Серед проблем вагітності серцево-судинні захворювання як причина патологічного стану майбутньої мами, займають перші місця в списку небезпек для вагітної жінки і плоду. У цій статті ми поговоримо про найбільш поширені проблеми серця і судин.
Гіпертонічна хвороба при вагітності
В останні десятиліття намітилася тенденція до «омолодження» гіпертонічної хвороби. Її можна зустріти у молодих людей і навіть у дітей. У вагітних жінок гіпертонічна хвороба спостерігається в 1,2-3,8% випадків. А це не так уже й рідко. Характерною особливістю її є тривалий спазм дрібних кровоносних судин. З роками їх стінки стають товстішими, просвіт - вже. Зменшується надходження до органів і тканин поживних речовин і кисню. Те ж відбувається і з судинами матки і плаценти. Таким чином, у жінки з гіпертонічною хворобою плід може страждати від голоду і задухи на ранніх стадіях вагітності.
Вплив гіпертонії матері на плід
Внутрішньоутробна гіпоксія проявляється тим сильніше, чим вище артеріальний тиск у матері. Стан плоду ще більше погіршується, якщо до гіпертонічної хвороби приєднується ОПГ-гестоз, що спостерігається в 25-50% випадків. Через це зростає небезпека передчасного відшарування плаценти - ускладнення, що загрожує загибеллю дитини. З внутрішньоутробної гіпотрофією народжуються 18-30% дітей, особливо часто у матерів з II стадією гіпертонічної хвороби. Маса тіла дитини може становити 2500 г замість середньої 3500 г. Довжина тіла зазвичай відповідає нормі, оскільки кісткова система при гіпотрофії страждає менше. Діти нерідко народжуються незрілими. Частота асфіксії (ядуха) у новонароджених досягає 18-20%. У них знижена опірність інфекційним хворобам, зокрема пневмонії.
Гіпертонічна хвороба - патологічний процес, в який втягуються різні органи і системи, перш за все серце, нирки, мозок. Хвора жінка змушена лікуватися і під час вагітності. При цьому потрібно враховувати, як лікування впливає на плід. Вагітну з гіпертонічною хворобою повинні спостерігати і акушер, і терапевт. Необхідно, щоб курс лікування вони вибирали спільно.
Правильне харчування при гіпертонії
Велике значення в лікуванні вагітної з гіпертонічною хворобою має дієтичне харчування. Воно, з одного боку, має бути повноцінним, містити достатню кількість білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мінеральних солей і мікроелементів. Але, з іншого боку, необхідно обмежити вживання повареної солі, азотистих екстрактних речовин, тваринних жирів і легковсасиваемих вуглеводів.
Раціон збагачується солями калію і магнію, вітамінами групи В, аскорбінової кислотою і вітаміном Р. Корисні хліб грубого помелу, продукти моря: кальмари, креветки, мідії, морська капуста. Важлива умова харчування - бути помірною в їжі.
Їсти потрібно не менше 4-5 разів на день невеликими порціями. Всі страви готують без солі, але за погодженням з лікарем її дозволяється додавати в їжу (не більше 3-5 г в день). Загальний обсяг вільної рідини (включаючи і перші страви) не повинен перевищувати 1,5 л. На друге рекомендується риба або м'ясо у відвареному або запеченому вигляді. Особливо бажані свіжі овочі, фрукти і ягоди. Забороняються жирне м'ясо, міцні м'ясні і рибні бульйони, міцний чай і кави, свиняче, яловиче, бараняче сало, субпродукти, гострі закуски, какао, шоколад.
Слід пам'ятати, що при гіпертонічній хворобі на пізніх стадіях вагітності потрібно особливо уважно ставитися до зору, оскільки можливі крововиливи в сітківку, її відшарування і сліпота.
Перш ніж зважитися на вагітність, жінки, які страждають на гіпертонічну хворобу, повинні порадитися з лікарем.
Пороки серця при вагітності
Серед хвороб серцево-судинної системи у вагітних жінок вади серця займають одне з перших місць. Передаються вони у спадок? Це питання часто задають майбутні батьки. Передаються, але далеко не завжди. І тим не менше в цій групі ризику пороки серця у дітей зустрічаються в 4 рази частіше, ніж в популяції. Даються взнаки і наслідки внутрішньоутробної гіпоксії та гіпотрофії. За статистичними даними, якщо порок серця у матері компенсований, такі патологічні стани плоду спостерігаються в 20 і 12,2% випадків, а якщо декомпенсована - то в 50 і 32-70%, відповідно. Одна з причин їх виникнення - недостатність кровообігу у вагітної, інша - поразка плаценти, через що розвиваються дистрофічні зміни в ворсинках хоріону і фетальних судинах, а отже, ще більше погіршується постачання плода поживними речовинами і киснем.
У жінок з вадами серця вагітність супроводжується ОПГ-гестозом та анемією, нерідкі передчасні пологи і різні ускладнення під час пологів.
Серед придбаних уражень серця найчастіше зустрічається ревматизм. Ця хронічна хвороба може загостритися під час вагітності. Деякі препарати, що застосовуються для лікування ревматизму (саліцилати, глікозиди, кардиотонические і сечогінні засоби), можуть несприятливо діяти на плід.
Раніше при пороці серця жінці забороняли народжувати - вона могла загинути під час пологів. Тепер проводять коригуючі операції на серці, після яких значно поліпшується кровотік. А це абсолютно необхідно для нормального виношування вагітність. Крім того, в Москві створений спеціалізований пологовий будинок для вагітних жінок з вадами серця, де використовуються досконалі методи, що запобігають згубний вплив гіпоксії на мозок і інших органів плоду. Застосовують і кесарів розтин.
В даний час в Москві діє кардіологічний неонатальний центр, куди з усіх пологових будинків столиці привозять дітей, що народилися з пороком серця.
Гіпотонія при вагітності
Знижений артеріальний тиск зустрічається у 10-18% вагітних. Жінки можуть втрачати свідомість, якщо їм доводиться довго стояти або вони різко змінюють горизонтальне положення на вертикальне. Такінепритомність частіше виникають при розширенні вен на ногах. В останні тижні вагітності може спостерігатися особлива форма гострої судинної недостатності - гіпотонічний синдром в положенні на спині: жінка скаржиться, що їй не вистачає повітря. Дихання у неї кілька частішає, проте задишка буває рідко. Потім з'являються відчуття слабкості, запаморочення, шум у вухах, в очах темніє. Жінка блідне, тіло покривається холодним липким потом. Можливі нудота, блювання, втрата свідомості.
Як гіпотонія впливає на вагітність
У частини хворих зниження артеріального тиску пов'язане з недостатністю надниркових залоз, і це позначається на розвитку ендокринної системи і дозріванні імунітету у плода. Оскільки при гіпотонії погіршується маточноплацентарное кровообіг, плід отримує недостатньо кисню і поживних речовин, страждає від внутрішньоутробної гіпоксії та гіпотрофії. Нерідко на пізніх стадіях вагітності у хворих гіпотонією розвивається ОПГ-гестоз. Кілька частіше, ніж у здорових жінок, спостерігаються передчасні пологи, слабкість пологової діяльності, кровотечі.
Вагітні жінки, які страждають гіпотонією, повинні приділяти багато уваги режиму праці та відпочинку, уникати перевтоми, частіше бувати на свіжому повітрі. Їм необхідно калорійне та вітамінізоване харчування.