Коксартрозом тазостегнового суглоба називають захворювання дегенеративно - дистрофічного характеру, що характеризується руйнуванням хрящової тканини, деформацією суглобових поверхонь кісток, освітою остеофитов. Захворювання частіше зустрічається у людей похилого віку і призводить до порушення рухової активності суглобів.
Класифікація захворювання
Фахівці виділяють дві форми розвитку коксартрозу:
- Ідіопатичний (первинний) - самостійне захворювання, розвиток якого обумовлене генетичною схильністю, зустрічається в 25% всіх випадків коксартрозу.
- Вторинний - розвивається як ускладнення інших захворювань кульшового суглоба (остеомієліту, вродженого вивиху, перелому шийки стегна або кісток таза, дисплазія, хвороба Петерса, асептичний некроз).
Часом причину розвитку захворювання виявити не вдається
Існує також класифікація захворювання в залежності від причини, яка викликала його розвиток. Відповідно до цієї класифікації виділяють наступні форми захворювання:
- Інволюційна - розвивається переважно у літніх людей внаслідок вікових змін хрящових тканин.
- Диспластична - виникнення захворювання пов'язують з вродженими патологіями кісткової тканини.
- Посттравматическая є результатом травми кісток, що входять в суглоб.
- Дисгормональна розвивається на тлі тривалого прийому кортикостероїдних препаратів, під дією яких відбуваються дегенеративно-дистрофічні процеси в тканинах суглоба.
- Постінфекційна - коксартроз виникає після перенесених інфекційних захворювань, що вражають тканини тазостегнового суглоба (артрит, в тому числі і ревматоїдний, остеомієліт).
- Розвиваючись у хвороби Петерса - одним із проявів цієї вродженої хвороби є остеохондропатия головки стегнової кістки.
Складання плану комплексного лікування коксартрозу кульшового суглоба безпосередньо залежить від причини, яка викликала розвиток захворювання.
Основні клінічні прояви захворювання
Прояв болю на різних стадіях хвороби:
- при першого ступеня хвороби біль, що виникає в суглобі, має періодичний характер, локалізується вона практично завжди в області суглоба, з'являється після тривалого фізичного навантаження (бігу або ходьби) і проходить після відпочинку, обмеження рухливості суглоба незначний або відсутній;
- друга ступінь характеризується наростанням інтенсивності болю, появою її в періоди спокою, іррадіацією в область стегна або паху, після тривалого фізичного навантаження з'являється зміна ходи;
- в третій стадії захворювання біль стає постійним, може з'являтися в нічний час, з'являється значне обмеження рухової активності в суглобі і зміна ходи через укорочення хворої кінцівки.
При появі у підлітка больових відчуттів в області стегна після навантаження або в спокої необхідна негайна консультація ревматолога для виключення вроджених патологій.
Якщо біль в тазостегновому суглобі починає турбувати в підлітковому віці це може бути симптомом хвороби, що розвивається Петерса (проявляється у хлопчиків в 14-16 років), епіфізеоліза головки стегнової кістки (у дівчаток проявляється в 12-13 років, у хлопчиків - в 13-15) .
Лікувальна гімнастика при коксартрозе
В комплексну терапію при деформуючому артрозі кульшового суглоба в обов'язковому порядку включається лікувальна гімнастика.
Для того щоб вона була максимально ефективною необхідно дотримуватися наступних правил її виконання:
- виконання вправ лікувального комплексу вимагає максимальної плавності і повільності рухів;
- ритм виконання вправ повинен бути динамічним, а не статичним;
- весь комплекс повинен зайняти не менше години, виконувати його краще підходами по 10-15 хвилин з невеликими перервами між ними;
- не можна виконувати вправи, які заподіюють біль або викликають її посилення;
- після виконання гімнастики можна прийняти ванну з теплою водою для розслаблення і зняття больових відчуттів в м'язах;
- за рекомендацією лікаря можна відвідувати басейн 1-2 рази в тиждень.
Який комплекс вправ підібрати при I стадії остеоартрозу тазостегнового суглоба
З положення лежачи на спині:
- Зігнути в коліні праву ногу і повільно випрямити, повторити лівою.
- Руками підтягти до живота зігнуту в коліні ногу, друга лежить прямо на підлозі, ноги поміняти.
- Зігнути в колінах обидві ноги, ступні притиснути до підлоги, підняти таз над підлогою, так високо наскільки це можливо, опустити і розслабитися.
При першого ступеня захворювання можна виконувати нескладний комплекс вправ, тільки не варто забувати, що перед початком занять необхідно порадитися з лікарем.
З положення лежачи на животі:
- Праву ногу зігнути в коліні під прямим кутом, постаратися підняти її над підлогою, опустити і розслабитися, ноги поміняти.
