулярної форми включає:
- Проведення операції зі збереженням частини щитовидної залози або з повним видаленням органу.
- Після операції призначається терапія радіоактивним йодом. Якщо після такого лікування виникає рецидив, дози йоду підвищують. Змінені клітини мають здатність до високої абсорбації радіоактивного йоду, який їх знищує.
- Одночасно хворому призначаються тиреоїдні препарати, які є гормональними ( «Тиреокомб») Ці кошти здатні до пригнічення синтезу тиреотропного гормону і придушення залишилися патологічних клітин.
Лікування «тіреокомб» не проводиться при наявності високої чутливості до компонентів, гострого міокардиту, герпетиформного дерматиту і важкій формі стенокардії.
Після операції і відновного періоду пацієнту необхідно регулярно спостерігатися у онколога з проведенням дослідження рівнів тиреоїдних гормонів і тиреоглобуліну, підвищені значення якого можуть позначати рецидив хвороби.
Профілактика фолікулярної форми раку щитовидної залози
Профілактичні заходи щодо запобігання розвитку фолікулярного раку щитовидки пов'язані, в першу чергу, зі зміною способу життя, які включають:
- Відмова від алкоголю і куріння.
- Запобігання коливань ваги і значних перевищень норм.
- Правильне харчування, що включає відмову від фаст-фудів і продуктів з консервантами і барвниками.
- Прийом курсами полівітамінних препаратів, що містять йод. Вибір таких засобів краще узгоджувати з фахівцями.
- Захист від прямих променів. Небажано захоплюватися солярієм.
- Важливо уникати радіаційного випромінювання. При придбанні житла важливо вибирати більш екологічне місце.
- Регулярне відвідування фахівців, особливо після перенесеного онкологічного захворювання.
прогнози захворювання
Після постановки діагнозу пацієнта завжди цікавить прогноз захворювання. Найчастіше він є сприятливим, але в той же час є залежність від стадії раку і початку лікування.
На жаль, в даний час людей, у яких виявляються злоякісні захворювання щитовидної залози стало все більше. Причому, вік патології значно помолодшав. Нерідко, після постановки діагнозу, пацієнти сприймають його як вирок, хоча це не так. Слід знати, що прогноз фолікулярного раку залози сприятливий при ранньому його виявленні і проведенні операції, а також правильно призначеної консервативної терапії. Такі пацієнти, при успішності лікування і відсутності ускладнень після закінчення операції, часто повертаються до нормального життя. Щоб уникнути рецидивів слід повністю переглянути свій спосіб життя, включаючи харчування. Тільки в цьому випадку шанси до повного одужання великі.
Важливо також проходити щорічний контроль і обстеження тим людям, чиї родичі хворіли фолікулярної формою раку щитовидної залози. У цьому випадку ризик розвитку цієї патології значно зростає, особливо при наявності провокуючих чинників, таких як стреси, знижений імунітет, присутність шкідливих звичок, погане харчування з малим споживанням йоду та інших мікроелементів, а також вітамінів.