Інфекційний мононуклеоз - це патологія, яка характеризується гострим перебігом і супроводжується ураженням таких органів, як печінка і селезінка, а також лімфатичних вузлів і ротоглотки.
Характерними симптомами хвороби виступають поява висипу на шкірному покриві, розвиток гепатоспленомегалии, висока температура тіла, рясне виділення поту і озноб, а також ознаки інтоксикації організму.
Зі встановленням правильного діагнозу не виникає проблем, оскільки в ході лабораторних досліджень в крові виявляються специфічні речовини, а саме атипові мононуклеари.
Щоб вилікувати хворобу досить використання консервативних методик терапії. Варто відзначити, що несвоєчасне лікування або його повна відсутність загрожує формуванням великої кількості небезпечних для життя ускладнень.
Інфекційний мононуклеоз викликається вірусом Епштейна-Барра, що належать до сімейства гепресвірусов, але основним його відмінністю виступає те, що він не призводить до загибелі клітини-господаря, а навпаки стимулює її зростання.
Одночасно резервуаром і джерелом інфекції є заражена людина або безсимптомний носій вірусу. Виділення бактерії відбувається починаючи з останньої доби інкубаційного періоду і триває приблизно півтора року.
Збудник виділяється разом зі слиною, чому хвороба може передаватися під час:
- поцілунку;
- сильного кашлю;
- чхання;
- використання загальним посудом з людиною, якій було поставлено такий діагноз.
Саме через це при діагностуванні інфекційного мононуклеозу у дитини дитячу групу або шкільний клас закривають на карантин, який може тривати до одного місяця.
Крім цього, не виключається можливість інфікування контактним шляхом, а саме через:
- статевий контакт.
- забруднені руки.
- предмети побуту.
Також вірус може передаватися від людини до людини при переливанні крові або внутрішньоутробно від матері до дитини.
Прогресуванню такої хвороби нерідко сприяє перебіг іншого патологічного процесу, що призводить до зниження опірності імунної системи.
Також інфекціоністи вказують на те, що недуга має свою сезонність - найбільш часто діагностується інфекційний мононуклеоз в осінньо-весняний період року.
Вхідними воротами на вірусу Епштейна-Барра є епітелій верхніх дихальних шляхів і ротоглотки. Потім бактерія з потоком лімфи проникає в регіональні лімфатичні вузли, що призводить до розвитку лімфаденіту. У лімфовузлах відбувається ураження В-лімфоцитів - це загрожує розвитком специфічних реакцій, який закінчується тим, що вірус поширюється з потоком крові по всьому організму.
Варто враховувати, що бактерія Епштейна-Барра після першого впровадження в людський організм залишається там до кінця життя пацієнта. періодично рецідівіруя під впливом сприятливих чинників, якими в таких випадках виступають імунодефіцитні стани.
Класифікація
Подібне захворювання може протікати в декількох формах:
- типовою - виражається в характерних клінічних ознаках і має всі стадії, властиві інфекційного мононуклеозу;
- атипової - є такою, якщо відсутні деякі специфічні симптоми. Такий варіант перебігу має кілька різновидів - безсимптомний перебіг (в таких випадках людина є лише носієм інфекції), стерта форма (ознаки інфекційного процесу слабо виражені і швидко зникають), вісцеральний тип - в клінічній картині присутній лише поразки деяких внутрішніх органів.
Залежно від ступеня тяжкості вираження симптоматики інф. мононуклеоз у дітей і дорослих буває:
- легким - при цьому самопочуття людини практично не змінюється, зміни обсягів печінки і селезінки (в більшу сторону) не спостерігається або виражено незначно. Протікає не більше двох тижнів.
- середньотяжким - присутні ознаки інтоксикації, відбувається збільшення розмірів лімфатичних вузлів і гепатоспленомегалія. Може тривати від двох тижнів до одного місяця.
- важким - виражається в сильному погіршенні стану людини, а поступове зникнення симптомів займає більше одного місяця.
Також виділяють такі різновиди інфекційного мононуклеозу:
симптоматика
Період з моменту проникнення винуватця інфекції до вираження перших клінічних ознак варіюється від трьох діб до півтора місяця. проте в переважній більшості випадків час інкубації становить десять днів.
На початковому етапі прогресування відзначається присутність таких симптомів:
- слабкість і млявість.
- загальне нездужання.
- зниження працездатності.
- незначне зростання температури.
- прозорі виділення з носа.
