На жаль, в нашому житті трапляються ситуації, коли наші близькі виявляються прикутими до лікарняного ліжка. У такі моменти виникає, багатьом з нас знайоме почуття безпорадності, коли вважаєш своїм обов'язком допомогти близькій людині, але не можеш, зважаючи на наявність деяких юридичних бар'єрів. Хто ви пацієнтові? Якщо ви законний представник (усиновитель, опікун, піклувальник, батько дитини у віці до 15 років), то проблем юридичного характеру виникати не повинно. Однак, в ряді випадків, це питання звучить для нас як вирок, особливо в тих ситуаціях, коли хворий знаходиться в несвідомому стані, перебуваючи повністю у владі медичного персоналу (в силу ч. 4 ст. 35 ГК РФ, медичний заклад може виконувати функції опікуна або піклувальника). «Ми не маємо права повідомляти Вам якусь інформацію про стан хворого. Його стан важкий, стабільний ... »- частіше за все можна почути від медперсоналу. Така відповідь може почути не тільки хороший знайомий пацієнта, але і його сват, брат, чоловік, син, дочка, батько ...
Разом з тим, ми з вами можемо і повинні зробити все можливе для того, щоб мати можливість робити все залежне і не залежить від нас, для мети ефективного і найбільш адекватного лікування близької нам людини. В даному випадку, мається на увазі забезпечення юридичної можливості, тобто використання всіх необхідних правочинів передбачених законом, як наслідок забезпечених силою державного примусу.
У зв'язку з цим, така інформація має обмежений законом режим її отримання та використання, зокрема, право на її отримання та використання мають сам громадянин (хворий) і його законний представник (усиновитель, опікун, піклувальник, батько дитини у віці до 15 років). Інші особи, має право отримувати таку інформацію за згодою громадянина (хворого), або без такого:
- з метою обстеження і лікування громадянина, яка здатна через своє стану висловити свою волю;
- при загрозі поширення інфекційних захворювань, масових отруєнь і поразок;
- на запит органів дізнання і слідства і суду в зв'язку з проведенням розслідування або судовим розглядом;
- в разі надання допомоги неповнолітньому в віці, встановленому частиною другою статті 24 Основ, для інформування його батьків або законних представників;
- при наявності підстав, які дозволяють вважати, що шкода здоров'ю громадянина заподіяна у результаті протиправних дій;
- з метою проведення військово-лікарської експертизи в порядку, встановленому положенням про військово-лікарську експертизу, затверджується уповноваженим центральним органом виконавчої влади.
Разом з тим, абзац третій статті 31 Основ, допускає невелике виключення для членів сім'ї хворого, в тих випадках, коли мають місце несприятливі прогнози розвитку захворювання. При цьому, інформація про стан здоров'я громадянина повідомляється членам його сім'ї в делікатній формі, якщо громадянин не заборонив повідомляти їм про це і (або) не призначив особу, якій повинна бути передана така інформація.
У всіх інших випадках, як ми бачимо, ні члени сім'ї, до яких відносяться батьки і усиновителі (по відношенню до дітей старше 15-ти років), рідні та усиновлені діти, подружжя, ні друзі, ні знайомі, не має права вимагати інформацію, віднесену законом до лікарської таємниці. Це і є, перший бар'єр юридичного характеру, на шляху нашого контролю над ходом лікування.
