На запитання читачів «Комсомолки» відповіла начальник відділу первинної медико-санітарної допомоги Міністерства охорони здоров'я Людмила Жілевіч.
ТЕМПЕРАТУРА - НЕ ПРИВІД ВИКЛИКАТИ ЛІКАРЯ
- З якою температурою можна викликати лікаря? Якщо ввечері було +38, а вранці - тільки +37, чи можна викликати лікаря?
- Температура не є основна причина для виклику лікаря. Люди різні: один з температурою 37,2 не зможе піднятися з ліжка, а інший просто буде відчувати себе не дуже добре. У всьому світі існує така позиція: приводом до виклику лікаря є температура 38 і вище, яка не знижується при прийомі жарознижуючих засобів. Але взагалі все залежить від симптомів захворювання. На ранок можна встати досить бадьорим і бути в змозі піти до лікаря самому. Але якщо стан продовжує погіршуватися, симптоми наростають (з'являється різка слабкість, нудота, запаморочення, озноб) - це привід для виклику лікаря. Основна фраза, яка повинна прозвучати: «Я не в змозі прийти сам». Саме це повинно бути підставою для того, щоб викликати лікаря. На жаль, часто пацієнти з нездужанням думають, що доктору легше прийти до них. Так що все залежить від стану, совісті і виховання.
- На який максимальний термін можуть видати лікарняний в перший раз?
- Не більше 10 календарних днів. Але найчастіше на три дні. На скільки днів відкривати, вирішує доктор: за симптомами і досвіду спостереження за пацієнтом. Якщо лікар бачить, що є необхідність провести контроль (наприклад, пацієнт - алергік), або з досвіду знає, що пацієнт схильний до розвитку ускладнень (скажімо, бронхіту або пневмонії), тоді лікарняний буде на довший термін.
- Скільки разів можна продовжувати лікарняний?
- Перший термін продовження - не більше ніж 10 днів. Далі йдуть 30, 60, 90 або 105 календарних днів - це максимальний термін безперервної тимчасової непрацездатності. У ці терміни контроль здійснює ВКК (лікарсько-консультаційна комісія) і кожен раз приймає рішення про додаткове продовження листка непрацездатності. Якщо після 120 днів перебування на лікарняному ваше стан не стало достатнім для виконання трудових обов'язків, вас відправлять на МРЕК (медико-реабілітаційну експертну комісію), де вирішується питання стосовно можливого визначення інвалідності. У цей момент листок непрацездатності закривається.
- При яких захворюваннях не відчиняють лікарняний? Скажімо, відкриють лікарняний, якщо діагноз - гострий ларингіт, але температури немає? Або одне тільки високий тиск в симптомах?
- Якщо тиск настільки висока, що воно не дозволяє бути працездатним, це одна історія. А якщо при високому тиску пацієнт прийняв гіпотензивний препарат і його стан нормалізувався - ласкаво просимо на роботу.
Для рішення про видачу листка про тимчасову непрацездатність враховуються не тільки медичні критерії, а й професія, умови і характер праці. Якщо у дівчини ларингіт, але вона при цьому не співачка, що не педагог і не лектор - тобто голос не є інструментом, яким вона заробляє на хліб, тоді лікарняний лист не відкриють.
ПРИВАТНІ медцентру НЕ ХОЧУТЬ ЗАЙМАТИСЯ лікарняних
- Що буде, якщо не зміг прийти до лікаря для продовження лікарняного (лежав удома, було погано), а лікар на виклик не прийшов, тому що немає температури? Як бути з порушенням режиму?
- У листку непрацездатності зроблять відмітку про невиконання режиму, це буде вважатися порушенням. Якщо ваш стан здоров'я не дозволяє прийти до лікаря, потрібно викликати медичного працівника додому: можливо, ситуація погіршується, і лікар прийме рішення про госпіталізацію в стаціонар. А може бути, у вас ускладнення, і краще піти в поліклініку, щоб визначити це, зробити рентген або інше необхідне обстеження. Вдома лікар може хіба що виписати вам рецепт і поспівчувати.
- Коли в Білорусі дозволять три дні не ходити на роботу за станом здоров'я, не викликаючи при цьому лікаря і не оформляючи лікарняний?
