Ідіомускулярная пухлина (проба Прокопа [1]. М'язовий валик) - суправітально реакція. пов'язана з явищем пережіваемості м'язової тканини. Ідіомускулярная пухлина - це припухлість тканин у вигляді валика, що утворюється на м'язі в місці впливу твердого тупого предмета в результаті скорочення міоцитів.
При ударі по двоголового м'яза плеча або чотириголового м'язу стегна предметом з вузькою подовженою контактує поверхнею з'являється щільний тяж локального скорочення поперечно-смугастої мускулатури.
У судовій медицині використовується для орієнтовного визначення давності настання смерті.
Відповідна реакція м'язів на механічне подразнення може бути у вигляді трьох основних типів:
- поява чітко видимого і щільного на дотик валика м'язового скорочення (м'язового тяжа);
- формування нерозрізнене візуально, але добре пальпируемого м'язового валика;
- освіту вм'ятини в місці механічної дії.
У перших двох випадках реакція вважається позитивною, в третьому - негативною [2].
Дослідження ідіомускулярной пухлини
Дослідження проводять на м'язах плеча, рідше на м'язах стегна. Як вдаряє предмета зазвичай використовують спеціально виготовлену металеву пластину, ручку неврологічного молотка або ребро долоні. Різкий удар наносять по передній поверхні двоголового м'яза плеча в середній третині. Відповідна реакція може бути різною: видимий на око валик; невидимий, але пальпуємий під шкірою валик; відсутність валика і освіту в місці впливу вм'ятини. При наявності валика вимірюють його висоту. Реакцію м'язів бажано документувати фотографуванням з масштабною лінійкою.
Друге дослідження проводять відступивши на кілька сантиметрів від місця початкового удару або на іншій руці. За ступенем вираженості відповідної реакції м'язів на механічне подразнення можна судити про тривалість постмортального періоду.
Значення для судово-медичної експертизи трупа
Наявність та інтенсивність ідіомускулярной пухлини використовується для встановлення давності настання смерті.
Протягом перших 3 годин посмертного періоду ідіомускулярная пухлина з'являється відразу після нанесення удару або через 3-5 секунд і зберігається від 15 секунд до 1,5 хвилин.
Надалі, у міру збільшення часу, що пройшов після смерті, зменшується кількість життєздатних м'язових волокон, що призводить до зменшення величини валика, подовженню терміну його появи після ударної дії.
Вже через 9-10 годин після настання біологічної смерті м'язова тканина повністю втрачає здатність реагувати на зовнішні механічні дії, на місці удару з'являється вм'ятина желобовідних форми (Таблиця 2).
Через 10-11 годин і більше посмертного періоду ідіомускулярную пухлина можна спостерігати тільки в осіб атлетичної статури.
У виснажених суб'єктів чітка реакція м'язів на удар у вигляді валика м'язового скорочення зазвичай буває лише протягом перших 4-4,5 годин після настання смерті [2].
Час появи м'язового валика на двоголового м'яза плеча (В.В. Білкун, 1986)
Характер м'язового валика
Давність смерті, ч.