Меніск - важливе анатомічне утворення в колінному суглобі, яке виконує роль амортизатора. Він попереджає тертя суглобових поверхонь під час руху, що збільшує рухливість колінного суглоба. Видалення меніска - операція, що проводиться в крайніх випадках. При звичайному розтягуванні, вивиху, підвивиху або забитті меніска його видалення не виробляють. Операцію проводять тільки при повному пошкодженні (розриві) тіла меніска. Сама по собі операція називається меніскектомія.
Важливо! Меніскектомія - малотравматичное оперативне втручання на колінному суглобі. Незважаючи на свою малу травматичність, видалення меніска вимагає реабілітації. Тривалість відновлення і реабілітації залежить від індивідуальних особливостей пацієнта і коливається в межах від декількох тижнів до декількох місяців.
Післяопераційний період: відновлення і реабілітація в стаціонарі
Відразу після операції видалення меніска лікар складає певний план відновлення і реабілітації, слідувати якому потрібно неухильно.
Перші 3 тижні лікування - найскладніші для пацієнта. У той період обмежується фізичне навантаження. З моменту зняття швів (на 8-10 день) для хворого складається програма комплексу тренувань, розрахована на 2-3 тижні вперед. Вправи складені таким чином, що спочатку виконуються найпростіші, а ближче до виписки - складні багатоступінчасті тренування.
Важливо! У ранньому післяопераційному періоді (перші дні після видалення) пересування пацієнта по палаті можливо тільки на милицях, так як протезувати меніски ще не розроблені і не прижилися. Уникайте надмірних фізичних вправ і навантажень, коли суглоби ще не підготовлені, щоб не викликати ускладнень.
Перший тиждень - тренування розгинання в коліні
У перші дні, коли показаний повний постільний режим, пацієнту для відновлення рухової функції рекомендується проводити наступну вправу:
І.П. Лежачи на ліжку. Напружте м'язи передньої поверхні стегна так, щоб розігнути трохи ногу в колінному суглобі. Потім відпочиньте 10 секунд і повторіть вправу 10-15 разів. Те ж саме виконайте з м'язами задньої поверхні стегна, як би намагаючись випрямити ногу.
Коли лікар дозволить сидіти в ліжку, для прискорення реабілітації тренування ускладнюють:
Другий тиждень - тренування згинання коліна
Розробку згинання в колінному суглобі дозволяють до кінця 1-2 тижні після операції з видалення меніска. Для цього проробляється той же самий комплекс вправ, тільки в протилежному напрямку. Тобто замість розгинання, хворий згинає ногу в колінному суглобі, підтягуючи до себе гомілку. Для початку згинання рекомендується проводити лежачи в ліжку з невеликою амплітудою. Потім сидячи в ліжку при вільному звисанням кінцівок.
Третій тиждень лікування - відновлення нормального функціонування всіх суглобів
Третій тиждень присвячена відновленню одночасної роботи колінного і тазостегнового суглобів. Для цього хворий, лежачи в ліжку, повинен зігнути ногу так, щоб спертися на стопу. При цьому в роботу залучається як колінний, так і тазостегновий суглоби, що сприяє найбільшою врабативаемості протезувати менісків.
З цього ж моменту рекомендується використовувати милиці для пересування, проте робити це потрібно з обережністю, так як можуть виникнути судоми.
Важливо! Якщо у вас під час тренування виникли судоми, не панікуйте. З силою ущипніть себе за гомілку і стегно і продовжите робити вправи з меншою амплітудою і інтенсивністю.
Виконувати вправи потрібно регулярно, протягом усіх днів, проведених на лікуванні в стаціонарі. Тільки в цьому випадку можна відчути перший ефект реабілітації.
Фізіотерапія для реабілітації
Ще один компонент стаціонарного лікування після видалення менісків - фізіотерапевтичні процедури. Рекомендується проводити одночасно кілька процедур:
- Електростимуляція м'язів берда і гомілки з метою підтримки їх тонусу і працездатності.
- УВЧ-терапія для зняття набряку, спазму м'язів, поліпшення кровообігу і лімфотоку.
- Лазерна терапія.
- Лікувальний масаж м'язів стегна і гомілки - ефективний метод лікування, застосовуваний для зняття набряку і спазму, а також для поліпшення крово- і лімфообігу. Сам суглоб при цьому масажувати лікарями не рекомендується.
