Функціональні порушення травлення дошкільника
Функціональні порушення це порушення функцій органу, зі зміненою регуляцією порушеної функції. Отже, причина функціональних порушень пов'язана з порушенням регуляції, нервової або гуморальної. В якості найбільш типового прикладу такого стану можна привести порушення моторики шлунково-кишкового тракту у пацієнта. Інший варіант пов'язаний з ендокринними захворюваннями, наприклад, дискінезії кишечника при порушеннях функції щитовидної залози. Отже, причина функціональних порушень пов'язана з порушенням регуляції, нервової або гуморальної. В якості найбільш типового прикладу такого стану можна привести порушення моторики шлунково-кишкового тракту у пацієнта з вегетативною дисфункцією.
До функціональних порушень можна відносити також моторні розлади органів травлення у хворих з органічним ураженням нервової системи, які можуть входити або не входити в структуру основного захворювання, наприклад, при травмах або пухлинах головного або спинного мозку і багатьох інших станах. Інший варіант пов'язаний з ендокринними захворюваннями, наприклад, дискінезії кишечника при порушеннях функції щитовидної залози. У всіх цих випадках порушення моторики органів травлення не пов'язані з безпосередніми структурними змінами в органах травлення, але пов'язані з порушенням їх регуляції. Зазначені порушення можуть бути пов'язані із захворюванням самого органу (аномалії, запалення і ін.), А також з порушенням нервової і гуморальної регуляції, тобто бути функціональними.
Інфекційні хвороби - це хвороби, виникнення і розповсюдження яких обумовлено впливом на людину біологічних чинників довкілля (збудників інфекційних захворювань) і можливістю передачі від хворої людини, тварини здоровій людині. До числа найважливіших властивостей мікроорганізмів відносяться патогенність і вірулентність. Під патогенностью розуміють здатність мікроорганізму викликати інфекційне захворювання, а під вірулентністю міру патогенності, яка різна у тих чи інших хвороботворних мікроорганізмів. Провідне місце в інфекційній патології дитячого віку займають кишкові інфекції. Гострі кишкові інфекції (ГКІ), або гострі діарейні хвороби, - це велика група захворювань, об'єднаних розвитком діарейного синдрому. Число клінічних форм перевищує 30 нозологічних одиниць, збудниками яких можуть бути бактерії, віруси і найпростіші.
До числа гострих кишкових інфекцій відносяться бактеріальна дизентерія (шигельози), ротавірусна інфекція, гепатит і ряд інших. В даний час найбільш поширеними серед дітей старше 1 року є дизентерія, ротавірусна інфекція.
Дизентерія - гостре інфекційне захворювання, що характеризується значно або різко вираженими симптомами загального отруєння організму, почастішанням стільця з домішкою слизу і крові і тенезмами. Захворювання викликається групою споріднених дизентерійних бактерій. Найбільш часто зустрічається дизентерія, викликана двома видами збудників - паличками Флекснера і Зонне. Дизентерійна паличка живе в організмі людини, і навколишньому середовищу, в грунті, воді, молоці, на овочах, фруктах. На сонці, при кип'ятінні гине, до низьких температур стійка і витримує заморожування.
Перехворівши і отримавши стійкий імунітет до одного типу збудника, можна заразитися іншим типом дизентерії. Інкубаційний період при дизентерії 1-7 днів (частіше 1-З дня).
Дизентерійні бактерії проникають в кишечник, в товстій кишці, виникає запальний процес, а у важких випадках утворюються виразки. Форми захворювання як у дітей, так і у дорослих бувають легкі, закінчуються через 5-6 днів повним одужанням, і дуже важкі, що супроводжуються болями в животі і тенезмами. Рідкі випорожнення незабаром набувають вигляду кров'янистої слизу. Акт дефекації відбувається з сильним напругою (кректання, почервоніння обличчя). Через 3-5 днів температура тіла поступово знижується до норми, загальний стан поліпшується, випорожнення стають менш частими, звільняються від крові, слизу, приймають кашкоподібний, а потім оформлений вид.
Дизентерія виснажує захисні сили організму, внаслідок чого у хворих можуть виникнути такі ускладнення, як запалення середнього вуха, легенів, гнійничкові ураження шкіри, ураження слизової оболонки рота (стоматити, молочниця), випадання прямої кишки. Дитину обов'язково госпіталізують, після чого в приміщенні роблять ретельне хімічну дезінфекцію. За дітьми і дорослими (особливо за працівниками кухні та буфету) протягом 7 днів лікар встановлює нагляд. У ці дні необхідно особливо ретельно мити і кип'ятити посуд і стежити за тим, як миють руки діти, особливо перед їжею і після відвідин туалету. Після виявлення нових випадків захворювання проводять одноразове бактеріологічне обстеження калу у всіх дітей і персоналу групи. При одночасному захворюванні дітей в різних групах обстежують персонал харчоблоку і всіх дітей дошкільного закладу.
Велике значення має правильне харчування, при якому повинна бути врахована, з одного боку, необхідність отримання достатньої кількості поживних речовин. Особливо важливо давати дітям ті продукти, які містять легкозасвоювані білки (наприклад, сир).