У міру погіршення ситуації будуть виникати такі прояви:
- різке підвищення температури до 40 градусів - часто лихоманка триває від однієї до трьох тижнів;
- хворобливість в горлі під час ковтання - це говорить про те, що в патології залучені носоглоткові мигдалини;
- утруднення дихання через носову порожнину;
- збільшення обсягів лімфовузлів - дуже часто страждають передні і задні лімфатичні вузли, в кілька разів рідше - пахові і ліктьові. Така ознака може зберігатися протягом одного місяця;
- поява висипань на шкірному покриві - особливістю є те, що висип виникає на третю добу перебігу патології і через кілька днів самостійно безслідно зникає;
- гепатоспленомегалия - нерідко доповнюється желтушностью шкірних покривів, але може протікати і без неї;
- поява ознак, характерних для ангіни.
У період одужання відзначається:
- поступове поліпшення самопочуття.
- нормалізація температури.
- усунення симптомів ангіни.
- повернення до нормальних обсягів уражених внутрішніх органів, що протікає в такому порядку - лімфовузли, селезінка і тільки потім печінку.
Повне відновлення організму після хвороби може зайняти приблизно один місяць.
Варто зазначити, що вищевказані симптоми доцільно відносити до протікання інфекційного мононуклеозу як у дорослих, так і у дітей.
діагностика
Незважаючи на те, що патологія має досить специфічною симптоматикою, для встановлення правильного діагнозу потрібно виконання цілого комплексу діагностичних заходів.
Першим кроком в діагностуванні виступає робота інфекціоніста з пацієнтом, що включає в себе:
- вивчення історії хвороби та збір життєвого анамнезу;
- фізикальний огляд, який передбачає пальпацію живота, вивчення стану шкіри і вимір показників температури;
- детальне опитування хворого - це дасть можливість лікарю скласти повну симптоматичну картину і визначити тяжкість перебігу недуги.
Лабораторна діагностика передбачає проведення:
Інструментальні процедури при виявленні подібного захворювання не здійснюються, оскільки вони не мають діагностичної цінністю.
Щоб виявити відмінності між мононуклеоз і ангіною необхідна консультація отоларинголога, який може призначити проведення фарінгоскопіі. Це дуже важливий етап діагностики, оскільки дві вищевказані хвороби мають схожу симптоматику, але лікуються зовсім по-різному.
Купірувати захворювання представляється можливим за допомогою консервативних методів терапії. Лікувати інфекційний мононуклеоз можна в амбулаторних умовах, госпіталізація вимагає лише дітям.
Усунення патології включає в себе:
- строгий постільний режим, особливо при сильній інтоксикації організму або при лихоманці;
- дієтотерапію - дієтичний стіл №5 призначається хворим, у яких була діагностована дисфункція печінки;
- прийом лікарських препаратів.
Медикаментозне лікування інфекційного мононуклеозу полягає в прийомі:
- антибактеріальних засобів.
- дезінтоксикаційних речовин - найчастіше їх вводять внутрішньовенно.
- імуномодуляторів.
- вітамінних комплексів і загальнозміцнюючих ліків.
- противоалергенні і жарознижуючих препаратів.
- гормональних засобів, але тільки короткими курсами і під суворим наглядом лікаря.
можливі ускладнення
Захворювання нерідко призводить до наслідків у ослаблених хворих. Крім цього, викликати ускладнення може несучасна діагностика інфекційного мононуклеозу або недотримання рекомендацій клініциста під час лікування. Таким чином, патологія може ускладнитися:
- розривом селезінки;
- формуванням ангіни;
- задухою через збільшення розмірів носоглоткових мигдалин;
- пневмонією;
- менінгітом;
- гаммануклеозом;
- пригніченням кровотворення;
- стійким зниженням імунітету.
Крім цього, не варто забувати, що недуга може перейти в хронічну форму.
Профілактика і прогноз
Спеціальних заходів профілактики, що запобігають розвитку подібного захворювання, в даний час не розроблено. Загальні правила включають в себе:
- постійне зміцнення імунної системи, особливо у дітей.
- виключення контакту з інфікованою людиною.
- правильне і збалансоване харчування.
- своєчасне лікування будь-яких інфекційних процесів.
- регулярне відвідування медичного закладу для проходження профілактичного огляду.
Прогноз інфекційного мононуклеозу в переважній більшості випадків сприятливий, проте навіть найменше зниження імунітету може призвести до рецидиву хвороби. Також не варто забувати про розвиток ускладнень, які іноді стають причиною летального результату.