Корекція стану хворого в стаціонарі після видалення менісків також має на увазі під собою використання лікарських засобів.
- Нестероїдні протизапальні препарати місцевої дії у вигляді мазей і гелів, а також для прийому всередину. Препарати цієї групи не тільки знімають запалення, але і больовий синдром, що істотно полегшує процес реабілітації.
- Цитопротекторної і регенеруючі засоби у вигляді розчинів для внутрішньовенного крапельного введення. Вони прискорюють загоєння і захищають новоутворені тканини від ушкоджень агресивними чинниками внутрішнього середовища.
Таким чином, основна мета стаціонарного лікування - профілактика утворення анкілозів і контрактур суглобів, підтримання тонусу м'язів стегна і гомілки.
Відновлення та реабілітація в домашніх умовах
Після виписки зі стаціонару реабілітацію продовжують проводити вдома, але під наглядом лікаря-фізіотерапевта. Для цього проводять спортивні тренування, спрямовані на розробку рухів в колінному суглобі.
Важливо! Фізіотерапевт спостерігає пацієнта ще не менше 21 дня після виписки зі стаціонару, коли повністю сформується післяопераційний рубець на меніску.
Кінцева мета всіх тренувань - відновлення ходи і повної рухливості колінного суглоба, усунення анкилозов і контрактур. Для цього використовуються тренажери та інші спеціальні пристрої. Кількість вправ, їх тривалість визначається лікарем-фізіотерапевтом індивідуально.
Домашні вправи
Для початку застосовують прості згинання та розгинання в колінному суглобі, підняття і опускання ноги, напружуючи при цьому м'язи стегна і гомілки. Однак виконують їх з більшою амплітудою, ніж в стаціонарі, і в кілька підходів. Піднімаючи кінцівку, намагайтеся затримати її нагорі на 3-5 секунд, після чого опустіть. Статична напруга потрібно для зміцнення м'язів.
Використання силових тренажерів і бігової доріжки можливо тільки після дозволу лікаря. Заняття на них починають з невеликих навантажень, поступово збільшуючи кількість підходів і повторень. Паралельно з силовими тренуваннями для реабілітації показані заняття в басейні, плавання, піші прогулянки на свіжому повітрі. Не обмежуйте себе в русі. Навпаки, для відновлення нормальної рухової функції потрібні регулярні заняття спортом.
Приблизний список вправ, які необхідно проводити після операції з видалення менісків:
- Аеробні навантаження: кроки на степ-платформі з певним інтервалом і ритмічністю. Кроки починають виконувати на невисокій платформі, поступово збільшуючи її висоту.
- Стрибки на ногах через перешкоду.
- Заняття на велотренажері (кінцівки повинні бути випрямлені в нижній точці опори).
- Присідання і випади.
- Ходьба на біговій доріжці на випрямлених ногах.
фізіотерапевтичне лікування
Після виписки лікування фізіотерапевтичними процедурами не припиняють. Вплив УВЧ-струмів, лікування лазером і магнітотерапія дають відчутні результати. Вони покращують приплив крові, знімають запалення і набряк, стимулюють регенерацію тканин. Крім того, хворому показано продовжувати регулярно відвідувати масажний кабінет.
При необхідності продовжують прийом протизапальних і болезаспокійливих препаратів.
Прогноз для життя
При правильному виконанні всіх рекомендацій, адекватної фізичної активності, відновлення протікає без ускладнень. Прогноз для життя і здоров'я сприятливий.
Важливо! Звичну трудову діяльність після видалення менісків хворий може здійснювати вже з 6 тижнів післяопераційного періоду при відсутності протипоказань і ускладнень.
Вважається, що до кінця другого місяця відновного періоду хвора нога повністю відновлює втрачені функції, які відповідають всім параметрам здорової ноги.
На закінчення варто сказати, що не потрібно відхилятися від складеного лікарем плану лікування, відновлення і реабілітації. Проходьте лікування у досвідченого травматолога. Травма меніска - це не те ушкодження, з яким варто жартувати. При дотриманні лікування і всіх рекомендацій вже через пару місяців ви повернетеся до свого звичного способу життя і забудете про ці переживання назавжди.