Що таке контрактура Фолькмана?
Контрактура Фолькмана - це анкілоз суглобів внаслідок недостатності кровообігу. Найбільш відомий випадок такої контрактури кисті з кігтеподібні становищем пальців називається «пазуристою лапою»: кисть знаходиться в зігнутому положенні при неможливості навіть незначного стиснення пальців у кулак або їх повного розгинання.
Це захворювання носить ім'я німецького хірурга Річарда фон Фолькмана (1830-1899 рр). Контрактура - стійке обмеження нормальної рухливості в суглобі внаслідок його поразки, а також пошкодження шкіри, м'язів, фасцій, нервів, розриву зв'язок.
Симптоми контрактури Фолькмана
- Зниження еластичності м'язів.
- Атрофія нервових закінчень.
- Контрактури суглобів.
- «Пазуристих лапа».
Причини контрактури Фолькмана
Тканини гинуть при відсутності в них кровообігу. Сильно знижується еластичність м'язів. Внаслідок недостатності кровообігу уражається і нервова тканина. Недостатність кровообігу і обумовлена нею контрактура часто є результатом занадто тугий пов'язки, що порушує нормальний кровообіг. Іншою можливою причиною контрактури Фолькмана є перелом чи вивих кісток ліктьового суглоба. При зміщенні окремих уламків кісток виникає небезпека здавлювання кровоносних судин, що живлять передпліччя, кисть і пальці рук.
Лікування контрактури Фолькмана
При тривалому порушенні кровообігу уражені м'язи і нерви не піддаються лікуванню. Можливо зберегти тільки прилеглі м'язи, якщо вони не були повністю вражені. Перш за все, необхідно знову забезпечити достатнє кровопостачання тканин - для цього необхідно усунути причину, що перешкоджає току крові і посилити кровообіг. Досить ефективні контрастні ванночки для рук.
Спочатку руки пацієнта занурюють в гарячу воду, потім в холодну. Намагаються привести в рух суглоби і м'язи. За допомогою спеціального лубка або шини намагаються зафіксувати суглоб зап'ястка в розігнути положенні, так можна кілька мобілізувати ще не повністю уражені м'язи кисті, щоб пацієнт міг сам брати і утримувати предмети.
У зв'язку з тривалим лікуванням контрактури Фолькмана, перші результати з'являться не скоро, проте ні в якому разі не слід впадати у відчай і припиняти лікування.
Якщо після падіння на руку, тривалий час болить ліктьовий суглоб або суглоб зап'ястка, необхідно негайно звернутися до лікаря (навіть в тому випадку, якщо рух в області суглоба зап'ястя не обмежена).
Якщо в результаті перелому або вивиху відбувається здавлювання кровоносних судин, пацієнта доводиться оперувати. Лікар приймає рішення про необхідність операції тільки після вивчення рентгенівського знімка.
Перебіг хвороби
При переломі кісток в області ліктьового суглоба, відламки кісток можуть перекрити кровоносні судини, що знаходяться в ліктьовому згині, в результаті чого може порушитися кровообіг в передпліччя і кисті. М'язи і нерви недостатньо забезпечуються киснем або зовсім його не отримують. Чи не видаляються і продукти розпаду, що утворюються в процесі обміну речовин. Клітини гинуть. При порушенні кровообігу в м'язах протягом 4-6 ч, ураження тканин є незворотнім. Еластичні м'язові волокна з часом замінює нееластична сполучна тканина. Нерви, що іннервують здорову м'яз, внаслідок недостатності кровообігу гинуть протягом 12-24 годин, крім того, вони можуть бути залучені в утворення рубця. В результаті поразки м'язів і нервових закінчень рух пензлем і пальцями рук стає неможливим.
Профілактика контрактури Фолькмана
Травми і болі в ліктьовому суглобі повинен лікувати тільки кваліфікований лікар. Самолікування ні в якому разі не допустимо. Не слід на тривалий час накладати пов'язку, що давить і фіксувати пов'язкою нижні і верхні кінцівки.
Інші статті по темі: