Травлення - це складний багатоступінчастий фізіологічний процес, протягом якого їжа (джерело енергії і поживних речовин для організму), що надійшла в травний тракт, зазнає механічну і хімічну обробку.
Особливості процесу травлення
Перетравлення їжі включає в себе механічну (зволоження і подрібнення) і хімічну переробку. Хімічний процес включає в себе ряд послідовних етапів розщеплення складних речовин на більш прості елементи, які потім всмоктуються в кров.
Це відбувається при обов'язковій участі ферментів, що прискорюють процеси в організмі. Каталізатори виробляються травними залозами і входять до складу виділяються ними соків. Освіта ферментів залежить від того, яке середовище в шлунку, ротової порожнини та інших ділянках травного тракту встановлюється в той чи інший момент.
Пройшовши рот, глотку і стравохід, їжа потрапляє в шлунок у вигляді суміші рідких і подрібнених зубами твердих речовин. Ця суміш під впливом шлункового соку переходить в рідку і напіврідку масу, яка ретельно перемішується за рахунок перистальтики стінок. Далі надходить в дванадцятипалу кишку, де відбувається її подальша обробка ферментами.
Від характеру їжі залежить, яке середовище в роті і шлунку встановиться. У нормі в ротовій порожнині слаболужна середу. Фрукти і соки викликають зниження pH ротової рідини (3,0) і освіту кислого середовища. Продукти, що містять амоній і сечовину (ментол, сир, горіхи), здатні привести реакцію слини до лужної (pH 8,0).
будова шлунка
Шлунок - порожнистий орган, в якому їжа накопичується, частково перетравлюється і всмоктується. Орган знаходиться у верхній половині черевної порожнини. Якщо провести вертикальну лінію через пупок і грудну клітку, то приблизно 3/4 шлунка виявиться зліва від неї. У дорослої людини обсяг шлунка в середньому становить 2-3 л. При споживанні великої кількості їжі він збільшується, а якщо людина голодує - зменшується.
Форма шлунка може змінюватися відповідно до його заполненностью їжею і газами, а також в залежності від стану сусідніх органів: підшлункової залози, печінки, кишечника. На форму шлунка впливає і тонус його стінок.
Шлунок являє собою розширену частину травного тракту. На вході знаходиться сфінктер (заслінка воротаря) - порційно пропускає їжу з стравоходу в шлунок. Частина, прилегла до місця входу в стравохід, називається кардіальної. Зліва від неї розташовується дно шлунка. Середня частина носить назву "тіло шлунка".
Між антральним (кінцевим) відділом органу і дванадцятипалої кишкою перебуває ще один воротар. Його відкриття і закриття контролюють хімічні подразники, що виділяються з тонкого кишечника.
Особливості будови стінки шлунка
Стінку шлунка вистилають три шари. Внутрішній шар - це слизова оболонка. Вона утворює складки, а вся її поверхня покрита залозами (всього їх близько 35 мільйонів), які виділяють шлунковий сік, травні ферменти, призначені для хімічної обробки їжі. Діяльність цих залоз визначає, яке середовище в шлунку - лужна або кисле - встановиться в певний період.
Підслизова оболонка має досить товсту структуру, пронизану нервами і судинами.
Третій шар являє собою потужну оболонку, яка складається з гладких волокон, необхідних для обробки і проштовхування їжі.
Зовні шлунок покритий щільною оболонкою - очеревиною.
Шлунковий сік: склад і особливості
Основну роль на етапі травлення грає шлунковий сік. Залози шлунка різноманітні за своєю будовою, але основну роль в утворенні шлункової рідини грають клітини, що секретують пепсиноген, соляну кислоту і мукоїдні речовини (слиз).
Травний сік являє собою незабарвлену рідина без запаху і визначає, яка середовище повинна бути в шлунку. Він володіє вираженою кислою реакцією. При проведенні дослідження на виявлення патологій фахівця нескладно визначити, яка середовище існує в порожньому (натще) шлунку. При цьому враховується, що в нормі кислотність соку натщесерце відносно невисока, але при стимуляції секреції вона набагато зростає.
У людини, що дотримується нормального харчового раціону, протягом доби виробляється 1,5-2,5 л шлункової рідини. Основний процес, що відбувається в шлунку, - це початкова розщеплення білків. Так як шлунковий сік впливає на секрецію каталізаторів процесу перетравлення, стає зрозуміло, в якому середовищі активні ферменти шлунка - в кислому.
Ферменти, що виробляються залозами слизової оболонки шлунка
Пепсин - найважливіший фермент травного соку, який бере участь у розщепленні білків. Він виробляється під дією соляної кислоти зі свого попередника - пепсиногену. Дія пепсину становить близько 95% розщеплює функції шлункового соку. Про те, наскільки висока його активність, кажуть фактичні приклади: 1 г цієї речовини достатньо для того, щоб за дві години переварити 50 кг яєчного білка і створожітся 100000 л молока.
Муцин (шлункова слиз) являє собою складний комплекс речовин білкової природи. Він покриває слизову шлунка по всій поверхні і оберігає її як від механічних пошкоджень, так і від самопереваріванія, оскільки здатний послабити дію соляної кислоти, іншими словами - нейтралізувати.
