Вибір імплантату - дуже важливий щабель на шляху до досягнення естетично красивого і довгострокового результату операції по збільшенню грудей, тому не дивно, що багато дівчат задаються питанням "Як вибрати імпланти правильно?". Відповідь на питання ми розкриваємо в цій статті.
ЯК ВИБРАТИ імпланти ЗА ДОПОМОГОЮ СИСТЕМИ BODY LOGIC
Cистема "Body Logic" розроблена Деннісом Хаммондом для правильного підбору імплантатів молочних залоз. Ця система враховує побажання і вихідні дані пацієнтки: діаметр основи, проекцію і обсяг молочних залоз.
У комплект «Body Logic» входять:
- буклет для вибору імплантату;
- кронциркуль для вимірювання товщини шкірно-жирової складки тіла;
- кронциркуль з логарифмічною лінійкою.
ЯК ВИБРАТИ імпланти: передопераційне ВИМІРЮВАННЯ
Вік __________ Вага __________ Зростання ________ Розмір ліфа до операції _______
Схематично відображені чотири типи профілів майбутньої грудей. Пацієнту повинні бути детально роз'яснено особливості цих 4-х типів, від цього буде залежати вибір того чи іншого виду імплантатів і буде зрозуміло, як вибрати імпланти правильно.
ЯК ВИБРАТИ імпланти ВИХОДЯЧИ З ЖЕЛАНИЙ ПАЦІЄНТКИ
- ТИП 1. Пацієнтка виявляє бажання незначного збільшення грудей. має природну (каплевидную) форму з невеликою повнотою верхнього схилу. Пацієнтка розуміє, що при її вихідних параметрах можлива установка більшого за розмірами імплантату, але тим не менше наполягає на консервативному збільшенні. Хірург повинен думати про низькопрофільних імплантатах.
- ТИП 2. Пацієнтка бажає встановити максимально можливі за обсягом імплантати, але в той же час не хоче отримати в результаті груди, що має неприродний вигляд, тобто надлишкову наповненість верхнього схилу. Пацієнтка не бажає, щоб було помітно, що виконана операції по збільшенню грудей. Хірург може вибирати круглі імплантати середнього профілю або анатомічні середнього (високого профілю).
- ТИП 3. Пацієнтка бажає велике збільшення грудей і не заперечує, якщо при цьому груди матиме трохи неприродний (ненатуральний) вид, тобто для оточуючих буде помітний добре наповнений, заокруглений верхній полюс молочних залоз. Хірург обирає круглі імплантати вище середнього профілю (середній «плюс») або анатомічні імплантати надвисокої роздільної профілю.
- ТИП 4. Пацієнтка бажає збільшення грудей максимально можливими за обсягом імплантатами і розуміє, що це створить абсолютно неприродний вигляд і для оточуючих буде очевидно, що виконана операція. Хірург використовує в даній ситуації круглі імплантати високого або надвисокого профілю.
ЯК ВИБРАТИ імпланти ПО ВИХІДНИХ ДАНИХ ПАЦІЄНТКИ
Що б зрозуміти, як вибрати імпланти правильно, хірург повинен оцінити тургор тканин, так званий «шкірний кишеню». Це має значення в плані оцінки реальної можливості заповнення цього «кишені» імплантатом. Отже:
- ПРУЖНИЙ - свідчить про те, що груди можуть мати невеликий простір для впровадження імплантатів, які будуть сильно стискатися і тиснути на грудну клітку, зменшуючи проектування протезів. В такому випадку краще всього встановлювати імплантати низького або середнього профілю.
- Помірні (СЕРЕДНІЙ) - свідоцтво того, що шкірний кишеню трохи розслаблений, але в той же час не надмірна. Тут можлива установка імплантатів середнього або вище середнього профілю.
- В'ялі (ВІЛЬНИЙ) - говорить про помітної втрати еластичності і наявності шкірного надлишку. У даній ситуації показана операція з установкою імплантатів високого профілю.
ЯК ВИБРАТИ ІМПЛАТНИ: РОБИМО ВИМІРИ
1) Відстань від яремної вирізки до соска (Sternal Notch to Nipple - SN-N) - проводиться вимірювальної стрічкою. Воно може варіювати від 16-18см у пацієнтів невисокого зросту, до 19-21см у пацієнтів високого зросту з невеликим розміром грудей. Даний параметр має значення для оцінки симетричності розташування сосків.
2) Відстань від середини ключиці до соска (Clavicle to Nipple - C-N) - також визначається вимірювальною стрічкою. Називається така лінія серединний меридіан.
3) Ширина підстави молочної залози - (Breast Base Width - BBW) визначається за допомогою кронциркуля з логарифмічною лінійкою.
