Д анний конспект лекцій являє собою стислий курс сучасних уявлень про інфекційні захворювання. Ця книга, завдяки чіткій систематизації даних, допоможе студентам в короткий термін засвоїти матеріал і благополучно скласти іспит. Лекції призначені для учнів коледжів та медичних вузів, а так же викладачів.
Лекція № 1. Сучасне уявлення про інфекційні хвороби. Вакцинація. Календар щеплень, ускладнення після вакцинації
1. Інфекційні хвороби
Це велика група захворювань людини, викликаних патогенними вірусами, бактеріями і найпростішими. Суть інфекційних хвороб полягає в тому, що вони розвиваються внаслідок взаємодії двох самостійних біосистем - макроорганізму і мікроорганізму, кожен з яких має власну біологічну активність.
- це комплекс взаємодії збудника і макроорганізму в певних умовах зовнішнього середовища. Третій фактор інфекційного процесу - умови зовнішнього середовища - робить свій вплив як на збудників, так і на реактивність макроорганізму. Форми взаємодії інфекційного агента з організмом людини можуть бути різними і залежать від умов інфікування, біологічних властивостей збудника та особливостей макроорганізму. Інфекційна хвороба - це порушення функції макроорганізму, формування морфологічного субстрату хвороби, поява клінічної симптоматики, формування специфічного імунітету.
Інаппарантная форма інфекційної хвороби - це форма, при якій в тропного органі виникають мінімальні, але характерні морфологічні зміни, в крові наростає титр специфічних антитіл (АТ).
- це відсутність морфологічного субстрату, клінічних симптомів хвороби, наростання титру специфічних АТ.
Персистентная (латентна) інфекція
- це хронічна інфекційна хвороба з доброякісним перебігом (при гепатиті В, герпетичної інфекції, ентеровірусних захворюваннях, кору та ін.). Причини появи персистентной інфекції у дітей: депресивний стан клітинного і гуморального імунітету, поява L-форм бактерій і вірусів (нейротропних штамів зі змінами їх морфологічних, біологічних, антигенних та патогенних властивостей).
2. Вакцинація
Організація профілактичної роботи серед дитячого населення включає в себе в першу чергу вакцинацію (т. Е. Специфічну імунізацію), а також систему заходів, спрямованих на раннє виявлення захворювання та диспансерне спостереження за хворими і здоровими дітьми. Профілактичні щеплення - найважливіший засіб специфічної імунопрофілактики та ефективної боротьби з багатьма інфекційними захворюваннями. Завдяки широкому впровадженню вакцинації в світі була повністю ліквідована натуральна віспа, в десятки разів знизилося число хворих на правець, кашлюк, кір.
Що ж таке вакцинація? Це створення в організмі людини захисту від збудника інфекції. Цей метод відомий вже кілька сотень років. Ще в давнину китайці вдихали висушені і подрібнені скоринки хворих віспою. Цей метод був названий варіоляціі. Він був небезпечний і часто закінчувався зараженням людей. Першим лікарем, який вакцинував людей коров'ячої віспою для захисту від віспи натуральної, був Едвард Дженнер, який вважається родоначальником наукового підходу до застосування вакцин. Він створив в Лондоні перший оспопрівівательний пункт. Через 100 років Луї Пастер імунізованих людини проти сказу. Це була перша успішна щеплення проти цього збудника. На жаль, і в даний час не існує вакцин до всіх збудників інфекцій, але до багатьох з них створені й успішно застосовуються дані методи захисту - вакцини проти туберкульозу, гепатиту, коклюшу, дифтерії, правця, сказу, поліомієліту, краснухи, вітряної віспи, епідемічного паротиту, кору та ін. В процесі вакцинації створюється специфічна несприйнятливість до інфекції шляхом імітації інфекційного процесу. Для цієї мети використовуються різні типи вакцин. Крім того, імунітет набувається і після перенесення інфекційного захворювання. Як після вакцинації, так і після хвороби, імунітет може бути довічним, стійким або зберігатися протягом певного часу.
Застосовуючи імунні препарати на практиці для профілактики і лікування інфекційних хвороб, необхідно знати, що ж вони собою являють.
Існують препарати для активної імунізації (вакцини), а також для пасивної імунізації організму (імуноглобуліни, сироватки і т. Д.). Всі ці кошти можуть застосовуватися з профілактичною, лікувальною та діагностичною метою.
Дія активної імунізації - профілактичне. Воно починається через деякий час після введення вакцини і тримається тривалий термін. Дія пасивних імунних препаратів негайне, але короткочасне, так як ці препарати швидко руйнуються в організмі. У зв'язку з цим їх не використовують для тривалого захисту від інфекційних хвороб, але вони є прекрасним засобом для екстреної профілактики ряду різних інфекційних хвороб, в тому числі і особливо небезпечних інфекцій (сказу, правця, грипу, кору, паротиту, кліщового енцефаліту), лікування стафілококових заражень.
3. Календар щеплень, ускладнення після вакцинації
Календар профілактичних щеплень проти вірусного гепатиту В
Лекція № 2. Дифтерія. Етіологія, клініка, діагностика, ускладнення. Особливості перебігу дифтерії
Дифтерія - гостра інфекційна хвороба з повітряно-крапельним механізмом передачі, яке викликається дифтерійними токсигенними коринебактериями, характеризується крупозним або фібринозним запаленням слизової оболонки в воротах інфекції (в зіві, носі, гортані, трахеї, рідше) в інших органах і загальною інтоксикацією.
Етіологія. Збудник - токсигенних дифтерійна паличка, тонка, злегка викривлена з потовщеннями на кінцях, не утворює спор і капсул, грамположительная, стійка в зовнішньому середовищі, добре переносить висушування, чутлива до дії високої температури і дезінфікуючих засобів. Дифтерійний екзотоксин - основний фактор патогенності дифтерійних паличок. Він відноситься до сильнодіючих бактеріальних токсинів, має тропність до тканин нервової і серцево-судинної систем, наднирників.
Епідеміологія. Джерела інфекції - хвора людина або носій токсигенних штамів дифтерійних бактерій. Хворий на дифтерію може бути заразним в останній день інкубаційного періоду і в період розпалу хвороби. Шлях передачі - повітряно-крапельний. У зв'язку з тривалим збереженням життєздатності мікроорганізмів на предметах побуту можлива передача інфекції через ці предмети, ml. el. контактно-побутовим шляхом. Імунітет після дифтерійної інфекції нестійкий.
Патогенез. Проникнувши в організм, збудник зупиняється в області вхідних воріт (в горлі, носі, гортані, на слизових оболонках очей, статевих органів і т. Д.). Там він розмножується і продукує екзотоксин, під дією якого відбуваються коагуляційний некроз епітелію, розширення судин і підвищення їх проникності, випотівання ексудату фібриногеном і розвиток фібринозного запалення. Продукується збудником токсин всмоктується в кров і викликає загальну інтоксикацію з ураженням міокарда, периферичної і вегетативної нервової системи, нирок, наднирників. Дифтерійна паличка вегетирует на слизових оболонках зіва та інших органів, де розвивається крупозне або дифтерійне запалення з утворенням плівок.
Класифікація. Залежно від локалізації запального процесу розрізняють дифтерію ротоглотки, носа, гортані, очей, вуха, зовнішніх статевих органів, шкіри. За поширеністю нальотів розрізняють локалізовану і поширену форми. По тяжкості токсичного синдрому - субтоксических, токсичну, геморагічну, гіпертоксичну форми.