інфаркт легені

Легкі після інфаркту

Інфаркт легені - це загибель легеневої тканини в результаті гострого порушення кровопостачання цього органу. Тяжкість захворювання залежить від розміру ураженої судини. Чим більше посудину, тим важче протікає захворювання.

1 Поширеність захворювання

Згідно багаторічним дослідженням практикуючих лікарів, інфаркт легкого дещо частіше зустрічається у чоловіків. Співвідношення серед чоловіків і жінок становить 12 до 10. Середній вік пацієнтів перевищував 50-річний рубіж. У 44% відсотках захворювання виявляються поодинокі або множинні вогнища ураження.

2 Наслідки захворювання

Які наслідки потягне за собою інфаркт легкого, і чим він небезпечний, залежить від того, який обсяг легеневої тканини залучений в процес. Дрібні вогнища інфаркту можуть мати мінімальні наслідки. Вони часто важкі в діагностиці і не мають симптомів. А ось великі зони некрози часто стають місцем скупчення бактерій. В результаті може сформуватися абсцес легені - гнійне вогнище, що має порожнину.

Найнесприятливішим варіантом є потрапляння більш агресивних мікроорганізмів в зону інфаркту. Тоді розвивається гангрена легеневої тканини, для якої характерно поширене гнильне поразку. В такому випадку прогноз вкрай несприятливий, тому що смертність при гангрени легкого має дуже високий відсоток.

3 Причини інфаркту

Тромбоемболія легеневої артерії

Тромбоемболія легеневої артерії. У 42% саме закупорка легеневої артерії призводить до розвитку інфаркту легені. Що ж служить джерелом тромбів? Всі причини можна розділити на 2 основні групи.

Найбільш часті причини:

Тромбоемболія легеневої артерії. У 42% саме закупорка легеневої артерії призводить до розвитку інфаркту.
Тромбофлебіти судин нижніх кінцівок, черевної порожнини. Захворювання, при якому запалення в судинах кінцівок призводить до утворення в них тромбів.
Флеботромбози судин. Захворювання, при яких в венах формуються тромби.
Мітральний порок серця.
Миготлива аритмія.
Інфаркт міокарда.

Серцева недостатність.

Хірургічні операції. При проведенні хірургічних операція в організмі підвищується згортання крові - вона стає більш «густий». Ця обставина також може привести до формування тромбу.

Післяпологовий період у жінок.

Переломи кісток. Найчастіше це переломи стегнової кістки, кісток таза, які змушують людину довгий час перебувати на постільному режимі. Знерухомленість може стати причиною застою крові в нижніх кінцівках і утворення тромбів.

Злоякісні пухлини.

Більш рідкісні причини:

Закупорка дрібних гілок легеневих судин.
ГранулематозВегенера. Захворювання, що вражає судини легкого і призводить до утворення тромбів.

4 Процеси, що відбуваються в організмі при інфаркті легкого

Емболія легеневої артерії

Початковою точкою подій, від якої розвивається інфаркт легені, є закриття просвіту судини. Воно перешкоджає відтоку крові з артеріального судини. У відповідь на це судини легкого звужуються, намагаючись підвищеним тиском видалити тромб. Але ці всі процеси тільки погіршують ситуацію. Звужені судини гірше насичуються киснем, а підвищений тиск в них дає додаткове навантаження на праві відділи серця.

З цієї причини їм доводитися працювати з більшою витратою енергії. Через підвищеного тиску в легеневих артеріях, найдрібніші судини - капіляри - розриваються, і кров надходить у просвіт дихальних бульбашок - альвеол. Ці всі зміни і пояснюють ті симптоми, які розвиваються при даному захворюванні.
Результати інфаркту в легеневої тканини можуть бути наступні:

Ніжний рубець.
Відкладення елементів кісткової тканини у вогнищі.
Відкладення солей кальцію.
Абсцес легені.
Гангрена легкого.