Другим бар'єром юридичного характеру, виступає відсутність правочинів, необхідних для впливу на хід обстеження і лікування, якими в достатньому обсязі, в силу закону, наділений сам пацієнт, але в силу свого хворобливого стану, найчастіше нездатний до їх здійснення в повному обсязі. До числа основних таких правочинів, можна віднести наступні:
- Вибирати лікаря, в тому числі лікаря загальної практики (сімейного лікаря) та лікаря;
- Вибирати лікувально-профілактичний заклад відповідно до договорів обов'язкового і добровільного медичного страхування;
- Просити проведення консиліуму і консультацій інших фахівців;
- Відмовлятися від медичного втручання або вимагати його припинення;
- Отримувати інформацію про права та обов'язки пацієнта;
- Отримувати наявну інформацію про стан свого здоров'я, включаючи відомості про результати обстеження, наявності захворювання, його діагноз і прогноз, методи лікування, пов'язаному з ними ризик, можливі варіанти медичного втручання, їх наслідки та результати проведеного лікування;
- Вибирати осіб, яким в інтересах пацієнта може бути передана інформація про стан його здоров'я;
- Отримувати інформацію про характер наявних психічних розладів і застосовувані методи їх лікування;
- Звертатися зі скаргою або заявою безпосередньо до керівника або іншою службовою особою лікувально-профілактичного закладу, в якому пацієнтові надається медична допомога, в органи представницької та виконавчої влади, в прокуратуру, до відповідних професійні медичні асоціації, до суду;
- Здійснювати всі процесуальні дії, включаючи підписання позовної заяви, пред'явлення його до суду, передачу спору на розгляд третейського суду, пред'явлення зустрічного позову, повну або часткову відмову від позовних вимог, зменшення їх розміру, визнання позову, зміна предмета чи підстави позову, укладення мирової угоди, передачу повноважень іншій особі, оскарження судового постанови, пред'явлення виконавчого документа до стягнення, отримання присудженого майна або грошей.
Оскільки, в силу статті 150 ЦК РФ життя і здоров'я особи є нематеріальними благами, і віднесені до об'єктів цивільних прав, вони підлягають здійсненню і захисту в порядку, встановленому цивільним законодавством, і іншими федеральними законами. Говорячи про стадії здійснення прав пацієнта, маються на увазі ситуації, коли ми допомагаємо близькій людині зорієнтуватися в умовах, що склалися, правильно оцінити ситуацію, прийняти правильні, безпечні і найбільш ефективні для нього рішення. Стадія ж захисту, починається з моменту, коли нам стало відомо про можливість порушення прав пацієнта, або за фактом такого порушення, при наданні медичної допомоги. У таких ситуаціях, значення нашого втручання досить складно переоцінити. Людині, яка перебуває в стані істотного знесилення, досить складно відстояти свої права, тим більше, розбиратися в юридичних та медичних тонкощах. В такий момент, ми повинні бути поруч, взявши на себе необхідну частину виникла навантаження.
З огляду ж на суб'єктивний характер наведених вище правочинів (неможливість їх здійснення без згоди пацієнта), нам необхідно мати уповноваження, для представництва пацієнта перед третіми особами. Таке уповноваження, в силу положень статті 185 ЦК України, статті 53 ЦПК РФ і статті 7 Закону «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні» від 02.07.92 р № 3185-1, підлягає оформленню посредствам складання відповідної довіреності.
Завчасне оформлення такої довіреності є досить простою процедурою, ніж складання її в умовах стаціонару, коли довіритель може бути фактично виявляється неспроможним до волевиявлення, внутрішній режим роботи лікувально-профілактичного закладу буде не збігатися з вашим графіком роботи, вартість виїзду нотаріуса, може виявитися не по кишені.
Таку довіреність необхідно складати в письмовій формі. Однак її нотаріальне посвідчення, не є обов'язковим (ч. 2 ст. 185 ЦК України). Процесуальні ж правомочності, що входять до складу вищенаведеного переліку, не можуть бути передані без посвідчення підпису довірителя, в установленому законом порядку. У зв'язку з цим, нашу довіреність належить обов'язково засвідчити.
При складанні такої довіреності, необхідно звернути увагу на коло уповноважував осіб, тобто довіритель може уповноважити одним документом кілька людей (батька, чоловіка, дочку і т.д.). Крім того, термін довіреності, не може перевищувати три роки, в зв'язку з цим слід не забувати вчасно її переоформляти.
Хмельовської Денис Сергійович