ЯК І ЯКИМ ШЛЯХОМ ВІДБУВАЄТЬСЯ ЗАРАЖЕННЯ
Наука, що вивчає джерела зараження, механізм і шляхи передачі інфекції, а також способи профілактики інфекційних хвороб, називається епідеміологією. Знаючи джерело інфекції, шляхи передачі заразного початку, тривалість прихованого (інкубаційного) періоду можна отримати важливу інформацію для постановки діагнозу і намітити план організації профілактичних і протиепідемічних заходів. Знаючи механізми та шляхи передачі деяких інфекційних хвороб можна вберегти себе від зараження інфекційними захворюваннями, здійснивши заходи особистої профілактики.
кишкові інфекції
При кишкових інфекціях зараження відбувається через рот, частіше з їжею і водою. У зовнішнє середовище збудники від хворих і бактеріоносіїв виділяються з випорожненнями або блювотними масами, іноді з сечею. Мікроорганізми кишкових інфекцій можуть тривалий час зберігатися в грунті, у воді, а також на різних предметах (дерев'яні ручки, меблі). Вони стійкі до впливу низьких температур, у вологому середовищі виживають довше. Швидко розмножуються в молочних продуктах, а також в м'ясному фарші, холодці, киселі, у воді (особливо в літню пору).
При деяких кишкових інфекціях, насамперед при холері, основне, практично єдине значення має водний шлях передачі. Водний шлях передачі може бути основним при дизентерії, спричиненої шигеллами Флекснера.
Зрозуміло, що в цьому випадку вода забруднюється фекаліями при попаданні у водойми стічних вод з туалетів, каналізації і т. П. Особливо високий ступінь забруднення води в нижній течії великих річок в регіонах з жарким кліматом.
Перенесення збудника на продукти харчування відбувається через брудні руки працівників харчування, а також мухами. Особливо небезпечне забруднення продуктів харчування, що не піддаються термічній обробці.
Мухи, харчуючись випорожненнями, заковтують величезна кількість мікробів. На тілі мухи міститься майже десять мільйонів мікробів. Залетівши на кухні, додому, в їдальні, мухи сідають на продукти харчування. За один раз муха може виділити з кишечника до 30 тисяч дизентерійних бактерій.
Люди, які не дотримуються правил особистої гігієни, в першу чергу схильні до інфекційних захворювань і самі є розповсюджувачами кишкових інфекцій.
До кишкових інфекцій, крім згаданих, ставляться черевний тиф і паратифи А і В, вірусні гепатити А і Е і ін.
Інфекції з ураженням дихальних шляхів
Інфекції дихальних шляхів - це найбільш поширені, наймасовіші хвороби. Спільною рисою для них є повітряно-крапельний спосіб поширення з локалізацією збудника в дихальних шляхах.
При інфекціях дихальних шляхів зараження настає при розмові, чханні, кашлі, при спільному перебуванні з хворими в тісному приміщенні.
До групи повітряно-крапельних інфекцій входить перш за все грип та інші гострі респіраторні захворювання. Повітряно-крапельний шлях передачі є основним і при багатьох інших інфекційних хворобах: дифтерії, менінгококової інфекції, ангіні, кору, краснухи та ін.
При цих захворюваннях збудники потрапляють в повітря з крапельками слини або слизу. Їх найбільша концентрація відзначається на відстані 2-3 метрів від хворого. Дрібні крапельки слини біля хворого можуть перебувати довгий час. Великі краплі слини, що містять збудників, досить швидко осідають, підсихають, утворюючи мікроскопічні ядерця. З пилом вони знову піднімаються в повітря і з його потоками переносяться навіть в інші приміщення. При вдиханні цих субстратів і відбувається зараження.
При деяких зоонозах провідним є не повітряно-крапельний, а повітряно-пиловий шлях передачі: орнітоз, геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (ГГНС) та ін.
Кров'яні інфекції кров'яні трансмісивні інфекції
Джерело інфекції - хвора людина або хвора тварина. Переносник збудників - членистоногі (воші, блохи, кліщі та ін.), В організмі яких мікроби розмножуються. Зараження відбувається при попаданні в ранку від укусу або расчеса збудника, що міститься в слині або в розтертому тілі комахи.
При перенесенні збудників живими істотами кров'яні інфекції називають трансмісивними: висипний тиф, малярія, чума, кліщовий бореліоз та ін.
Кров'яні нетрансміссівние інфекції
Механізм передачі інфекції - кровоконтактний. Шляхи передачі можуть бути природними і штучними.
