Інфекційний неспецифічний поліартрит характеризується багатьма ознаками. Його називають, наприклад, ревматоїдний, так як він схожий на ревматизм; деформуючим, тобто змінює форму суглобів, і незмінно в його найменуванні фігурує слово поліартрит (від грецьких poly - багато і arthron - суглоб). Це означає, що мова завжди йде про множині запаленні суглобів.
Інфектартріт, як скорочено називають це захворювання, поширений повсюдно, частіше в районах з холодним і сирим кліматом. В Англії, наприклад, на нього страждають три відсотки населення, в США - більше двох відсотків, що становить близько 4 мільйонів американців.
Починається захворювання, як правило, у людей у віці від 20 до 50 років, але може вражати і дітей і людей похилого віку. Помічено, що жінки хворіють рази в три частіше, ніж чоловіки.
Після перенесеної інфекції або охолодження інфектартріт іноді починається бурхливо. В інших випадках у людини, здавалося б, без жодної видимої причини підвищується температура, з'являється слабкість, пітливість, він втрачає апетит. Приходить думка про застуді. Але через деякий час з'являються ознаки запалення суглобів. Вони опухають, шкіра над ними гаряча на дотик, відчувається сильний біль, особливо під час руху. Біль і скутість турбують переважно вранці, зменшуючись до кінця дня. Можуть бути уражені будь-які суглоби, але частіше кисті рук. Не лікувалися або недостатньо лікований інфектартріт наполегливо прогресує. Згодом в запалених суглобах різко обмежуються рухи, а в найбільш важких випадках настає повна нерухомість. Змінюється і зовнішній вигляд хворого: він худне, зменшуються в об'ємі м'язи. У рідкісних випадках до цього процесу залучаються і внутрішні органи.
Незалежно від того, гостро або поступово почався запальний процес в суглобах, він стає хронічним і вимагає наполегливої, тривалого лікування.
Як же виникає інфектартріт?
Незважаючи на те, що в його назві фігурує слово «інфекційний», це не звичайне інфекційне захворювання, до речі, абсолютно не заразне. Інфектартріт - це загальне інфекційно-алергічне захворювання, виникнення якого пов'язане з наявністю в організмі хронічного інфекційного вогнища.
Уявіть собі, що у людини тонзиліт або холецистит. В його організмі, таким чином, виникає хронічний осередок інфекції. Є і її першопричина - мікроб, частіше стрептокок. Зазвичай організм виробляє проти мікробів захисні речовини, які називаються антитілами. І якщо це захворювання вчасно лікувати, мікроби, а слідом за ними антитіла зникають. Але коли в організмі залишається запальний осередок і продовжується дія мікробів, антитіла зберігаються роками.
Як вважають, очевидно, все-таки стрептококи ушкоджують клітини організму, продукти їх розпаду потрапляють в кров. У відповідь на них при інфектартріт, на думку ряду дослідників, організм починає виробляти особливі антитіла - аутоантитіла, які здатні пошкоджувати тканини суглобів. Подальший перебіг хвороби і її результат визначаються вже станом індивідуальної реактивності організму хворого.
Вчені називають таку болісно змінену реакцію організму аутоаллергии.
Розвитку аутоаллергии сприяють повторні інфекційні захворювання. При кожному з них проти мікробів (антигенів) утворюються захисні антитіла. Одночасно можуть вироблятися і аутоантитіла, які пошкоджують ті чи інші тканини. До таких же небажаних результатів часом призводять безконтрольний прийом ліків і сильне охолодження, яке іноді передує інфектартріту і завжди погіршує його перебіг.
З розкриттям механізмів розвитку інфектартріта виникла можливість створювати нові ефективні лікувальні препарати. Основне завдання лікарського впливу - нормалізувати змінену реактивність організму, придушувати запальний процес в суглобах і інших органах. Цьому допомагають кортикостероїдні гормони (преднізолон, триамсинолон), бутадіон, широко відомий аспірин, саліциловий натрій, резохин, препарати золота. Деякі протизапальні засоби вводяться безпосередньо в порожнину суглоба або навколишні його м'які тканини. Коли гострі запальні явища зменшуються, лікарі призначають фізіотерапевтичні процедури.
