Герпес- це інфекційне захворювання вірусного генезу, основними проявами якого є ураження шкіри та слизової у вигляді згрупованих бульбашок з рідиною.
Найбільш часто герпетичні висипання вражають слизові оболонки (ніс, очі), шкіру і зовнішні статеві органи.
Більш важкі форми протікають по типу ураження ЦНС з подальшим розвитком герпетичного менінгіту та енцефаліту.
Захворюванню найбільше схильні люди зі слабким імунітетом (після переохолоджень та інших інфекційних процесів).
Організм людини піддається атакам 8 типів герпесвірусів:
- 1 тип представлений вірусом простого герпесу - проявляється під виглядом висипань на губах;
- 2 тип - генітальний герпес уражаються статеві органи;
- 3 тип - варицелла зостер (вірус вітряної віспи і оперізуючий лишай);
- 4 тип - Вірус Епштейна - Барр - вважається причиною розвитку хвороби Філатова;
- 5 тип представлений цитомегаловірусом (ЦМВ).
- 6 тип-поява раптової екзантеми (дитячої розеоли);
- 7 тип - розеоловірус, причина синдрому хронічної втоми. Часто зустрічається з вірусом герпесу 6 типу;
- 8 тип-герпесвірус, асоціюють з саркомою Капоші.
Інформація про патогенез
Якщо говорити про патогенез герпесвирусов, то передаються вони контактним шляхом (через предмети побуту). Даний вірус може передаватися і повітряно-крапельним шляхом.
Вірус герпесу має здатність проникати крізь слизові оболонки, наприклад:
- статеві органи;
- Ротова порожнина;
- верхні дихальні шляхи.
Через шкірні покриви вірус потрапляє в кров, потім стрімко розноситься і осідає в органах і системах. Одне з його улюблених місць - чутливі нервові волокна, таким чином він вбудовується в генетичний апарат ЦНС. Потрапивши в ЦНС, він залишається в ній назавжди, видаліть його звідти аж ніяк неможливо.
Для захисту від вірусних атак імунна система виробляє специфічні антитіла, які блокують циркулюючі в крові вірусні частинки, таким чином вірус зберігається в нервовій системі в сплячому стані. Момент активації вірусу- ослаблення імунітету при ГРВІ, а також гіповітаміноз.
На сьогоднішній день гарантованого лікування від герпесу не розроблено. Існують, однак, спеціальні противірусні препарати (ацикловір, Валавір, Гропринозин, Циклоферон), які можуть пригнічувати подальше розмноження вірусу, таким чином можливо підвищення якості життя хворих.
інфекційний мононуклеоз
Під таким медичним терміном, як інфекційний мононуклеоз (хвороба Філатова) необхідно розуміти гостре вірусне захворювання, для якого характерна така клінічна симптоматика:
ураження зіва, гарячковий стан, збільшення регіонарних лімфовузлів, печінки і селезінки (аж до розриву). В ході діагностичних заходів у хворих виявляються характерні зміни в складі крові-мононуклеари.
У більшості випадків носієм інфекції вважається хвора людина (в тому числі приховані форми, в таких випадках вирусоноситель). Шлях передачі захворювання - повітряно-крапельний, найбільш часто зі слиною, наприклад, при поцілунках, використанні предметів загального вжитку, існують випадки передачі інфекційних агентів при переливанні крові.
Збудник мононуклеозу - ДНК-геномний вірус Епштейна - Барр з сімейства Herpesviridae. Основна відмінність від інших герпесвірусов- здатність реплицироваться в клітинах крові В-лімфоцитах, він не призводить до загибелі клітин, а навпаки, сприяє проліферації. Збудник хвороби Філатова у зовнішньому середовищі нестійкий, він швидко гине від високих температур, дезінфікуючих засобів та при висиханні. Вірус Епштейна- Барр, крім мононуклеозу, є збудником таких серйозних патологій, як карцинома носоглотки і лімфома Беркітта. На сьогоднішній день роль Епштейна-Барр у виникненні ряду інших патологічних станів в повному обсязі вивчена.
Клінічна картина інфекційного мононуклеозу
Говорячи про клінічні ознаки хвороби Філатова, слід зазначити той факт, що інкубаційний період в середньому досягає 21 дня, але може наступати і раніше (близько 7 днів).
Період від початку захворювання до повної ремісії становить приблизно 2 місяці.