Природні шляхи передачі: статевий, від матері плоду (зараження під час вагітності та пологів), від немовляти матері (при грудному вскармлмваніі), побутової - при реалізації «кровоконтактного» механізму через приладдя для гоління, зубні щітки та ін.
Штучний шлях передачі реалізується через пошкоджену шкіру, слизові оболонки при лікувально-діагностичних маніпуляціях: уколи, операції, переливання крові, ендоскопічні дослідження та ін.
Кровоконтактний механізм передачі інфекції має місце при вірусних гепатитах В, С і D, при СНІДі.
Інфекції зовнішніх покривів
Джерелом інфекції цієї групи захворювань можуть бути люди (рожа) і тварини (сибірська виразка та ін.).
Характерною особливістю цих хвороб є впровадження збудника в місцях порушення цілісності шкіри (потертість, садна, рани, опіки). Збудники деяких інфекцій можуть тривалий час зберігатися в грунті (правець). Зараження в таких випадках відбувається в результаті забруднення землею рани.
ЩО РОБИТИ З появою ІНФЕКЦІЙНОГО ХВОРОГО ДОМУ
При підозрі на інфекційну хворобу або, коли діагноз інфекційного захворювання не викликає сумніву (після відвідування хворого лікарем), необхідно негайно ізолювати хворого.
У домашніх умовах інфекційного хворого слід помістити в окремій кімнаті, а якщо це неможливо, захистити його ліжко ширмою або завісити простирадлом. Контакт з оточуючими повинен бути обмежений.
При повітряно-крапельних інфекціях в кімнаті, де знаходиться хворий, потрібно наглухо закривати двері в іншу кімнату.
Особи, які доглядають за хворим, зобов'язані надягати маску з декількох шарів марлі. При кишкових інфекціях звертається увага на миття рук після туалету і перед їжею, дезінфекцію блювотних мас, ручок дверей, особистих предметів, дитячих іграшок тощо. Проводяться заходи щодо боротьби з мухами.
Члени сім'ї хворих контактно-кров'яними інфекціями повинні строго виконувати правила особистої гігієни з індивідуалізацією всіх її предметів (гребінця, зубні щітки, мочалки, рушники, приладдя для гоління і ін.). Статевим партнерам рекомендується використовувати механічні контрацептивні засоби.
Значно простіше забезпечувати ізоляцію хворих з інфекціями зовнішніх покривів. Необхідно, щоб хворі і їх одяг не стикалися зі здоровими людьми.
ЩО ТАКЕ ІНФЕКЦІЙНА ЗАХВОРЮВАННЯ
Інфекційне захворювання - це така хвороба, яка не тільки викликана, але і підтримується присутністю в організмі живого, що ушкоджує чужорідного агента (збудника. На його вплив організм відповідає захисними реакціями. Необхідно додати, що інфекційний процес в організмі людини протікає обов'язково в певних умовах зовнішнього середовища, проявляється на молекулярному, субклітинному, клітинним, тканинному, органному і організмовому рівнях і закономірно закінчується або загибеллю людини, або його повним звільненням про т збудника.
Дуже шкідливим для практичної медицини є думка, що збудник тільки на початку відіграє активну роль в патології, а потім хвороба розвивається без його участі. Тривалість і повернення хвороби залежать перш за все від присутності в організмі людини збудника. Як тільки організм звільняється від нього настає одужання.
В даний час не потребує доказів положення, що переважна більшість захворювань людини, яка народилася здоровою, за своєю суттю представляють інфекційні хвороби. Крім того, виявляється, що провідна роль інфекційного агента, як фактора, що ушкоджує, має місце і при багатьох інших, так званих, неінфекційних захворюваннях. Наприклад, доведена «шкідлива» роль стрептокока, як необхідного фактора для розвитку ревматизму, що призводить до необхідності антистрептококових терапії антибіотиками на будь-якому етапі лікування цього захворювання. Цілком обґрунтована певна роль інфекційного агента (зокрема, хламідії) в розвитку атеросклерозу судин. У первинному ураженні судин не виключено також участь герпетичної вірусної інфекції. Існують збудники - гелікобактер, які вибірково вражають поверхневий шар слизової оболонки шлунка і 12-ти палої кишки, що в кінцевому підсумку призводить до хронічного гастриту, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки. У зв'язку з цим лікування антимікробними препаратами в комплексній терапії виразкової хвороби стає необхідністю, а хороші результати подібного лікування підтверджують це положення.
Наведені приклади інфекційної природи різних терапевтичних захворювань зайвий раз підкреслюють необхідність для людей, які не мають спеціальної медичної освіти, отримати більш широкі уявлення про інфекційної патології.
