Обмежені рухові можливості суглоба в медицині прийнято називати контрактурой. Ішемічна контрактура Фолькмана отримала свою назву завдяки вченому, котрий окреслив клінічну картину даного синдрому ще в кінці 19 століття. Причини виникнення захворювання Фолькман бачив в гострій артеріальній недостатності. Навіть уже сучасні досягнення в галузі медицини довели, що в основі недуги лежить ішемічна хвороба нервів, яка призводить до іннервації мускулатури.
Як правило, контрактура розвивається дуже швидко, зачіпаючи плечовий суглоб, передпліччя. Часто супроводжується больовим синдромом на тлі перелому кісткової тканини і крововиливи в області плечового, ліктьового суглобів. При цьому відбувається дисфункція серединного, ліктьового, променевого нерва. Одночасно страждають кисті і пальці руки. В результаті рубцевих формувань, зап'ястні м'язи-згиначі коротшають, частково втрачають рухову функцію.
Класифікація
Фахівці виділяють кілька методів класифікації контрактури. Серед них:
- вроджена, набута;
- пасивна, активна поділяються за ступенем рухової функції;
- сгибательная, разгибательная контрактура залежать від положення кінцівки, області обмеження рухливості;
- відводить, приводний; ротаційна, об'єднана показують рухливість суглоба.
Сгибательная і приводний контрактура частіше інших видів зустрічаються в медичній практиці.
Причини виникнення
Розвиток контрактури відбувається стрімко, займаючи всього кілька годин. Найчастіше недуга спостерігається у дітей і цьому сприяють такі чинники:
- якщо в разі травми був тривалий час накладено тугий кровоспинний джгут;
- довгострокове перебування в циркулярних гіпсових пов'язках;
- травма плечовий м'язи;
- перлом ліктьового суглоба;
- перелом передпліччя;
- укуси тварин;
- неадекватні фізичні навантаження;
- побічні дії окремих лікарських препаратів, що вводяться в передпліччя;
- порушення кровообігу в області плеча, передпліччя;
- захворювання хребта, остеохондроз, міжхребцеві грижі шийного відділу.
Ішемічна контрактура Фолькмана найчастіше розвивається в результаті травми руки або передпліччя. Виникає на травмованій області набряклість, створює несприятливі умови для нормального кровотоку. Тривале порушення кровообігу пошкоджує нерви і м'язи. Останні стають жорсткими, напруженими. Після скорочення такої м'язі складно випрямитися і прийняти початкове положення. У запущених випадках хвороби відбувається деформація суглобів зап'ястя, пальців руки.
види контрактури
Залежно від клінічної картини, захворювання прийнято розділяти на наступні види:
- м'яка контрактура, недуга захоплює не більше трьох пальців, які втрачають або мають обмежену чутливість;
- при помірному перебігу захворювання, втрачають чутливість, знаходяться в зігнутому положенні всі пальці руки, зап'ястя важко повернутися вісходное положення;
- важка стадія контрактури протікає на тлі цілковитої втрати чутливості кінцівки, так як плечові м'язи блокують рухову функцію зап'ястя і пальців.
діагностика
Повне дослідження будь-якого виду контрактури включає в себе:
- анамнез захворювання;
- рентгенологічне обстеження особливо показано при вроджених вадах, ускладненнях контрактури з вторинними артрогенні змінами в суглобі;
- Комп'ютерна томографія;
- Магнітно-резонансна томографія;
- вимірювання амплітуди руху ураженого суглоба за допомогою кутоміра.
профілактика
Як правило, лікування призначається індивідуально, виходячи з клінічної картини, етимології, тяжкості захворювання. Консервативні методи лікування стають першочерговими в боротьбі з недугою. Вони показують стабільно високу ефективність. У разі необхідності провести оперативне втручання, консервативне лікування є підготовчим етапом, що включає:
- лікувальну фізкультуру, в рамках якої показані пасивні і активні вправи, які виконуються кілька разів протягом дня;
- сірководневі теплі ванни;
- плавання прекрасно нормалізує кровотік, адекватно розподіляє навантаження на всі м'язи;
- озокерито - парафінові компреси;
- розслаблююча терапія допомагає нейтралізувати м'язовий спазм, розтягнути м'яз, надати їй еластичність і міцність;
- електрофорез з такими препаратами, як Ледаза, Ронідаза призначаються при запальних процесах, глибокому зсуві зв'язок.
У крайніх випадках вдаються до оперативного втручання, за допомогою якого проводять ендопротезування ураженого суглоба. Рухливість відновлюють за допомогою артропластіческой операції. Найчастіше крайні заходи лікування вимагають плечовий, кульшовий, колінний суглоби. Область контрактури надрізають, кістки обробляють спеціальними препаратами на основі органічних, металевих, пластмасових матеріалів. Таким чином, досягається максимальна міцність суглоба, забезпечується його рухливість.