Головна # 149; бібліотека # 149; статті # 149; Інфекційно-алергічна астма, лікування астми
Бронхіальна астма - захворювання хронічне, рецидивуюче, обумовлене зміненої чутливістю рецепторів бронхів до різних подразників. Бронхіальну астму прийнято розділяти на атопічну і інфекційно-алергічну. У страждають на атопічну астму підвищена чутливість бронхів до пилку рослин, домашнього пилу, харчових продуктів та інших алергенів, а у страждаючих інфекційно-алергічної на бронхіальну астму - до бактерій, грибів і вірусів. Як правило, вперше напади задухи у них виникають після перенесених захворювань вуха, горла, носа, бронхів, легенів, грипу. Приступ задухи розвивається повільно, супроводжується кашлем з відділенням в'язкої, тягучою мокротиння. При цьому у хворого виникає не тільки бронхоспазм, а й набряк слизової оболонки бронхів, посилено виділяється секрет, що ще більш звужує просвіт бронхів.
Як всяке хронічне захворювання, бронхіальна астма вимагає тривалого лікування - практично протягом усього життя, а значить, і тісної співпраці хворого з лікарем.
Терапія інфекційно-алергічної астми завжди комплексна. Перш за все, її починають з ліквідації вогнищ інфекції, наявних в організмі хворого, при цьому звертають особливу увагу на хронічний тонзиліт, гайморит, отит, холецистит, грибкові ураження нігтів, хронічні захворювання статевих органів, дихальних шляхів.
З огляду на схильність хворих на бронхіальну астму до повторних інфекцій і наявність у них алергії, лікування гострих інфекційних захворювань (ангіна, грип) має проводитися під строгим контролем лікаря, який вибирає не тільки найбільш ефективне щодо даного збудника лікарський засіб, але і оцінює його побічна дія, в тому числі можливість алергізації хворого.
Важливим в комплексі терапії таких хворих є боротьба з порушенням прохідності бронхів. Для попередження можливих нападів бронхіальної астми деяким хворим лікар призначає свічки з еуфіллін або беладони, або інгаляції атропіну, а для усунення бронхоспазма- бронхорасширяющие препарати в таблетках (теофедрин) і в дозованих аерозолях (салбутамол, алупент, вентолин і інші).
У період загострення астми зростає кількість мокротиння, що містить багато мікроорганізмів, лейкоцитів, до того ж підвищується і її в'язкість. Грудочки слизу збільшуються в обсязі і, накопичуючись в просвіті бронхів, заважають нормальному проходженню по ним повітря. Поступово миготливийепітелій бронхів затоплюється надмірною кількістю секрету, перестає функціонувати, через що порушується дренажна функція бронхів. У таких випадках їх очищенню сприяє тільки кашель, хоча сам по собі він може викликати бронхоспазм.
Щоб легше відходила мокрота, її розріджують, приймаючи відхаркувальні збори, чай з липовим цвітом. Добре розріджують мокротиння і парові інгаляції, до того ж вони покращують лімфо і кровообіг в бронхах і легенях.
У домашніх умовах інгаляцію роблять розчином солі і соди (1/2 чайної ложки солі і 1/4 чайної ложки харчової соди на склянку води), боржомі, а можна і таким розчином: в киплячу воду опустити таблетку валідолу. М'ятна олія, що міститься в ньому, покращує функцію миготливого епітелію і має слабку антисептичну та дезодоруючу дію. Ефективна парова інгаляція відваром ромашки, соснових бруньок, евкаліпта.
Слід знати, що дренажна функція бронхів поліпшується в приміщенні з вологим повітрям.
Якщо у пацієнта кашель сухий і мокрота не відділяється, треба приймати відхаркувальні засоби - відвари кореня алтея або солодки, трави термопсису, чебрецю, листків подорожника, мати-й-мачухи, соснових бруньок.
При дуже вузький, гнійної і липкою мокроті її розріджують такими препаратами, як йодистий калій, бисольвон, бромгексин; максимальний терапевтичний ефект від бромгексину настає на третю-четверту добу його безперервного прийому.
Істотно покращує дренажну функцію легенів дихальна гімнастика. При наявності бронхоектазів її зазвичай доповнюють позиційним дренажем (по Б. Є. Вотчалу). Хворий, змінюючи положення тіла, лежачи то на правому, то на лівому боці, то повиснувши з ліжка, повинен визначити місце розташування, в якому у нього краще відходить мокротиння, і за допомогою покашлювання звільняти від неї бронхи. Такий дренаж проводять вранці і перед сном, тоді вночі хворий не буде кашляти.