ДЕЗІНФЕКЦІЯ
Дезінфекція або знезараження - комплекс спеціальних заходів, спрямованих на знищення збудників інфекційних хвороб у зовнішньому середовищі і переривання шляхів передачі заразного початку.
Дезінфекцію поділяють на профілактичну та осередкову. У проведенні профілактичної дезінфекції бере участь спеціальна служба для роботи на об'єктах водопостачання, каналізації, на підприємствах, заготовляють сировину тваринного походження, в місцях постійного зосередження людей і ін. Очаговий дезінфекція проводиться в осередках інфекцій, тобто за місцем проживання або роботи хворого. До її проведення залучаються працівники амбулаторно-поліклінічних закладів.
Вогнищева дезінфекція може бути поточної, яку здійснюють в оточенні хворого, і заключної, проведеної у вогнищі після його одужання, госпіталізації або смерті.
При тих інфекціях, хворі на які можуть лікуватися вдома (дивись розділ «Які інфекційні хворі лікуються вдома і в лікарні), поточну і заключну дезінфекцію проводять родичі хворого (після відповідного інструктожа фахівцями).
Поточна дезінфекція передбачає постійне знезаражування виділень хворого (випорожнення, блювотні маси, мокротиння, сеча та ін.), Предметів побуту, особистих речей і т.д.
Заключна дезінфекція завжди вимагає особливої ретельності проведення. Вона вважається своєчасної при проведенні протягом 6 годин в містах і 12 годин у сільській місцевості.
Для проведення дезінфекції використовуються різні фізичні, хімічні та інші методи.
Механічні способи дезінфекції. Механічні способи дезінфекції найбільш прості і доступні. Це підмітання, чищення, витрушування, миття всіляких предметів з частою зміною води, вологе прибирання, провітрювання і вентиляція приміщень, використання пилососів для видалення мікроорганізмів з різних поверхонь, фільтрація повітря і води. Ці способи дозволяють тільки зменшити кількість мікробів.
Ефект дезінфекції підвищується, якщо механічні способи сполучаються з кип'ятінням, замочуванням в дезрозчинах.
Кип'ятіння - простий, доступний і надійний спосіб знезаражування предметів, які не псуються в киплячій воді. Він широко застосовується для знезараження посуду, плювальниць, суден, білизни, рушників, халатів, залишків їжі.
Більшість бактерій гине в киплячій воді або миттєво, або протягом 2-5 хвилин. Деякі віруси (гепатит В, С), спори сибірської виразки гинуть тільки через 60 хвилин, суперечки правця через 3 години, а суперечки збудника ботулізму - через 6 годин. Дезинфікуючу дію киплячої води посилюється, якщо додати 2% розчин питної соди або мила.
Нагрівання до високої температури призводить до загибелі всіх мікроорганізмів, в тому числі і спорових форм. Це використовується для швидкої дезінфекції металевих предметів у вигляді прожарювання над полум'ям газового пальника, що горить тампона, змоченого спиртом. Так можна знезаражувати тази, металеві предмети (ножиці, щипчики, кусачки тощо).
Вогонь використовується для спалювання заражених предметів, що не представляють цінності: макулатура, сміття, ганчір'я, бинти і т.п.
Ультрафіолетові промені (УФЛ) володіють великою бактерицидною здатністю. Включення ультрафіолетових ламп необхідно проводити строго за розкладом, щоб вдома все знали про це, тому що ультрафіолетові промені можуть викликати хворобливі явища - гострий кон'юнктивіт, опік шкіри. Світло від ламп направляється на стелю або стіни.
Хорошим дезинфікуючим дією володіють сонячні промені, що залежить головним чином від ультрафіолетової частини їхнього спектра. У сонячні дні доцільно вивішувати білизну хворого на вулицю.
Хімічні методи дезінфекції є основними способами знезараження при догляді за хворими. В даний час ринок переповнений різними імпортними деззасобами. До кожного препарату прикладена докладна інструкція. Пропонується ряд хімічних засобів, які доступні, малотоксичні, порівняно дешеві і зручні для застосування біля ліжка хворого.
Хлорне вапно - білий кристалічний порошок з різким запахом хлору. Знезаражуюча дію хлорного вапна обумовлено виділенням хлору. Хлорне вапно використовується для дезінфекції при кишкових, повітряно-крапельних інфекціях, зоонозах, правці. Вона застосовується у вигляді сухого порошку, 20% розчину суспензії (хлорно-вапняне «молоко»). Сухий порошок використовується для дезінфекції випорожнень, блювотних мас, мокротиння. Не має великого практичного сенсу використання сухого хлорного вапна для посипання приміщень, доріжок, підлоги.