З метою попередження захворювання на дизентерію в дитячих установах необхідно організувати ретельне прибирання території. Слід звернути особливу увагу на забезпечення дітей доброякісною питною водою і вести систематичний нагляд за якістю їжі та її приготуванням. Кожен працівник дитячого закладу повинен дотримуватися правил особистої гігієни і навчити цьому дітей. Обов'язково мити руки з милом кожен раз перед їжею, особливо ретельно після відвідування туалетної, щоб видалити з них бруд, в якій можуть бути дизентерійні і інші мікроби. Не можна пити сиру воду з неглибоких, легко забруднюються колодязів, зі ставків, річок та інших відкритих водойм. Треба пам'ятати, що кип'ячена вода також може бути забруднена і стати джерелом зараження, якщо вона зберігається в незакритих або недостатньо чистому посуді. Якщо немає централізованого водопостачання та з'явилися випадки шлунково-кишкових розладів, слід користуватися лише кип'яченою водою не тільки для пиття, але і для господарських потреб: миття посуду і т.д. Сирі овочі і фрукти перед їжею слід ретельно вимити під струменем кип'яченої або водопровідної води і обдати окропом. Харчові продукти, готові страви, напої, а також посуд необхідно оберігати від мух. Мусороприемники, відра для сміття слід тримати закритими і щодня спорожняти, а також дбати про те, щоб мухи не могли проникнути в вигрібні ями вбиралень; вміст вигрібних ям треба посипати сухим хлорним вапном. Щоб перепинити мухам доступ в приміщення дошкільного закладу, вікна треба затягнути частою сіткою; посуд після їжі дітей негайно прибирати зі столу, залишки їжі і крихти викидати у відро для сміття.
Ротавірусна інфекція - одна з провідних причин інфекційних гастроентеритів у дітей. Захворювання висококонтагіозна, реєструється як у вигляді спорадичних випадків, так і епідемічних спалахів з контактно-побутовим, харчовим і водним шляхами передачі. Хворіють діти будь-якого віку, але частіше - 1 -3 років. Характерна виражена осінньо-зимова сезонність з майже повною відсутністю захворювань в літні місяці року.
Клінічна картина ротавірусної інфекції у дітей різного віку проявляється у вигляді запалення слизової оболонки шлунка і тонкої кишки (гастрит, гастроентерит). У половини дітей захворювання починається раптово і проявляється підвищенням температури тіла до 38,5 ° С, блювотою і рідким стільцем. Частота стільця не перевищує 4-8 разів на добу. Блювота є кардинальним і, найчастіше, початковим симптомом хвороби, буває повторної, але короткочасної (1-2 дні). З інших симптомів ураження шлунково-кишкового тракту найбільш постійні бурчання і плескіт по ходу товстої кишки. Як правило, протягом 3-4 діб відзначаються незначні запальні зміни м'якого піднебіння і піднебінних дужок, закладеність носа. Діагноз інфекції встановлюють тільки на підставі лабораторного підтвердження.
Всі діти, які перенесли кишкові інфекції, допускаються в дитячі колективи тільки після повного одужання, нормалізації стільця і при наявності негативного результату бактеріологічного дослідження на кишкову флору.
Вірусні гепатит - гострі інфекційні захворювання, характеризуються переважним ураженням печінки. Гіпотеза про інфекційну природу хвороби була сформульована видатним російським терапевтом С. П. Боткіним в 1888 р Вірусний гепатит А захворювання з фекально-оральним механізмом передачі. Найбільш часто хворіють діти у віці до 7 років. Зараження вірусом відбувається, головним чином, від хворих або вірусоносіїв через інфіковані предмети, іграшки, брудні руки, воду або їжу, забруднені калом і сечею хворих. Хвороба частіше виникає в осінньо-зимовий період ..
Інкубаційний період триває від 2 до 5 тижнів, складаючи в середньому 28 днів. Найбільш заразний хворий у перші дні захворювання. В цьому періоді гепатиту вірус потрапляє в шлунково-кишковий тракт дитини, регіонарні лімфатичні вузли, кров і потім в тканину печінки, де відбувається його розмноження.
Виділяють безжовтяничний і жовтяничний періоди хвороби. Жовтяничний період характеризується подальшим порушенням пігментного обміну, наростанням рівня білірубіну, порушенням обміну білків, вуглеводів, жирів і вітамінів. Відбувається порушення дезінтоксикаційної функції печінки, фарбування склер, слизової оболонки рота і шкірних покривів, печінка і селезінка іноді значно збільшуються, хворі скаржаться на болі в правій половині живота. При вірусних гепатитах рідко спостерігається свербіж шкірних покривів. Сеча ще до появи жовтяниці стає темною (кольору пива), кал знебарвлюється і набуває сіро-білий колір. Тривалість цього періоду становить майже 7- 10 днів. У постжелтушном періоді спостерігається нормалізація функції печінки, всіх видів обміну, скорочуються розміри печінки і селезенкі.Періодвиздоровленія може тривати кілька тижнів, іноді затягується на кілька років.
У групі дитячого закладу, яку відвідував хворий, встановлюється карантин на 45 днів. Дітей і працівників, які перенесли вірусний гепатит, допускають в дитячий колектив не раніше ніж через 10 днів після виписки зі стаціонару при наявності нормальних біохімічних показників і задовільного самопочуття, Їм протягом 1,5 років протипоказані всі профілактичні щеплення. Переболевшие не менше 6 міс. знаходяться під диспансерним наглядом і на особливій дієті, за дотриманням якої в дитячому закладі повинен стежити не тільки лікар, а й вихователь. Протягом року після одужання дітям не можна давати ніяких глистогінних коштів, а також інших ліків без особливого призначення лікаря