- Просто витягнутися і полежати 3-5 хвилин.
З положення сидячи на стільці:
- Випрямити спину, притиснути ступні до підлоги, з'єднати коліна, розгортати п'яти назовні наскільки це можливо, потім повернути у вихідне положення.
- Затиснути між колінами м'яч невеликого діаметру і здійснювати ними кругові рухи.
Лікувальна гімнастика при II стадії захворювання
При другій стадії розвитку захворювання практично всі рекомендовані вправи виконуються з положення лежачи на спині:
- Ноги витягнути, на вдиху піднімати руки, на видиху їх опускати.
- Руки згинати й розгинати в ліктьових суглобах по 5-8 разів.
- Руки витягнуті уздовж тіла, колінні суглоби вирощують всередину.
- Руки на пояс, ноги щільно притиснути п'ятами до підлоги і розводити в сторони.
- Протягом від 3 до 15 секунд виконувати велосипед.
Комплекс вправ при III стадії хвороби
Цей комплекс вправ також виконується з положення лежачи на спині, при третій стадії захворювання необхідно робити рухи м'яко і плавно не допускаючи появи больових відчуттів.
У перші кілька разів треба робити вправи під контролем лікаря:
- Руки витягнути уздовж тулуба, голову і плечі підняти над підлогою і зафіксувати це положення на кілька секунд, повільно опуститися і трохи відпочити.
- Руки поставити на стегна або на талію, ноги повільно піднімати від підлоги на максимально можливу висоту.
- Напружити м'язи тазу і зафіксувати таке положення на кілька секунд.
- Повернутися на здоровий бік, обережно піднімати хвору ногу над підлогою на максимально можливу висоту і повільно опускати.
Йога при коксартрозе
Показанням до застосування йоги при деформуючому артрозі є перша і друга стадія захворювання, застосування цих вправ при третього ступеня захворювання заборонено.
Метою вправ з йоги при коксартрозе є зняття набряклості, відновлення нормального функціонування суглобів, поліпшення їх рухливості. Їх застосування дозволяє привести в рух суглобову рідину і посилити кровообіг.
Призначати йогу при коксартрозе треба після проведення всіх обстежень (ультразвукового, МРТ, лабораторних досліджень).
Особливості підбору вправ
При коксартрозе застосовуються вправи з так званої «розумної» йоги, в якій від хатха-йоги залишилися тільки кілька основних асан, інші вправи придбали повільність і плавність, що дозволяють не надто перевантажувати хворі суглоби. Всього в комплекс «розумної» йоги входять близько 30 вправ, виконання яких може зайняти від одного до двох годин.
Масаж як метод додаткового лікування захворювання
Після обов'язкової консультації з фахівцем доповнити лікування коксартрозу можна масажем, який можна робити у професійного масажиста або самостійно.
Правила самомасажу
Перед початком курсу самомасажу необхідно навчитися основним його прийомам, для того щоб не погіршити положення неправильним виконанням:
- розтирання і погладжування при самомасаж не повинні завдавати больових відчуттів і залишати синців і саден;
- пальці і кисті при проведенні прийомів масажу повинні бути розслабленими;
- лупцювання можна проводити в області стегна і крижів (не можна робити цей прийом в області нирок);
- тривалість одного сеансу самомасажу - близько 10 хвилин, всього потрібно 10 процедур, що проводяться через день.
Масаж і ступеня розвитку захворювання
При першій і другій ступенях розвитку коксартрозу масаж призначається після курсу препаратів, що знімають запалення і усувають больовий синдром.
Третя ж ступінь найчастіше лікується за допомогою хірургічних методів, тому масаж можна призначити тільки коли настане повне відновлення хворого після оперативного втручання.
Додаткові методи лікування при остеоартрозі тазостегнового суглоба
Для лікування коксартрозу кульшового суглоба можуть застосовуватися такі додаткові методики лікування:
- Апаратна тракція - витягування кінцівки пацієнта за допомогою спеціального апарату.
- Гірудотерапія - лікування за допомогою п'явок. Можна проводити таку терапію краще в спеціалізованих клініках, які забезпечують стерильність матеріалу і індивідуальність.
- Постізометрична релаксація - маніпуляція включає чергування напруження м'язів при їх відведенні і розслаблення з розтягуванням.
Не можна самостійно підбирати собі комплекс вправ і виконувати їх без консультації з лікарем.
Правильне виконання вправ лікувальної гімнастики при коксартрозе допоможе швидше отримати позитивний результат від проведеної терапії.
Москва ул.Трубная д.12 БЦ «Міленіум Хаус» +7 (499) 677-60-58