Є одним з основних параметрів в питанні "Як вибрати імпланти?". У деяких випадках (широке межгрудное відстань - понад 3-3,5 см), наприклад, у пацієнтів з тубулярной грудьми або вузьким підставою молочних залоз, ширина підстави молочної залози може бути збільшена за рахунок імплантатів. Відповідно, зменшується до середньостатистичних розмірів межгрудное відстань.
4) Висота грудей - (Breast Height - BH) - відстань від субмаммарний складки до верхньої межі молочних залоз. Даний параметр має значення у виборі висоти анатомічних імплантатів.
5) Медіальний защип (зажим) - (Medial Pinch) - визначається захопленням (защипом) шкіри з підшкірно-жирової клітковиною між вказівним і великим пальців по умовно проведеної осі між "11" і "5" годинами уявного циферблата. Визначається спеціальним кронциркулем.
6) Латеральний защип (зажим) - (Lateral Pinch) - техніка вимірювання така ж, як і при медіальному Защип, по умовну вісь між "1" і "7" годинами.
Величини медіального і латерального защипов мають значення для вибору ширини підстави імплантату.
7) Верхній защип (зажим) - (Upper Pole Pinch) - ізмерятеся захопленням шкіри з підшкірно-жирової клітковиною в верхньому полюсі молочної залози в проекції умовної осі між "3" і "9" годинами.
Товщина верхнього защипа має значення для вибору способу установки імплантатів - під залозу (субгландулярно) або частково під м'яз (субмускулярно). З огляду на, що між двома пальцями, захоплюючими шкіру з підшкірно-жирової клітковиною є подвійний шар тканин, справжнє значення товщини тканин дорівнюватиме ½ pinch-тесту. Наприклад, якщо pinch-тест дорівнює 2 см, то справжнє тканинне покриття над імплантатом складе половину, тобто 1 см. Вважається, що якщо pinch-тест в верхньому полюсі менше або дорівнює 2см. то круглий імплантат може контуріровани і, отже, верхній його полюс повинен бути поміщений під м'язи. На думку Д.Хаммонда, для поджелезістого розташування анатомічних імплантатів досить товщини покриття в ½ см (pinch-тест дорівнює 1 см).
8) Відстань від соска до інфрамаммарной (субмаммарний) складки - (Nipple to IFM - N-IFM) - вимірюється сантиметровою стрічкою від соска до ІМС (СМС). При невеликих розмірах грудей з хорошим тургором шкіри ця відстань складає 5-6 см. В середньому.
9) Відстань від соска до інфрмаммарной складки при розтягуванні шкіри - (Nipple to IFM (stretched)) - визначається при максимальному розтягуванні шкіри грудей в нижньому полюсі. З цього тесту можна судити про пружності та еластичності шкіри. Якщо ця відстань більше 7-8см. то поряд з ендопротезування не можна виключати можливість проведення Періареолярний або вертикальної підтяжки грудей.
10) Діаметр ареол - вимірюється по вертикальній і горизонтальній осі. Дозволяє визначити розмір ареол, їх ассиметрию, необхідність зменшення діаметра, можливість виконання Періареолярний доступу. Наприклад, при невеликих розмірах ареол (близько 3 см.) Установка імплантатів, тим більше анатомічної форми з більш когезивних гелем, Періареолярний доступом буде становити певні труднощі для хірурга і приводити до зайвої травмі навколишніх розріз тканин пацієнта.
11) Межгрудное відстань (істинний клівідж) - відстань між медіальними (внутрішніми) межами молочних залоз. Вимірюється сантиметрової стрічкою.
У пацієнтів з невеликими грудьми в середньому становить 3-3,5 см. Даний параметр може перевищувати 3 і більше сантиметрів у пацієнтів з тубулярной грудьми або з вузьким підставою молочної залози. У таких випадках ширина підстави майбутнього імплантату повинна бути, відповідно, збільшуватися на величину ½ різниці істинного і бажаного клівіджа (але не менше 3 см). Наприклад, у пацієнтки істинний клівідж становить 5 см. В такому випадку, до обраної ширині (див. Нижче) майбутнього імплантату потрібно додати ½ різниці істинного (5 см) і бажаного клівіджа (3 см), тобто половину від 2-х (1см).
ЯК ВИБРАТИ імпланти: На що звернути увагу
При заповненні цього розділу "Спостереження" робочого аркуша хірург відзначає все особливості будови молочних залоз, грудної клітини, наявну асиметрію і т.п.
Форма грудей: - тубулярная, кругла, конічна, широка, вузька і ін.
Дослідження грудей - визначається наявність будь-яких утворень, ущільнень, рубців та інше.
Об'єм грудей (імовірно) Права _____________ Ліва ________________
Асиметрія. Грудна клітка _________________ Груди ________________________