5 Клініка захворювання

Підвищення температури тіла

У більшості випадків при цьому захворюванні симптоми відсутні. Інфаркт легені може маскуватися симптомами іншої патології, яка присутня в організмі. Прояви, які присутні в організмі, неспецифічні для інфаркту. Пацієнтів можуть турбувати такі скарги:

Підвищення температури тіла. Вона може бути невисокою, якщо інфаркт легкого не ускладнить попаданням інфекції. Якщо ж сформувалися абсцес або гангрена, цифри на термометрі можуть досягати 40 градусів.
Пітливість і озноб. Ці симптоми часто супроводжують інфекційні ускладнення.
Біль у грудній клітці. Цей симптом обумовлений залученням до процесу плеври, що покриває тканину легені. Вона має велику кількість нервових закінчень, тому при вдиху або повороті тулуба пацієнт може відчувати різку і виражений біль.
Кашель.
Задишка.
Кровохаркання.
Загальна слабкість і нездужання.

Діагностувати інфаркт легкого на підставі скарг - невірна тактика, так як безліч інших недуг мають точно такі ж прояви.

6 Діагностика інфаркту

Так як провідною причиною розвитку захворювання є тромбоемболія легеневої артерії, то основна мета діагностичного пошуку спрямована на виявлення закупорки легеневих судин. Основні методи діагностики включають:

Аускультація. Найпростіший метод, яким може скористатися лікар. Послухавши легкі, можна іноді почути хрипи або ослаблення дихання на боці ураження. Якщо залучена плевра -Чуєш шум тертя плеври. Але цей метод тільки доповнює комплекс діагностичних заходів.
ЕКГ-діагностика. Дозволяє запідозрити ураження гілок легеневої артерії.
Тест на D-димер. Лабораторний метод, що дозволяє виявити підвищену схильність до утворення тромбів.
Рентгенологічне дослідження. Доступний метод діагностики, який дозволяє виявити зміни в легенях. Зазвичай вони мають тіні різних форм і обрисів - округлі, трикутні. Також за допомогою рентгенівського дослідження можна помітити наявність рідини в плевральній порожнині.

Ультразвукове дослідження судин нижніх кінцівок

Дуплексне сканування. Ультразвуковий метод діагностики, який дозволяє побачити випіт в плевральній порожнині, помітити тромби в порожнині правого передсердя.

Сцинтиграфия легких. Метод діагностики, при якому в посудину вводиться речовина, мічена радіоактивним елементом технецием. При наявності тромбів речовина нерівномірно розподіляється в легеневій тканині. В результаті утворюється «німі» зони легкого, так як речовина не може пройти через закупорений посудина.

Ангіопульмонографія. Дослідження судин легенів за допомогою контрастної речовини. Метод дозволяє візуалізувати судини. При наявності тромбу в легеневій артерії йде обрив контрастної речовини.

Ультразвукове дослідження судин нижніх кінцівок. Високоінформативний метод, так як дозволяє побачити тромби в судинах нижніх кінцівок.

7 Лікування інфаркту легкого

Лікування починають після встановлення причини захворювання. Якщо захворювання викликане тромбоемболією легеневої артерії, то обов'язковим компонентом є медикаментозна терапія. У разі приєднання інфекційних ускладнень може знадобитися хірургічна операція. Отже, існує 2 основних методів лікування:

Медикаментозне лікування. Воно включає в себе наступні цілі:
- Стабілізація й підтримка роботи серця в адекватному режимі.
- Тромболітична терапія. Застосування лікарських засобів, що сприяють розчиненню тромбів.
- Попередження (профілактика) повторного утворення тромбів.
Хірургічне лікування.

Типи оперативних втручань залежать від розташування вогнища. Вони можуть бути наступними:

Типова резекція (видалення) частки або сегмента легені. Застосовується, коли вогнище некрозу розташований глибоко в легеневої тканини. Залежно від розташування можуть віддалятися верхня, середня або нижня частка легкого.
Крайове видалення (резекція) частки легкого. Такого роду операції проводяться, якщо зона розташована поверхнево, і є можливість зберегти частку легені.
Видалення кількох часткою або всієї легені. Такі оперативні втручання застосовуються в крайніх випадках, коли мова йде про потужний гнильному ураженні органу, яке спостерігається при гангрени. У таких випадках питання стоїть про порятунок життя пацієнта.

8 Профілактика інфаркту

Профілактика направлена в першу чергу на основну причину захворювання - тромбоемболія легеневої артерії, яка в більшості випадків призводить до розвитку інфаркту легені.

З огляду на всю серйозність наслідків, дуже важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, які отримує пацієнт.

Профілактика включає медикаментозне лікування причинних захворювань, а також дотримання здорового способу життя.