У шлунку також присутній ліпаза - фермент, який розщеплює жири. Шлункова ліпаза малоактивна і в основному впливає на жири молока.
Ще одна речовина, яке заслуговує на увагу, - це сприяє всмоктуванню вітаміну В12. внутрішній фактор Касла. Нагадаємо, що вітамін В12 необхідний для перенесення гемоглобіну кров'ю.
Роль соляної кислоти в травленні
Соляна кислота активує ферменти шлункового соку і сприяє переварюванню білків, оскільки викликає їх набухання і розпушення. Крім того, вона вбиває бактерії, що потрапляють в організм разом з їжею. Соляна кислота виділяється в малих дозах, незалежно від того, яке середовище в шлунку, чи є в ньому їжа або він порожній.
Але її секреція залежить від часу доби: встановлено, що мінімальний рівень шлункової секреції спостерігається в період з 7 до 11 ранку, а максимальний - вночі. При надходженні їжі в шлунок секреція кислоти стимулюється завдяки збільшенню активності блукаючого нерва, розтягування шлунка і хімічного впливу компонентів їжі на слизову оболонку.
Яке середовище в шлунку вважається стандартною, норма і відхилення
Говорячи про те, яке середовище в шлунку здорової людини, слід враховувати, що різні відділи органу мають різні значення кислотності. Так, найбільше значення становить 0,86 pH, а мінімальне - 8,3. Стандартний показник кислотності в тілі шлунка натщесерце дорівнює 1,5-2,0; на поверхні внутрішнього слизового шару показник pH 1,5-2,0, а в глибині цього шару - 7,0; в кінцевому відділі шлунка варіює 1,3-7,4.
Захворювання шлунка розвиваються в результаті дисбалансу кислотопродукции і нейолізаціі і безпосередньо залежать від того, яке середовище в шлунку. Важливо, щоб pH значення завжди були в нормі.
Тривала гіперсекреція соляної кислоти або неповноцінна кислотонейтралізації призводить до збільшення кислотності в шлунку. При цьому розвиваються кислотозависимих патології.
Знижена кислотність характерна для гіпоацидного гастриту (гастродуоденита), раку. Показник при гастриті зі зниженою кислотністю становить 5,0 pH і більш. Захворювання в основному розвиваються при атрофії клітин слизової шлунка або їх дисфункції.
Гастрит з вираженою секреторною недостатністю
Патологія зустрічається у пацієнтів зрілого та похилого віку. Найчастіше вона буває вторинною, тобто розвивається на тлі іншого, що передує їй захворювання (наприклад, доброякісної виразки шлунка) і є результатом того, яке середовище в шлунку, - лужна, в даному випадку.
Для розвитку і протікання хвороби характерна відсутність сезонності та чіткої періодичності загострень, тобто час їх виникнення і тривалість непередбачувані.
Симптоми секреторною недостатності
- Постійна відрижка з тухлим присмаком.
- Нудота і блювання в період загострення.
- Анорексія (відсутність апетиту).
- Відчуття тяжкості в епігастральній ділянці.
- Чергування проносів і запорів.
- Метеоризм, бурчання і переливання в животі.
- Демпінг-синдром: відчуття запаморочення після прийому вуглеводної їжі, що виникає через швидкого надходження хімусу зі шлунка в дванадцятипалу кишку, при зниженні шлункової активності.
- Схуднення (зниження маси становить до кількох кілограмів).
Гастрогенная діарея може бути викликана:
- погано перевареної їжею, надходить в шлунок;
- різким дисбалансом в процесі перетравлення клітковини;
- прискореним спорожненням шлунка при порушенні замикальних функції сфінктера;
- порушенням бактерицидної функції;
- патологіями підшлункової залози.
Гастрит з нормальною або підвищеною секреторною функцією
Це захворювання частіше відзначається у молодих людей. Воно має первинний характер, тобто перші симптоми з'являються несподівано для хворого, оскільки до цього він не відчував хоч трохи вираженого дискомфорту і суб'єктивно вважав себе здоровим. Захворювання протікає з чергуванням загострень і перепочинків, без яскраво вираженої сезонності. Для точного визначення діагнозу потрібно звернутися до лікаря, для того щоб він призначив обстеження, в тому числі і інструментальне.
У фазі загострення переважає больовий і диспептичний синдроми. Болі, як правило, чітко пов'язані з тим, яке середовище в шлунку людини на момент прийому їжі. Больовий синдром виникає практично відразу після їжі. Рідше турбують тощаковой пізні болі (через деякий час після прийому їжі), можливо їх поєднання.
Симптоми при підвищеній секреторній функції
- Болі зазвичай помірні, інколи супроводжуються тиском і вагою в епігастральній ділянці.
- Пізні болі мають інтенсивний характер.
- Диспептичний синдром проявляється відрижкою "кислим" повітрям, неприємним присмаком у роті, порушеннями смакових відчуттів, нудотою, що полегшує біль блювотою.
- Хворі відчувають печію, іноді болісну.
- Синдром кишкової диспепсії проявляється запорами або проносами.
- Зазвичай виражений неврастенічний синдром, який характеризується агресивністю, змінами настрою, безсонням і перестомлюваності.