Піогенні шкірні захворювання у новонародженого відрізняються від таких у більш старших грудних дітей.
Перш за все слід вказати на недосконалість так званої бар'єрної-фіксує функції шкіри у новонароджених. Епідерміс соковитий і рихлий. Роговий шар дуже тонкий і до самих верхніх рядів містить клітини з ядрами: тому він не здатний забезпечити тієї механічного захисту, яку виконує пізніше. Це робить епідерміс новонародженого легко вразливим при найменших механічних, хімічних, термічних та інших впливах (при купанні, намилюванні, пеленании і т.д.). Він, крім того, дуже легко піддається мацерації, а умови для такої в цьому періоді в наявності (постійне змочування шкіри сечею і калом, попрілість в шкірних складках).
Недостатня кислотність шкіри в цьому віці ( «кислотна мантія» Маркіоніні), особливо в интертригинозного і себорейний областях, а також і недосконалість водно-ліпідної мантії внаслідок нефункціонування сальних залоз, цілком ймовірно, також грають роль в схильності шкіри новонародженого бактеріальних інфекцій. Тут не може не мати шкідливого впливу і нейтралізує і навіть алкалізующее дію недоброякісного мила, що вживається при купанні, а також (отвергаемое в даний час) передчасне грубе і повне видалення фізіологічної шкірної «мастила» - vernix caseosa.
Ніжна анатомічна структура є причиною і особливої морфології елементів, що висипали - піодерміти у новонароджених мають головним чином бульбашкову форму. Поряд з властивою цьому поверненню готовності до бурхливих, головним чином ексудативний реакцій, тут, безсумнівно, грає роль і слабка, не дуже міцний зв'язок між епідермісом і власне шкірою внаслідок не цілком сформуватися сосочків дерми: тому епідерміс можна порівняно легко і на великих просторах відшарувати від порівняно гладкого сосочкового шару.
Цим пояснюється, наприклад, велика пластинчатая ексофоліація і позитивний симптом Нікольського.
Поряд з розглянутими моментами схильності зі сторони самої шкіри, для розуміння патогенезу та клінічної характеристики піодермітів у новонароджених важливо також підкреслити непідготовленість організму новонародженого до боротьби з інфекцією і недосконалість імунобіологічних захисних реакцій в цьому віці.
Зазвичай це перша зустріч організму з патогенною мікробної флорою. У той час як відносно піогенними коків справжнього імунітету (зі специфічними сироватковими антитілами) не існує і в більш пізньому віці, тут слід взяти до уваги загальні імунобіологічні механізми.
Саме в перші дні життя так званий природний імунітет (про рівень якого судять за фагоцитарної активності лейкоцитів і титру комплементу) особливо низький.
У народжених у строк здорових і знаходяться на природному вигодовуванні новонароджених він швидко підвищується під дією материнського молока, але піддається різким коливанням в залежності від імунобіологічного стану матері, в зв'язку з частими для дітей грудного віку порушеннями в харчуванні, і особливо під впливом гострих дитячих інфекційних захворювань. Значну лабільність імунних і захисних реакцій у новонародженого слід безумовно пов'язувати з недорозвиненістю нервово-регуляторних механізмів.
Значно менш сприятливим є положення недоношених, слабких, штучно і дистрофні новонароджених. Тому саме у них особливо часті піогенні шкірні захворювання, які, крім того, проявляючись у найбільш важких формах, нерідко призводять до ускладнень у вигляді підшкірних флегмон, некрозів, загальних явищ інтоксикації, дерматогенні сепсису, причому особливо в минулому, до введення лікування сучасними антисептичними і антибиотическими медикаментами, значне число цих дітей закінчувало летально.
З піодермітів, характерних, в першу чергу, для новонароджених та грудних дітей, найбільше значення мають поверхневі, оперізують і дифузні стафілодерміти, які не мають відношення до волосяних фолікулів і вивідних протоках потових залоз: бульозні імпетиго новонароджених, епідемічна пухирчатка новонароджених і ексфоліативнийдерматит новонароджених ( хвороба Ріттера). Розглянемо ці клінічні форми в порядку частоти, відносної тяжкості та зв'язку їх один з одним.
«Шкірні хвороби в дитячому віці»,
П. Попхрістов
Коли епідермічний пухирчатка новонароджених вражає народженого в термін і взагалі здорового новонародженого, вигодовуються материнським молоком, його загальний стан може залишитися незмінним, і дитина може продовжувати додавати у вазі. При сильному поширенні процесу на значну частину шкіри температура, яка зазвичай залишається в нормі, може підвищитися до 38 - 39 ° С, а іноді і більше. Дитина смокче погано, ...
Загальне лікування вже на самому початку має розпочатися антибіотиками в досить високих дозах. Пеніцилін (до 500 000 ОД на добу) все ще має досить хороший ефект, але лікар повинен бути готовий до того, що у дитини виявиться резистентність до препарату. Тому добре вже на самому початку пеніцилін комбінувати з стрептоміцином. Дози і проміжки між введенням ...
Пупок є найбільш часто вхідними воротами стрептокока Фельейзена (Fehleisen) і тим місцем, звідки найчастіше починається рожа у новонароджених. Вона може початися і з аногенітальний області, де шкіра більш ранима внаслідок забруднення сечею та калом. Спостерігається також у євреїв і магометан після ритуального обрізання, яке роблять на 8ой день після народження без дотримання асептики. З ...