Інфекційний міопатоз. Лікування паратеноніти ахіллового сухожилля
Інфекційний міопатоз - це кінцева стадія фасціркулярпого міопатоз, що представляє собою нашарування запального процесу на перетруженние м'язи. В. С. Марсового розрізняє інфекційний, інтоксикаційний і обмінний міофасцікуліт. У артистів балету інфекційний міопатоз зустрічається рідко. Причинами його є грип, ангіна, гонорея, гнійничкові захворювання шкіри, фурункульоз.
Міофасцікуліт виникає на тлі будь-якого інфекційного процесу у тих артистів балету, які порушують режим праці. А. Г. Дембо показав в своїх роботах значення осередків інфекції як джерел інтоксикації і сенсибілізації і їх негативний вплив на організм спортсменів. Вплив хронічної інфекції на м'яз серця і розвиток міокардиту у спортсменів добре вивчено рядом спортивних лікарів. У той же час впливу вогнища інфекції на працездатність м'язів скелета у людей важкої фізичної праці приділяється мало уваги.
Лікування паратеноніти ахіллового сухожилля
Болі в ахіллове сухожилля при хронічному паратеноніте виникають періодично після навантажень і можливі навіть у спокої. Клінічно при обстеженні відзначається ущільнення по ходу сухожилля, хворобливе як при пальпації, так і при рухах. Тут утворюється спайковий процес паратенона з сухожиллям. При русі стопою іноді виникають точкові крововиливи, набряк і біль.
Лікування хронічного паратеноніти у артистів балету завжди тривалий і представляє нелегку задачу. Воно повинно бути направлено на ліквідацію запального і спайкового процесів. Призначаються парафино-озокеритові або грязьові аплікації, електрофорез гумізоля, фонофорез кортикостероїдних препаратів. Іноді, незважаючи на проведене лікування, поліпшення не настає. Тоді слід вдаватися до ін'єкції гідрокортизону по 50 мг в паратенон і предахіллово простір з введенням 5-10 см3 кисню.
Роблять 3 ін'єкції з інтервалом 3-4 дня. Цим знімають запальний процес, розривають спайки і покращують кровообіг і живлення тканин.
У разі відсутності ефекту від консервативного лікування слід вдаватися до оперативного лікування. Операцію виконують під джгутом, застосовуючи внутрішньокістковими анестезію. Розріз шкіри довжиною до 5 см проводять але внутрішньої поверхні ахіллового сухожилля в проекції потовщення сухожилля. Видаляють щільну нредахіллову клітковину і потовщений паратеноп. Сухожилля звільняють від спайок і після зняття джгута проводять ретельний гемостаз. Накладають шви на шкіру.
Гістологічне дослідження видалених тканин показує значні некрози тканин, сліди колишніх крововиливів і скупчення лімфоїдної-гістіоцитарної елементів. Все це вказує на хронічну травматизацію паратенона, предахілловой клітковини і сухожилля.
У післяопераційному періоді проводять лікування, спрямоване на попередження утворення спайок. Воно включає озокерит, бруд, лікувальну гімпастіку, електрофорез з гумізоль, фонофорез кортікостероідпих препаратів.
Працездатність при хронічному паратеноніте порушена протягом 2-5 тижнів.