Загальні відомості. Дітям раннього віку лікарські речовини можна вводити в поверхневі вени голови. Під час процедури дитини фіксують. Його голову утримує медична сестра-помічниця, руки до тулуба і ноги фіксують пелюшкою (простирадлом). При наявності волосяного покриву в місці передбачуваного-мій пункції волосся збривають.
Показання: неможливість внутрішньовенного введення лікарських засобів в інші периферичні і центральні вени.
Протипоказання: ураження шкіри голови.
Місця введення: підшкірні вени скроневої і лобової областей черепа.
Оснащення робочого місця: 1) ігла- «метелик» з ка-Тетерів одноразового застосування; 2) прапорець-кон із заповненою системою для внутрішньовенних ка-пельно вливань одноразового застосування, штатив; 3) ампула (флакон) з розчином на-трия хлориду 0,9%; 4) шприц одноразового застосування об'ємом 5 мл, ін'єкційні голки; 5) стерильний ма-теріал (ватяні кульки, марлеві трикутники, сал-феткі, пелюшки) в упаковках або біксах; 6) лоток для стерильного матеріалу; 7) лоток для використаного матеріалу; 8) цапки в упаковці; 9) стерильний пінцет; 10) пінцет в дезинфицирующем розчині; 11) пилка, ножиці; 12) ємність-дозатор з антисептичним засобом для обробки шкіри пацієнтів і рук персоналу; 13) ємність з дезинфікуючим розчином для обра-лення ампул та інших лікарських ін'єкційних форм; 14) пластир (звичайний або типу «Тегодерм») або інша яка фіксує пов'язка; 15) медичні рукавички (од-нократно застосування); маска, захисні окуляри (пластиковий екран), водонаг-проникний знезаражений фартух; 16) пінцет для роботи з використаним інструментарієм; 17) емкос-ти з дезинфікуючим засобом для обробки по-поверхонь, промивання використаних голок, шприців (систем), замочування використаних шприців (систем), голок, знезараження ватних кульок і марлі-вих серветок, використаної дрантя; 18) чиста ве-тошь; 19) інструментальний столик.
Підготовчий етап виконання маніпулято-ції. 1.Інформіровать хворого (близьких родичів) про необхідність виконання та сутності процедури.
2. Отримати згоду хворого (близьких родичів) на виконання процедури.
3. Вимити руки під проточною водою, двічі на-милівая. Просушити руки разової серветкою (інді-виділеного рушником). Обробити руки антисептичним засобом. Одягти фартух, рукавички, маску.
4. Обробити дезинфікуючим розчином по-поверхню маніпуляційного столика, лоток, фартух, штатив для системи. Вимити руки в рукавичках під проточною водою з милом, просушити, обробити антисептичним засобом.
5.Поставіть на інструментальний столик необ-дімое оснащення.
6. Накрити стерильний лоток.
7. Роздрукувати упаковки з катетером- «метеликом», шприцами, викласти на лоток. Можливий інший вари-ант роботи зі стерильним матеріалом, коли він знахо-диться в упаковках.
8. Обробити ампулу (флакон) з розчином натрію хлориду 0,9%.
9. Набрати в шприц 2 мл розчину натрію хлориду 0,9%, під'єднати до катетера, заповнити його і викласти на лоток.
10. Фіксувати дитини (виконує медсестра-по-мощніца). Покласти стерильну пелюшку поруч з го-ловою малюка.
11. Одягати захисні окуляри (пластиковий екран).
Основний етап виконання маніпуляції. 12. Ви-брати посудина для пункції і обробити місце ін'єкції двома кульками з антисептиком (одним - широко, іншим - вузько) в напрямку від тім'яної до лобової області. Для кращого кровонаповнення вени зручно використовувати спеціальну еластичну стрічку, накла-дивать навколо голови нижче пунктіруемому області (над бровами). Локальне пальцеве перетискання вени малоефективно через велику кількість венозних анастомозів зводу черепа. Плач дитини також сприяє набу-Ханію вен голови.
13. Обробити руки в рукавичках антисептичним засобом.
14. Натягнути шкіру в області передбачуваної пунк-ції для фіксації вени.
15. пунктіровать вену іглой- «метеликом» з катеті-ром в три етапи. Для цього направити голку по току крові під гострим кутом до поверхні шкіри і зробити прокол її. Потім голку просунути при-близно на 0,5 см, проколоти вену і направити по її ходу. Якщо голка не перебуває у вені, повернути її на-зад, не вивільняючи з-під шкіри, і повторно пунктировать вену.
Введення голки в судину відразу після проколу шкіри може призвести до проколу обох стінок посудини.
16. Потягнути за поршень шприца, з'єднаного з катетером. Поява крові свідчить про пра-Вільном положенні голки. Якщо для посилення крово- нання вени використовувалася еластична стрічка, зняти її.
17. Ввести 1 - 1,5 мл розчину натрію хлориду 0,9%, щоб уникнути тромбування голки кров'яним згустилися-ком і виключити ймовірність екстравазального введе-ня лікарського препарату.
18. Зафіксувати голку трьома смужка-ми лейкопластиру: 1-я - поперек голки до шкіри. 2-я-під «крила» голки-«метелики» з перекрестом над ними і фіксацією до шкіри, 3-тя - поперек крил голки-«метелики» до шкіри.
19. Згорнути кільцем катетер і зафіксувати лейкопластиром на шкірі голови, щоб уникнути його зміщення.
20. При необхідності, якщо кут голки по відношенню до вигину черепа великий, підкласти під канюлю голки марлевий (ватяний) кулька.
21. Потягнути за поршень шприца, з'єднаного з катетером, для повторної перевірки положення голки у вені.
22. Завершити з'єднання шприц, під'єднати крапельницю на струмені розчину.
23. Відрегулювати за допомогою затиску швидкість введення лікарської речовини.
24. Прикрити стерильною марлевою серветкою стик канюль катетера і крапельниці.