Інфекції викликані парвовіруса: діагностика, лікування, профілактика
Парвовіруси - дрібні двадцятигранні однонітевиє безоболочечние ДНК-віруси (5,6 тис. Пар нуклеотидів; 8-26 нм) з ікосаедрічеськая типом симетрії нуклеокапсида. Єдиний представник парвовирусов, здатний викликати захворювання у людини, - ерітровірус (В19) з однойменного роду Erythrovirus.
Епідеміологія інфекції викликаної парвовіруса. Вірус поширений по всьому світу; сезонність не характерна. Шлях передачі інфекції - повітряно-крапельний. Найчастіше спалахи інфекційної еритеми (п'ята хвороба) реєструють в дитячих установах (школах та ін.). Домінування парвовіруса В19 посилюється зі збільшенням віку (антитіла визначають у 60% дорослих людей і більш).
Патогенез і клінічні ознаки парвовирусной інфекції. Парвовирус В19 вражає еритроцити за допомогою глобозідного Р-антигену, що обумовлює тропізм збудника. Далі відбувається реплікація вірусу в клітинах, що діляться і зараження незрілих еритроцитів. При цьому відзначають інфекційну еритему, невелике підвищення температури, у дітей - синдром «слідів від ляпасів» (гомогенне виражене почервоніння щік).
Іноді (у дорослих пацієнтів) виявляють симетричний артрит дрібних суглобів. Пригнічення еритропоезу легко переносять здорові люди, але у пацієнтів з посиленим оновленням еритроцитів відзначають прогресуючу анемію (наприклад, апластичної криз у пацієнтів з серповидно-клітинною анемією). Ризик розвитку захворювання під час вагітності досить низький, але в разі зараження можливий розвиток набрякла синдрому новонароджених або навіть смерть плода.
На даний момент не існує доказів того, що парвовирус здатний викликати порушення внутрішньоутробного розвитку плода, але при зараженні в II триместрі в 10% випадків спостерігають самовільне переривання вагітності.
Діагностика інфекції викликаної парвовіруса. Діагноз заснований на даних клінічної картини, результати молекулярно-генетичних методів. Культивувати парвовіруси досить складно. Іноді використовують ІФА (виявлення IgM) і електронну мікроскопію крові (в тому числі пуповинної), змивів з носоглотки, амніотичної рідини.
Профілактика та контроль інфекції викликаної парвовіруса. В даний час вакцини проти парвовирусов не існує. Для запобігання поширенню інфекції в лікувальному закладі необхідно дотримуватися правил респіраторної ізоляції.