Прийнято розрізняти такі симптоми мононуклеозу (вони можуть виникати як комплексно, так і вибірково (в різні часові відрізки)):
- Відчуття слабості і розбитості;
- збільшення і хворобливість лімфовузлів;
- Бронхіт, трахеїт;
- Больові відчуття в суглобах і м'язах (внаслідок лімфостазу);
- Субфебрильна температурні значення;
- підвищена пітливість;
- тонзиліт (гнійний наліт на мигдалинах);
- збільшення розмірів печінки і селезінки;
- зміни складу крові: підвищена кількість лейкоцитів, присутність великої кількості одноядерних клітин (мононуклеаров), які за своєю будовою мають схожість з моноцитами і лімфоцитами;
- Підвищена сприйнятливість до ГРВІ та інших інфекцій на тлі ослаблення імунного захисту;
- ураження шкірних покривів (губи, слизова носа) вірусом простого герпесу.
При діагностуванні хвороби Філатова слід провести диференціацію від ВІЛ, дифтерії, ангіни, краснухи, ГРВІ, лістеріозу, туляремії, псевдотуберкульозу, вірусного гепатиту, хвороби Ходжкіна і гострого лейкозу. Діагностика грунтується на даних анамнезу і результатів лабораторних тестів.
Дана хвороба протікає в двох формах: гостра і хронічна. Хвороба Філатова може мати і атипову форму, для якої характерна відсутність або надмірна виразність одного з ознак, наприклад: наявність жовтяниці - жовтянична форма. Якщо говорити про прогноз захворювання, то закінчується воно повним одужанням, ускладнення, як правило виникають рідко (не рахуючи розриву селезінки при несвоєчасній постановці діагнозу. Специфічною терапії немає, як засіб лікування застосовують противірусні препарати (ацикловір, Валавір, гропринозин, циклоферон, в деяких випадках необхідна антибіотикотерапія (при приєднанні бактеріальної флори), для зняття набряклості застосовують антигістамінні препарати. Всім пацієнтам на весь період хвороби необхідна повна ізоляція.
цитомегаловірус
Цитомегаловірус є представником сімейства Herpesviridae і відноситься до роду герпесвірус людини типу 5 (Human herpesvirus 5). Даний вірус вражає людини і може спровокувати розвиток цитомегалии.
Якщо говорити про шляхи передачі цитомегаловірусу, то інфікування відбувається таким чином:
- повітряно-крапельним шляхом;
- статевим шляхом;
- при медичних маніпуляціях;
- при внутрішньоутробному розвитку або при проходженні крізь інфіковані статеві шляхи матері;
- в період грудного вигодовування.
Клінічна картина ЦМВ
Інкубаційний період варіюється в межах від 20 до 60 днів, тоді як гострий період триває 2 - 6 тижнів. Гостра фаза характеризується наступними проявами:
- субфебрильна температурні значення;
- озноб;
- головний біль;
- загальна інтоксикація;
- ломота і біль в м'язах;
- ознаки бронхіту.
Надалі, з метою боротьби з ЦМВ спостерігається перебудова імунітету. Коли організм ослаблений, гостра фаза переходить в прихований перебіг, при якому спостерігається ураження внутрішніх органів і розвиток вегетативно-судинних дисфункцій. У таких випадках клінічні прояви можуть протікати в трьох варіантах:
- Генералізована форма цитомегаловірусу - запалення внутрішніх органів (тканини печінки, нирок, селезінки, надниркових залоз і підшлункової залози). При цій формі ЦМВ може розвиватися бронхіт або пневмонія (в таких випадках антибіотикотерапія не дає видимих результатів). Зовнішні прояви генералізованої форми ЦМВ - шкірний висип.
- ГРВІ: для неї характерна наступна симптоматика - головний біль, субфебрильна температурні значення, слабкість, риніт, запалення слизової оболонки ротової порожнини (найчастіше сіаладеніт, білий наліт на язиці), в окремих випадках виникає запалення глоткових мигдалин.
- Цитомегаловірусна поразки сечостатевого апарату: основною ознакою є періодичне запалення органів малого таза, яке також важко піддається лікуванню за допомогою традиційних антибіотиків.
Діагноз ставиться на підставі лабораторних досліджень
- ПЛР;
- Наявність штамів вірусу в біологічних рідинах.
- ІФА (виявлення специфічних антитіл в плазмі крові).
Терапевтичне лікування ЦМВ має комплексний характер і повинна бути спрямована на зміцнення імунного статусу, антибактеріальна терапія супутніх захворювань, призначення противірусних і загальнозміцнюючих препаратів з метою переходу захворювання в латентний перебіг.
Статтю підготувала лікар Тютюнник Дарина Михайлівна