Ліки треба приймати в суворій відповідності з призначеннями лікаря. Бувають випадки, коли хворим здається, що ліки їм не допомагає, і вони перестають його приймати. Тим часом лікарям добре відомо, що при швидкому відмову, наприклад, від гормонів може наступити різке загострення артриту. Тому, закінчуючи курс лікування, фахівці поступово знижують дозування ліків. Треба пам'ятати, що лікування кортикостероїдами проводиться під постійним лікарським контролем з урахуванням даних лабораторних досліджень.
Під час гострого запалення суглобів рекомендується постільний режим. Після того як біль зменшиться, хворий повинен частіше змінювати положення рук і ніг. Треба періодично максимально згинати й розгинати суглоби рук і ніг.
Зберегти рухливість суглобів допомагає щоденна лікувальна гімнастика. Вона покращує лімфо і кровообіг, а також обмін речовин, зміцнює м'язи, благотворно впливає на весь організм. За допомогою фізичних вправ пацієнт не тільки розробляє уражені хворобою, погано рухаються суглоби, але і набуває деякі корисні трудові навички - вчиться шити, в'язати, виготовляти нескладні предмети.
Одночасно потрібно починати масаж м'язів, розташованих вище і нижче ураженого суглоба. При захворюванні ліктьового суглоба злегка масажують плече і передпліччя, при запаленні в колінному суглобі - гомілку і стегно.
Лікування інфектартріта справа дуже складна. Самолікування тут абсолютно неприпустимо, воно загрожує важкими і часто непоправними ускладненнями.
Чи можна попереджати інфектартріт?
За допомогою фізичного тренування і загартовування організм набуває здатності швидко і найбільш доцільно пристосовуватися до змін зовнішнього середовища. Ось чому не можна переоцінити значення фізичної культури.
Необхідно наполегливо домагатися усунення в організмі інфекційних вогнищ, про які ми говорили. Особливо це важливо тим, у кого вже з'явився біль в суглобах, скутість вранці. Вони повинні по можливості уникати охолодження, вогкості.
Які заходи допомагають запобігти інфектартріт?
Ефективна терапія ранніх стадій хвороби, повторні госпіталізації, лікування в амбулаторних умовах. Дуже корисні лікувальна фізкультура і масаж. У неострой стадії захворювання, в залежності від перебігу процесу, рекомендується лікування радоновими або сірководневими ваннами. Іноді, крім лікарського лікування вогнищ хронічної інфекції, буває необхідна операція видалення мигдалин, хворих зубів.
Харчування має бути різноманітним і калорійним. Особливо необхідні повноцінні білки - м'ясо, риба. яйця, сир, сир. Корисні і вітаміни, переважно аскорбінова кислота. Слід різко обмежити сіль: зловживання солоною їжею може привести до загострення хвороби. Треба остерігатися фізичного і нервового перевтоми, різких коливань температури - охолодження і перегрівання.
Попереджаючи повернення захворювання, лікарі довго лікують хворих резохин, два рази на рік (навесні та восени) проводять курс терапії бициллином і аспірином.
Після застуди або сильного охолодження рекомендується профілактичне лікування аспірином, пірамідоном, бутадионом, антибіотиками по спеціальних схемах, які вкаже лікар.
За останні роки відзначаються помітні успіхи в лікуванні інфектартріта. Правильно лікувався інфектартріт нині протікає легше, ніж кілька десятиліть тому. Лікарям в більшості випадків вдається зберігати функцію уражених суглобів, працездатність людей.
Отже, щоб попередити інфекційний неспецифічний поліартрит, треба:
своєчасно попереджати і лікувати захворювання мигдалин, жовчного міхура, зубів;
уникати переохолодження організму;
гартувати, тренувати організм, систематично займатися фізичною культурою;
відмовитися від самолікування.
- Кандидат медичних наук Я. А. Сигидин