В інших країнах існує таке правило: від трьох до п'яти днів у році ви можете бути відсутніми на роботі за станом здоров'я. У міжнародній практиці це основа основ! Залишитися вдома - значить не бігти в поліклініку і не заражати інших. Якщо можна день-другий відлежатися, потрібно це зробити: менше ускладнень у пацієнтів, менше необгрунтованої роботи лікарям (особливо якщо його візит потрібен тільки для того, щоб відкрити листок тимчасової непрацездатності).
- Кого викликати іногороднім без реєстрації? Лікарі приїжджають тільки в гострих випадках.
- Відповідно до закону «Про охорону здоров'я» будь-який громадянин нашої країни має право отримати медичну допомогу за місцем проживання (місцем перебування), або за місцем навчання, роботи, служби, або за місцем закріплення для отримання медичної допомоги. Найчастіше складні ситуації виникають у тих пацієнтів, які прибули на короткий термін у відрядження, приїхали в гості і захворіли. Екстрену і невідкладну допомогу медичні працівники забезпечать у повному обсязі, в якому її виконають будь-якому громадянинові Білорусі в будь-який її точці. Але ось листок непрацездатності можуть видати тільки з дозволу головного лікаря або голови ВКК.
- Коли виписувати лікарняні зможуть приватні центри? Чому вони не можуть робити цього зараз? Адже у тих, хто лікується у приватників, трапляється таке: приходить приватний терапевт додому, виписує рецепт, призначає лікування, а слідом приходить державний доктор і відкриває лікарняний - це зайва трата трудових ресурсів.
- Ця ініціатива свого часу з'явилася саме від приватних медцентрів. У міністерстві це питання розглядається. Але в даний час, за опитуваннями приватних медцентрів, ліцензія на цей вид діяльності для них не актуальна.
ОФОРМИТИ ЛІКАРНЯНИЙ МОЖНА І НА ТАТА
- До якого віку дитини дають лікарняний по догляду за дитиною?
- У поліклініці листок непрацездатності по догляду за дитиною віком до 14 років видається на весь період, протягом якого необхідний догляд, але на період не більше 14 днів включно. По догляду за хворою дитиною віком 14 - 18 років на термін до 7 календарних днів включно, але тільки за рішенням ЛКК.
У лікарні, якщо дитині до 5 років, листок видають на весь період стаціонарного лікування. З 5 до 14 років або дитину-інваліда до 18 років - тільки на період, під час якого дитина (за висновком лікаря або голови ВКК) потребує додаткового догляду.
- Чому після виписки з лікарні, якщо лежиш з дитиною, у якого пневмонія, лікарняний відразу ж закривають? Лікарі ж усно рекомендують ще тиждень-другий не відвідувати дитячий сад.
- Після виписки зі стаціонару передбачається, що дитина готова йти в колектив. Але якщо лікар вважає, що дитині потрібне лікування на амбулаторному етапі (будинку), тоді батькові видається листок непрацездатності на термін до 14 днів. Це визначає лікуючий лікар. Є ситуації, в якій дитина здорова, але лікар радить почекати з відправкою в сад або школу - після стаціонару потрібен період адаптації. Згідно із законом це не привід для відкриття листка непрацездатності (його видають для догляду за дитиною, а якщо той здоровий, то підстави немає), так що сім'ї доведеться знайти вихід.
- Чи можна поділити лікарняний по догляду за дитиною: три дні оформити на себе, а решта на чоловіка, наприклад?
- Можна, можливо. Не більше ніж на 14 днів у сукупності, якщо дитина буде вимагати відходу. Крім того, один лікарняний потрібно буде закрити (вони надаються за місцем роботи) і відкрити інший.
- Якщо захворіла мама в декреті, чи можна оформити лікарняний на чоловіка, щоб не заразити малюка?
- Якщо мама не в змозі доглядати за малюком, тоді можна оформити лікарняний на чоловіка. А якщо може, тоді немає.
- У сім'ї двоє дітей: одному 9, іншому - 2. Мама в декреті з молодшим, захворів старший. Можна оформити лікарняний на тата, щоб діти не заразили один одного?
- Якщо мама перебуває в декретній відпустці, тоді листок непрацездатності не видається.
- Мама працює на півставки, їй покладено лікарняний?
- Звичайно, так само як і мамі, яка працює повний робочий день.