ІНФЕКЦІЙНИЙ неспецифічні (РЕВМАТОЇДНИЙ) поліартрит
Існує багато термінів для позначення хвороби частіше вживається просто «поліартрит», рідше термін «ревматоїдний артрит», прийнятий країнами, що говорять англійською мовою. У НДР захворювання називають «первинний хронічний поліартрит», а у Франції і Бельгії - «еволютивна поліартрит». Вживають ще терміни деформуючий, анкілозуючий або атрофічний артрит.
Причини виникнення його багато в чому ще не вивчені. Зрозумілим є одне: у хворих різко змінюється здатність тканин і організму в цілому відповідати адекватно на зовнішні і внутрішні подразники, т. Е. Змінена реактивність. Особливо підвищена чутливість до впливу таких шкідливих факторів, як переохолодження, фізичні і нервово-психічні перенапруження, загострення хронічних вогнищ інфекції, грип; спровокувати захворювання можуть також вакцинація і сироваткова терапія, аборт, пологи і т. д.
Стан, коли організм з підвищеною чутливістю реагує на той чи інший подразник, носить на знання алергії (від грецьких слів «аллос» - інший, «ергела» - дія). Вважається, що найбільш частою причиною зміни реактивності організму і розвитку інфекційних неспецифічного поліартриту служить вогнищева інфекція, яка гніздиться в тому чи іншому органі (мигдалини, придаткові порожнини носа, зуби, шлунково-кишковий тракт, сечостатеві органи і т. Д.). Порушується нормальне функціонування нервової та ендокринної систем, перекручуються деякі захисні механізми. Відомо, що проти внедрившихся в організм чужорідних білків (вони називаються антигенами) виробляються захисні білки, які нейтралізують непрошених «гостей» (такі захисні білки називаються антитілами). При інфекційному неспецифічному поліартриті запальний процес в суглобі веде до дезорганізації і розпаду білкових компонентів сполучної тканини. Продукти його потрапляють в кров, і проти них на компоненти власного білка «організму починають вироблятися антитіла.
Однак вони діють не тільки проти зруйнованих білкових компонентів, але і ушкоджують ще незмінну сполучну тканину суглобів. Продукти розпаду знову викликають утворення аутоантитіл, ті знову діють па неушкоджену ще тканину і т. Д. Створюється «міцний коло» саморуйнування тканин суглобів. Подібний процес носить назву аутоагресії (напад на власні тканини), а захворювання з подібним механізмом розвитку - аутоімунними. Такий «бунт» захисної системи може виникнути в організмі з різко порушеною реактивністю. Вогнищева інфекція є пусковим механізмом у розвитку цього захворювання.
Інфекційним неспецифічним поліартритом частіше хворіють жінки. Через 1-2 тижні після ангіни, грипу або інших провокуючих причин з'являються болі в одному-двох суглобах з припуханням, почервонінням, підвищенням місцевої температури. Ці зміни тримаються відносно довго (без лікування до 1-2 місяців). Поступово запальний процес стихає, але при новому загостренні залучаються ще суглоби (зазвичай симетричні) і поглиблюються зміни в раніше уражених. При прогресуванні хвороби різко порушується функція опорно-рухового апарату, а в тяжких випадках людина повністю позбавляється можливості рухатися.
Первинно уражається запальним процесом синовіальна оболонка, поступово зморщується капсула, стоншується і руйнується хрящ і підлягає кісткова тканина. Процес веде до різкого обмеження рухливості суглобів (контрактури), іноді до підвивиху або до кістковому зрощенню суглобових кінців кісток - анкілоз.
Однак ці зміни - лише найбільш яскраве місцевий прояв загального захворювання. Характерно порушення загального стану, ранкова скутість, слабкість, зниження апетиту, гіпотрофія м'язів, іноді лихоманка. Нерідко з'являються трофічні зміни з боку шкірних покривів, нігтів, підвищується пітливість. Можуть спостерігатися зміни органів і систем (нервової системи, органів травлення, серця, нирок і т. Д.).
Початок хвороби буває гострий, підгострий і первинно хронічне. Перебіг її може бути важким, з швидко наступаючими змінами в суглобах і внутрішніх органах або доброякісним, при якому довго зберігається працездатність.
Кому не знайомий образ «баби-яги» в українських народних казках. Професор Д. Г. Рохлін вважає, що народ створив його, спостерігаючи за життям жінок, хворих на тяжкі форми інфекційного неспецифічного поліартриту. Згорблені, передчасно постарілі, зі зміненою психікою, спотворені, з гачкуватими пальцями і пересуваються р палицею - вони зазвичай лякали чужих і, покинуті своїми, усамітнювалися і запеклими.
Такий поліартрит може вражати і суглоби хребта, причому протікає він своєрідно. На це захворювання, що носить назву анкілозуючого спондилоартриту, або виразкової хвороби шлунку, страждають переважно чоловіки. Йому передують нерідко травма; переохолодження. Запальний процес захоплює дрібні міжхребцеві суглоби і клубово-крижові зчленування. Ранньою ознакою служить болючість в поперекової області з наростаючим обмеженням рухливості. Поступово процес захоплює грудної і шийний відділи. У фінальній стадії хребет абсолютно нерухомий, причому його фіксація може бути в різному становищі. Рівномірно зігнутий у вигляді дуги, він створює хворому «позу прохача», коли ж хребет прямий і згладжені фізіологічні вигини, людина приймає теж неприродну позу, про таких кажуть - «аршин проковтнув». Фіксацію створюють не тільки зміни, що відбуваються в дрібних суглобах, але і звапніння зв'язки. При анкілозуючому спондилоартриті нерідко уражаються очі (з розвитком сліпоти) і нирки, що несприятливо позначається на загальному стані організму. Тільки іноді хвороба хребта проходить ізольовано. Досить часто починається вона з поразки суглобів кінцівок, які можуть залучатися до процесу і в міру розвитку захворювання.
Як для інфекційного неспецифічного поліартриту, так і для анкілозуючого спондилоартриту характерні зміни показників ряду лабораторних досліджень. Зокрема, прискорена реакція осідання еритроцитів, порушено нормальне співвідношення між окремими білковими фракціями крові, в якій з'являються незвичайні білки, і т. Д. Радянський письменник Микола Островський страждав анкілозивний спондилоартрит. Ми дозволимо собі коротко описати історію розвитку його хвороби.
П'ятнадцятирічний комсомолець добровольцем йде на фронт. Через рік - важке поранення і контузія. Напівроздягнутий, ще не зміцнів після поранення, в неймовірно важких умовах, він працює на будівництві вузькоколійки, де сильна застуда і тиф знову приковують його до ліжка. Трохи стало краще - Островський знову в строю.
Але хвороба прогресує. Суглоби один за іншим втягуються в. процес. До 24-річного віку перестає ходити навіть на милицях, погіршується зір. Однак знерухомлених, сліпий, терплячи болісну біль, він напружено працює. З'явилися книги «Як гартувалася сталь», «Народжені бурею», попереду - великі плани, які, на жаль, не справдилися.
Життя Миколи Островського, - подвиг. Він залишався людиною-бійцем, будучи фізично немічним.