Як приймати ліки
Кандидат медичних наук Олександр Семейкин.
Ефективність лікування багато в чому залежить від способу доставки ліків в організм.
Ефективність лікування багато в чому залежить від способу доставки ліків в організм. За допомогою ін'єкцій ліки потрапляє швидше і в більш точну кількість. Правда, уколи - це боляче, а головне - потрібні стерильні лікарські розчини, одноразові шприци і крапельниці і добре навчений персонал. Коли необхідний тривалий, іноді довічний прийом декількох лікарських засобів, ін'єкції не дуже зручні.
Найчастіше доводиться використовувати найдавніший спосіб введення ліків - через рот: від розсмоктування препарату в порожнині рота до проковтування різно-образних таблеток, драже, розчинів і капсул.
Частина лікарської речовини неминуче втрачається, розчиняючись у вмісті шлунково-кишкового тракту. Відомий так званий ефект первинного проходження: субстанція ковтнув «пігулки», всмоктуючись, потрапляє з кровотоком в печінку, де частково руйнується, не досягаючи вогнища захворювання. Тому при ковтанні потрібно більшу кількість ліків. Харчові ферменти руйнують деякі речовини, наприклад білки-гормони (інсулін та ін.), Їх вводять переважно ін'єкційним шляхом.
Проковтнуті ліки зазвичай діють не відразу - потрібен час на розчинення і всмоктування препарату.
Швидше і в меншій дозі проявляється ефект засобів, які всмоктуються в ротовій порожнині - при цьому ліки відразу надходить в кровотік, минаючи печінку. На жаль, так можна ввести дуже невелика кількість ліків.
У домашніх умовах «пігулки» зазвичай проковтують. Але навіть це нескладне «захід» часто в тягар. За статистикою, одну таблетку в день при курсовому лікуванні легко вживають практично всі. Але три-чотири - без надокучливого нагадування - менше третини хворих (тому так популярні і дієві ін'єкції в умовах стаціонару). Для підвищення зручності по можливості виробляють ліки, ефективні при прийомі один-два рази на добу. Розчини для прийому всередину роблять з приємним смаком, особливо для дітей (це їх приваблює, тому зберігайте аптечку в недоступному місці).
Зручний шлях введення ліків зовнішній - нанесення на шкіру або слизові оболонки з подальшим всмоктуванням. Лікарські форми для зовнішнього застосування пройшли довгу історію розвитку - від найпростіших мазей на жировій основі і компресів і пластирів до складних трансдермальних (чрескожних) систем.
Сучасні трансдермальні системи являють собою наклеюються на шкіру пластинки, що містять ліки, поступово проникає в шкіру через спеціальну мембрану, що забезпечує рівномірне надходження речовини в організм. Їх перевага перед ін'єкціями та «таблетками» - відносно велика тривалість дії, до декількох діб. Що стосується мазей і гелів, то трансдермальні системи комфортніше для пацієнта і точніше дозують препарат. Їх використовують або для речовин, що діють місцево (наприклад, пластирі з лідокаїном при невралгії), або для високоактивних в малих дозах - знеболюючих, родинних морфіну, гормональних засобів.
Життєво важливе значення мають такого роду системи для постійного введення нітрогліцерину при ішемічній хворобі серця - від мазей з нітрогліцерином до пластінок- «пластирів», що наклеюються на ясна (так звані суббуккальние форми). Для швидкого знеболення в екстрених ситуаціях використовують також спеціальні таблетки з ліками, що всмоктуються через слизові оболонки рота (просідол). При зовнішньому застосуванні і всмоктування в ротовій порожнині ліки, як правило, відразу потрапляє в кровотік, що прискорює настання ефекту. Головний недолік таких систем - в організм одномоментно проникає тільки відносно невелика кількість лікарської речовини, що не дозволяє швидко ввести достатню дозу більшості ліків.
Будь-які препарати потрібно приймати за певними правилами. Зазвичай спосіб вживання вказано в інструкції, і нею не варто нехтувати. Якщо мова йде про кошти, що діють в порожнині рота, наприклад протимікробних пастилках, бажано деякий час після розсмоктування утримуватися від прийому рідини або щільної їжі.
Ліки, призначені для проковтування, слід завжди вживати з достатньою кількістю рідини - не менше половини звичайної чашки (100-200 мл). Засоби, які не мають оболонки, для прискорення розчинення можна попередньо злегка розжувати.
Якщо ліки не запити - наслідки можуть бути самими різними, але завжди небажаними. Лікарська речовина, що залишився в стравоході, всмоктується набагато гірше, ніж в нижніх відділах, тобто відразу втрачається значна частина діючої речовини і не може бути досягнута його ефективна концентрація в організмі. Деякі ліки можуть мати местнораздражающим дією (наприклад, ацетилсаліцилова кислота). Тому їх випускають в суміші з харчовою содою для нейтралізації і прискорення розпаду таблетки в шлунку або у вигляді шипучих таблеток для приготування розчину.
Особливо небезпечні для стінки шлунково-кишкового тракту (ШКТ) препарати слід вживати, суворо дотримуючись інструкції. У деяких випадках корисний їх прийом спільно з додатковими захисними засобами. Наприклад, при тривалому лікуванні високими дозами потужних протизапальних засобів (диклофенак та ін.), Часто викликають пошкодження стінок шлунка аж до лікарської виразки, показані препарати, що знижують секрецію соляної кислоти в шлунку: омепразол, ранітидин.
Чим запивати ліки - важливе питання. Краще використовувати саму звичайну теплу воду. Будь-які добавки в напій можуть позначитися на швидкості всмоктування і подальшого метаболізму діючої речовини.
Вуглекислота газованих напоїв сприяє розширенню судин слизової шлунково-кишкового тракту і може підвищити подразнюючу дію препаратів. Слаболужна мінеральна вода без газу краще при вживанні протизапальних засобів. Грейпфрутовий сік містить речовини, які взаємодіють з системою печінкових ферментів (цитохром P450), в результаті в організмі сповільнюється розщеплення багатьох ліків і виникає небезпека їх передозування з важкими наслідками. Причому цей ефект виникає і при вживанні соку свіжого фрукта просто на тлі прийому ліків, наприклад серцево-судинних, гиполипидемических (для зниження фракцій ліпідів), психотропних і багатьох інших засобів. Цей факт добре відомий і, як правило, в повноцінної інструкції до препарату згадується.
Ефективність ліків пов'язана і з прийомом їжі. Зазвичай в інструкції є вказівки, коли приймати препарат - до або після їди. Лікарські речовини можуть зв'язуватися з їжею, що знаходиться в просвіті шлунково-кишкового тракту, це уповільнює їх всмоктування і зменшує ефективність. Їжа, що дратує стінку шлунково-кишкового тракту (гостра, смажена, тверда), посилює небезпеку тих же протизапальних засобів. Надлишок жирів може впливати на швидкість метаболізму ліків в печінці. Молочні продукти містять значну кількість кальцію, що знижує активність, наприклад, тетрациклінових антибіотиків і деяких засобів для лікування остеопорозу.
Сучасні лікарські засоби часто мають складний склад і випускаються із захисним покриттям або в вигляді капсули, що сприяє, наприклад, виділення препарату в суворо визначених ділянках шлунково-кишкового тракту, в найпростішому випадку оболонка маскує неприємний смак чинного початку. Ковтати такі кошти необхідно не розжовуючи.
Звичайно, епізодичні порушення правил прийому лікарських засобів відносно безпечні. Але дотримання цих правил значно підвищує ефективність ліків і прискорює одужання.