Імуномодулятори при псоріазі активно використовуються в комплексній терапії. Імуномодулятори - це лікарські засоби, що регулюють діяльність імунної системи. Вони мають два види - імуносупресори (пригнічують імунітет), і імуностимулятори (стимулюють імунітет). Так як науково доведено, що псоріаз відноситься до аутоімунних захворювань, що розвиваються в результаті збою в функції імунної системи, то для лікування захворювання використовуються саме імуносупресори.
Імуномодулятори гнітючої дії на імунітет пацієнта призначаються тільки при псоріазі середньо-і важкої ступеня, а також при загостренні псоріатичного артриту!
Список імуномодуляторів для лікування псоріазу
До найбільш ефективним імуномодуляторів відносяться:
Ефалізумаб. Цей препарат представлений у вигляді гуманізувати рекомбінантних моноклінальних антитіл. Ефалізумаб призначається при бляшечной формі псоріазу тяжкого та середнього ступеня псориатических проявів. Препарат вводиться п / к з періодичними змінами місць введення лікарського розчину, який готується безпосередньо перед використанням. Початкова дозування препарату 0,7 мг / кг. Ін'єкція виконується 1 р. в 7 днів з поступовим збільшенням дозування до 1 мг. на 1 кг. маси тіла пацієнта. Тривалість лікування становить до 4 місяців, однак за відсутності позитивної динаміки після цього терміну препарат вважається неефективним і потрібно його скасування.
Циклоспорин. Цей засіб є синтетичним хлоретіламіном, ставлячись одночасно і цитостатикам і імунодепресантів. Циклоспорин призначається при розвитку псоріатичних артритів, аутоімунних захворювань, лікування злоякісних новоутворень. Найчастіше використовується ін'єкційний розчин з індивідуальної дозуванням. Тривалість курсового лікування становить 12 тижнів.
Метотрексат. Спочатку цей засіб розроблявся для боротьби із злоякісними новоутвореннями, але в результаті використання препарату відзначалося зниження псориатической симптоматики у пацієнтів з атиповим розвитком псориатической симптоматики, псоріатичні артрити, еритродермії, пустульозний форми захворювання і нігтьовим на псоріаз. Метотрексат призначається при псоріатичних ураженнях шкіри не менше 20%. Тривалість курсового лікування становить не більше 5 тижнів (3 р. Протягом 7 днів).
Инфликсимабом. Цей засіб має селективним впливом і рекомендується при важких і середньо формах захворювання. Імуномодулятори для лікування псоріазу цієї групи ефективні при відсутності позитивного результату після використання інших засобів. Инфликсимаб дозволяє поліпшити якість життя пацієнта, подовжує час ремісії і різко знижує виникнення рецидиву. При прогресуючих формах псориатических артритів Инфликсимаб рекомендується використовувати, коли уражено понад 5 суглобів. Препарат вводиться інфузійно дозуванні від 3 до 5 мг. на 1 кг. маси тіла. Для посилення ефективності рекомендується його комбінація з Метотрексатом.
ТІМОДЕПРЕССІН. Цей імуномодулятор нетоксичний і ефективний навіть в мінімальних дозах. Тімодепрессін призначається як профілактичний засіб, а також для лікування рецидивів захворювання серед дітей і дорослих. Випускається у формі спрею і розчину для в / в введення. Курс лікування становить не менше 10 днів з перервою в 2 дня, далі цикл повторюється.
Призначення спрею найбільш ефективно при профілактиці у дітей. При генерализированном псоріазі рекомендується внутрішньом'язове введення Тімодепрессіна (2 мл.) Протягом 14 днів, після чого можна посилити його дію за допомогою мінімальних доз глюкокортикостероїдних препаратів.
ЕНБЛЕЛ. Це засіб призначений для купірування запальних процесів і придушення імунної системи організму. Енбел, як правило, призначається для лікування прогресуючої та активної фази псориатических артритів, а також при відсутності позитивного ефекту під час базової терапії. Препарат випускається в ін'єкційному розчині і вводиться п / к.
Аравія. Це засіб входить до групи імунних препаратів нового покоління і призначається при важкому ступені псоріазу, а також псориатических артритах. Діюча речовина лефлуномид виявляє антипроліферативну, імуномодулюючу і протизапальну дію. Позитивна динаміка відзначається через 1 місяць і зберігається протягом тривалого часу.
Тималін. Це засіб направлено на посилення опірності організму бактеріальним інфекціям, регулювання клітинного імунітету, поліпшенню кровотворення і обміну речовин. Крім того, Тималин володіє хорошим регенерує ефектом.
Крім фармацевтичних імуномодуляторів, при лікуванні псоріазу широко використовуються природні імуномодулятори (журавлина, алое, обліпиха, ехінацея, аралія і т.д.).
Ці кошти рекомендуються до застосування при слабких проявах псориатической симптоматики. Їх ефективність полягає в подовженні реміссіонной періоду. Незважаючи на більш слабкий вплив натуральних препаратів, в порівнянні з синтетичними иммунодепрессантами, більшість пацієнтів відзначає зниження характерних для псоріазу симптомів (свербіння, гіперемії і висипань).
Мінуси застосування імуномодуляторів
Необхідно пам'ятати, що імуномодулятори можна використовувати тільки після консультації з лікарем, який складе індивідуальний план прийому препарату відповідно до тяжкості симптоматики. При виборі лікарського засобу в обов'язковому порядку слід враховувати індивідуальну непереносимість і токсичність иммуномодулятора, тому досить часто пошук найбільш оптимального кошти займає досить багато часу, так само як і лікування, яке може тривати від 4 до 22 тижнів. При позитивній динаміці протягом цього часу відзначається повне зникнення симптомів псоріазу.
До мінусів застосування імуномодуляторів відносяться:
Необхідно враховувати, що, незважаючи на широке застосування синтетичних і натуральних імуномодуляторів при лікуванні псоріазу, думка фахівців щодо цієї тактики лікування суперечливі. Більшість з них вважають, що призначення таких ліків виправдано тільки в крайньому випадку, коли традиційна терапія виявляється неефективною.
Важливою гранню комплексної терапії при псоріазі є природне відновлення захисної функції організму, тому лікування, в тому числі з використанням імунних засобів, вимагає суворого дотримання рекомендацій висококваліфікованого фахівця.