Хлорне вапно додається в пропорції 1 / 5-1 / 10 обсягу дезинфікуючого субстрату, після чого з ним перемішується. Хлорно-вапняне «молоко» при стоянні дає осад. Надосадова рідина (освітлений розчин) зберігається до 5 днів. З неї готують робочі розчини з концентрацією від 0,5% до 10% в залежності від обсягу майбутньої дезінфекції. Час дезінфекції сухим хлорним вапном фекалій мінімум 2 години, залишків їжі - 1 година. Дезінфекція освітленим 0,5% - 10% розчином хлорного вапна можна проводити методом протирання дрантям (пластмасові, дерев'яні іграшки, предмети догляду та ін.) З експозицією 45-60 хвилин, після чого ці предмети обливають проточною водою. Дозволена для продажу населенню.
Двутретіосновная сіль хлориду кальцію (ДТСГК) - препарат, подібний із хлорним вапном, але містить до 50% активного хлору. Може довго зберігається (2-3 роки). Застосовується у вигляді освітлених розчинів 0,1% -15% концентрації, як і хлорне вапно.
Хлорамін (БХБ) - білий або злегка жовтуватий порошок зі слабким запахом хлору. Містить до 30% активного хлору. Може роками зберігатися будинку, не знижуючи своєї активності. На відміну від хлорного вапна хлорамін не руйнує тканини, фарби. Застосовується у вигляді розчину 0,2% -10% концентрації для дезінфекції рук, щіток, столового посуду та ін.
Дезам. Порошок білого або жовтуватого кольору з запахом хлору. Містить 13% активного хлору, не псує знезаражуються. Стабільний, термін придатності 12 місяців. Активний відносно різних бактерій і вірусів. Малотоксичний. Застосовують в концентрації 0,25% -1% з експозицією від 15 хвилин до з годин. Дозволено для продажу населенню. Розчин готують з розрахунку 1 столова ложка (25 г) на 5 літрів води.
Дихлор-1. Порошок білий або злегка жовтого забарвлення зі слабким запахом хлору. У препараті міститься калієва сіль дихлоризоциануровой кислоти (7% в перерахунку на активний хлор). Активний відносно багатьох бактерій і вірусів. Застосовують 1-2% розчини з експозицією 15-20 хвилин зокрема для дезінфекції білизни. Малотоксичний. Дозволено для продажу населенню.
Хлорцин. Порошок білого кольору із запахом хлору. Початком є натрієва і калієва солі дихлоризоциануровой кислоти. Термін придатності 12 місяців. Активний відносно бактерій і вірусів. Малотоксичний. Застосовують 0,5% -1% розчини з експозицією 1-2 години. Чи не псує знезаражуються. Дозволено для продажу населенню. Малотоксичний. У домашніх умовах готують з розрахунку 2 столові ложки (50 г) на 5 літрів води.
Миючі та чистячі засоби дезинфікуючого дії. Для дезінфекції білизни використовують: «Дезхлор», «Універсальний», «Уральський», «Віта», «Сана», «Білка»); столового та кухонного посуду - «Посудомой»; санітарно-технічних і посудохозяйственних виробів - «Блиск», «Кама», «Санітарний», «Джаліта», «Саніта». Всі ці препарати вітчизняного виробництва.
Перекис водню - безбарвна прозора рідина без запаху. Перекис водню є сильним окислювачем, за рахунок чого і знищує мікроорганізми. Застосовується для знезараження у вигляді 1% -2% розчинів з впливом на бактерії. Розчини перекису водню нестійкі, зберігаються не більше 2-х діб, краще, щоб температура розчину була близько 50 C, тоді активність перекису водню зростає. Застосовується для промивання ран, полоскання, знезараження посуду і т.п. Фарби під впливом перекису водню можуть знебарвлюватися. Перекис водню в концентрації 1% -2% дозволена для продажу населенню.
Етиловий спирт застосовується найчастіше в 70% концентрації. Використовується для знезараження шкіри при ін'єкціях, стерилізації пінцетів і інших інструментів.
Речовини, які застосовуються для хімічної дезінфекції, токсичні. Всі перераховані тут деззасоби можуть застосовуватися в стаціонарі. Вдома у ліжку інфекційного хворого застосовуються ті препарати, які дозволені для продажу населенню: хлорне вапно, дезам, дихлор-1, хлорцин, перекис водню в 2% розчині. При використанні хімічних деззасобів необхідно суворо дотримуватися інструкції, що додається до препарату.