Кілька слів про препарат інтал. Приймати його треба незалежно від самопочуття 4 рази на добу для попередження нападу, який може виникнути під час бігу, швидкої ходьби або іншої фізичної навантаження. А який розвинувся напад интал, як правило, не усуває. У цих випадках користуються дозованими аерозолями (салбутамол).
Хочу звернути увагу, що у деяких хворих, особливо вранці, коли мокрота ще не відійшла, інгаляція интала може викликати кашель і напад задухи. Щоб цього не сталося, потрібно попередньо прийняти бронхорасширяющее засіб (один вдих з аерозольної упаковки салбутамола) і лише через 20-30 хвилин після відкашлювання і полегшення дихання зробити інгаляцію интала. Інгаляцію салбутамола слід робити для того, щоб запобігти розвитку бронхоспазму, який може виникнути при попаданні порошку интала на слизову оболонку бронхів.
Але якщо гостре інфекційне захворювання і пов'язане з ним загострення бронхіальної астми розвиваються дуже бурхливо, ті, хто постійно приймає підтримуючу дозу гормонів, до приходу лікаря можуть збільшити її щонайменше в два рази. Тактику подальшого лікування нехай визначить лікар.
Які страждають на бронхіальну астму повинні намагатися уникати контакту з хворими на вірусні інфекції. У період епідемій грипу при безпосередній загрозі зараження профілактично рекомендується закапувати в ніс інтерферон; з лікувальною метою препарат слід застосовувати якомога раніше.
Якщо хворий загартовується, систематично займається фізкультурою, йому легше вберегтися від інфекцій. Гімнастика не тільки сприяє загартовуванню, але і тренує дихальну мускулатуру, покращує дренажну функцію легенів. Однак перевантаження, що виникають, наприклад, при швидкому бігу, виконанні вправ з гантелями, шкідливі. Вони можуть спровокувати приступ задухи. Тому хворі повинні завжди стежити за тим, щоб фізичне навантаження не перевищувала їх дихальних можливостей, тобто не викликала задишку і напад задухи.
Якщо у хворого з ранку важке дихання, мокротиння не відходить, то перед гімнастикою потрібно зробити інгаляцію салбутамола, дочекатися, поки мокрота відійде, зменшиться задишка, і тільки після цього все-таки постаратися виконати гімнастику. Комплекс вправ хворому допоможе підібрати фахівець з лікувальної фізкультури або лікуючий лікар.
З чого починати загартовування? З гімнастики в добре провітреному приміщенні, бажано при цьому, щоб більша частина тіла була відкритою. (Не забудьте включити приємну для вас музику.) При невеликому охолодженні з відкритих ділянок шкіри йдуть тонізуючі рефлекторні імпульси. М'язи і шкіра розігріваються, зникає мерзлякуватість. Після гімнастики розітріться сухим жорстким махровим рушником з голови до ніг, поки не з'явиться відчуття тепла. Це важливо! З кожним днем збільшуйте кількість вправ, прискорюйте темп, але стежте, щоб при цьому не з'явилася задишка. Тривалість цього етапу не менше 10 днів.
Через 10 днів регулярних занять напередодні ввечері налийте в таз води і залиште її до наступного ранку. Після гімнастики змочіть в цій воді маленький махровий рушник або рукавицю, майже насухо відіжміть і швидкими рухами витріть, а потім до червоного розітріть тіло сухим жорстким махровим рушником. І так протягом 10 днів.
Надалі після гімнастики почніть приймати трохи теплий душ, а в міру звикання - холодний, кожен раз розтираючись махровим рушником до відчуття тепла. І так все життя. Фізичні вправи і душ можна припинити тільки в разі захворювання, що супроводжується підвищенням температури тіла. А якщо перерва буде більше двох тижнів, загартовування слід починати заново.
Тепер про харчування. У раціон треба включати сирі овочі і фрукти, багаті вітамінами, крім цитрусових, полуниці. Необхідно обмежувати сіль, цукор і стежити за масою тіла. Тим, хто страждає захворюваннями бронхів і легенів особливо небажано мати зайві кілограми, так як високе стояння діафрагми (а це характерно для огрядних людей) зменшує екскурсію легких, а тим самим і їх життєву ємність.
Л. Н. МАКСИМОВА, кандидат медичних наук
Читайте також в цьому розділі: